Bőrkeményedés

Antikoagulánsok - mi ez és a kábítószerek listája. Az antikoagulánsok közvetlen és közvetett beavatkozása

Ezek az antitrombotikus gyógyszerek és olyan anyagok, amelyek meggátolják a véráramlás blokkolódását. Ezek biztosítják a vér optimális folyadék állapotát, a folyékonyság biztosítja az edények integritását. Ezeket az anyagokat több csoportba különítsük el a képződési tényezőnek megfelelően: a test belsejében vagy a szintetikus gyógyszerek között. Ez utóbbiakat az orvosok használják a kábítószerek szerepében.

Természetes antikoagulánsok

Antikoagulánsok - mi az? Ezek az anyagok kóros és fiziológiai hatásúak. Ez utóbbiak normális plazmában vannak jelen, az elsőt kimutatják, ha az emberben megbetegedés van. Természetes vagy természetes antikoaguláns vannak osztva elsődleges, a szervezet által termelt magukat, belépnek a vért, és a másodlagos van kialakítva hasításával véralvadási faktorok, hogy a folyamat kialakulásának és oldódási fibrin.

Elsődleges természetes antikoagulánsok

A fentiekben leírtak szerint mi az antikoaguláns, és most meg kell érteni a típusukat és csoportjaikat. A természetes elsődleges antikoagulánsok általában a következőkre oszthatók:

  • antitrombin;
  • antitromboplastiny;
  • a fibrin ön-összeszerelési folyamat inhibitorai.

Ha egy személynek csökken az antikoagulánsok szintje, fennáll a trombózis kialakulásának esélye. Ez a csoport a következőket tartalmazza:

  1. Heparin. A hízósejtekben szintetizált és a poliszacharidok osztályába tartozik. Nagy mennyiségben van a májban, a tüdőben. Az anyag növekedésével a vér koagulálhatósága minden lépcsőben csökken, ami számos thrombocyta funkció megszüntetéséből adódik.
  2. A C. fehérje. A máj parenchyma sejtjei termelik, az inaktív állapotban lévő vér. Az aktivitás a trombin.
  3. Antitrombin III. Utal az alfa2-glikoproteinekre, szintetizálódik a májban. Képes csökkenteni az aktivált véralvadási tényezők és a trombin aktivitását, de nem befolyásolja az inaktivált.
  4. Protein S. A máj parenchyma és az endothel sejtek szintetizálják, függ a K.-vitamintól.
  5. Kapcsolat, lipid-inhibitor.
  6. Antitromboplastiny.

Másodlagos fiziológiai antikoagulánsok

Ezek az anyagok a véralvadási folyamat során keletkeznek. Úgy is jelennek meg, hogy feloldják a fibrin vérrögöket és a véralvadási tényezőket, amelyek koagulációs tulajdonságokat veszítenek el és antikoagulánst szereznek. Mit érintenek az ilyen típusú antikoagulánsok:

  • Febrinopuptidy;
  • Antitrombin I, IX;
  • Antitromboplastiny;
  • Metafaktorok XIa, Va;
  • PDF termékeket.

Patológiai antikoagulánsok

A plazma bizonyos betegségeinek kialakulásával időnként felhalmozódnak a véralvadási képesség erős immunrendszerei, amelyek specifikus antitestek, például lupus antikoagulánsok. Erre utalnak, vagy erre a tényezőre. Ezeket az antitesteket úgy lehet kifejleszteni, hogy küzdhessenek a véralvadási képesség bármely megnyilvánulása ellen, de a statisztikák szerint általában ezek a VII, IX faktor inhibitorai. Előfordulhat, hogy a paraproteinémia és számos autoimmun folyamata a plazmában gátló vagy antitrombin hatású patológiás fehérjéket képes felhalmozni.

Antikoaguláns készítmények

Ezek a gyógyszerek, amelyek befolyásolják a véralvadási képességet, csökkentik a vérrögképződés valószínűségét a szervezetben. Az edények vagy szervek elzáródása következtében a következők alakulhatnak ki:

  • iszkémiás stroke;
  • a végtagok gangrénája;
  • thrombophlebitis;
  • az erek gyulladása;
  • szívizmia;
  • atherosclerosis.

A közvetlen és közvetett antikoagulánsok expozíció mechanizmusával izolálják, amelyek segítik a véralvadási folyamatok szabályozását. Gyakran használják a varicose vénák kezelésére, az autoimmun betegségek terápiájára. Az antikoagulánsoknak bizonyos farmakológiai tulajdonságaik és befogadási szabályai vannak, ezért csak olyan orvos írhatja elő, aki ismeri a beteg kórtörténetét.

A közvetlen cselekvés antikoagulánsai

Ezeknél a gyógyszereknél a terápia célja a trombin képződésének gátlása. A közvetlen antikoagulánsok lassítják a hialuronidáz munkáját, miközben az agy hajóinak permeabilitása megemelkedik. A gyógyszerek hatására a koleszterin, a béta-lipoproteinek szintje csökken. A lipoprotein lipáz fokozódik, és a T- és B-limfociták kölcsönhatása elnyomódik.

A közvetlen beavatkozás antikoagulánsainak szinte minden olyan vizsgálata alá esik, amely meghatározza hatékonyságát a belső vérzés megelőzése érdekében. Ezek közül a gyógyszerek közül a legelterjedtebb a heparin. Hatékonysága bizonyított, de lehetetlen teljesen megszüntetni a thrombus kialakulását. Ez az atheroszklerotikus plakkra kialakított akadályokról szól, a gyógyszer nem befolyásolja őket. A gyógyszer gyors hatást fejt ki, de a vétel befejezése után legfeljebb 5 órával tart. Ezenkívül az alábbiak hozzárendelhetők a használathoz:

A közvetett hatás antikoagulánsai

A gyógyszer felfedezése olyan események miatt történt, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a gyógyszerhez. Amerikában a 20. század elején nagyszámú tehén kezdett kifogottan vérzik. Sikerült kideríteni, hogy az ok volt a lóhere a penész, amely jelen volt a tat. Az első közvetett antikoagulánsokat ezen nyersanyagból nyertük. A gyógyszert ezután Dicumarolnak hívták. A múlt század közepétől ez a gyógyszer szívrohamok kezelésére szolgál.

Az antikoagulánsok ezen csoportjának hatása a K-vitamin gátlásán alapul. Ezek a vitamin faktoroktól függő fehérjék aktiválódását gátolják. A kábítószerek osztályozása két fő csoportot tartalmaz:

  1. Kumarin-származékokon alapuló gyógyszerek.
  2. Gyógyszerek, Indandion származékai.

Ez utóbbi a klinikai vizsgálatokban rossznak bizonyult, mert az eredmény instabil, fennáll az allergiás reakció. Ezért a kumarinszerű szerek a legoptimálisabb megoldássá váltak. A leghíresebb kumarin gyógyszer a Warfarin. Az alkalmazáshoz a következő utalások szerepelnek:

  • pitvarfibrilláció;
  • a thromboembolia megelőzése;
  • mechanikai protézis a szívbillentyűben;
  • akut vénás trombózis.

Fontos megérteni, hogy az antikoagulánsok hatása súlyosan érintheti az emberi egészséget. A befogadás vérzéses szövődményekhez vezethet. A gyógyszer alkalmazását csak a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett kell elvégezni, aki képes lesz kiszámolni az antikoagulánsok pontos dózisát. Ha fennáll a vérzés veszélye, akkor e gyógyszerek helyett antiaggregánsokat kell használni, amelyek biztonságosabbak az ember számára.

Az új generációs orális antikoagulánsok

Blood hígítók és a trombózis megelőzésére, váltak nélkülözhetetlen megakadályozó eszközzel ischaemia, aritmiák, szívroham, trombózis, stb Számos hatékony gyógyszernek számos kellemetlen mellékhatása van, így a fejlesztők tovább javítják ezt a gyógyszercsoportot. Új orális antikoagulánsok kell egy univerzális orvosság, amely lehetővé kell tenni, hogy megkapja a gyerekek a terhesség alatt. A modern előkészületek a következő pozitív oldalakkal rendelkeznek:

  • megengedettek azoknak az embereknek, akik a warfarinban ellenjavallt;
  • csökkenti a vérzés kockázatát;
  • hígítsuk a véreket 2 órával a lenyelés után, de a cselekvés gyorsan befejeződik;
  • csökkentette az élelmiszer, más gyógyszerek hatását;
  • a gátlás visszafordítható.

A szakértők folyamatosan arra törekszenek, hogy javítsák a gyógyszereket az új generáció vérének hígítására, de számos negatív tulajdonsággal rendelkeznek:

  • a régi változatok befogadása hiányozhat, az újak szigorúan rendszeres alkalmazást igényelnek;
  • fennáll a vérzés veszélye a gyomor-bél traktusban;
  • az eszközök alkalmazásához számos elemzést kell végezni;
  • Néhány beteg, akiknek nem volt problémája a régi gyógyszerekkel szemben, az új antikoagulánsokkal szembeni intoleranciát tapasztalnak.

Az antikoagulánsok ára

Az antikoaguláns ágensnek erős hatása van, amely orvos felügyelete nélkül bőséges belső vérzéshez vezethet. Ezért nem vásárolhatja ezt az eszközt egy online áruházban. Kivételt képeznek a gyógyszertárak elektronikus ábrázolása. A vér hígítására és a trombózis megakadályozására használt gyógyszerek eltérő költséggel járnak. A gyógyszer katalógus széles skáláját kínálja a származékoknak. Az alábbiakban felsoroljuk a kedvelt gyógyszerek listáját, amelyek olcsóbban rendelhetők:

  • Warfarin, 100 tabletta - az ár 100 rubelből áll;
  • Kurantil - az ár 345 méterről;
  • Detraleks - az ár 640 rubelből áll;
  • Antitrombin, kapszulák 75 mg - ára 225 r.

Videó: mi az antikoaguláns készítmény

Az ebben a cikkben ismertetett információ csak tájékoztató jellegű. A cikk anyagai nem igényelnek független kezelést. Csak egy szakképzett orvos képes diagnosztizálni és tanácsot adni a kezelésre vonatkozóan az egyes betegek egyéni jellemzői alapján.

Antikoagulánsok - miért veszi őket? A kábítószerek listája

Az antikoagulánsok egy olyan gyógyszercsoportot jelentenek, amely elnyomja a véralvadást és megakadályozza a trombózist a fibrin mennyiségének csökkentésével. Ezek befolyásolják bizonyos anyagok bioszintézisét, amelyek megváltoztatják a véralvadás folyamatát és a vér viszkozitását. Az orvostudományban az antikoagulánsokat különböző betegségek kezelésére vagy megelőzésére használják. Az előállítást különböző dózisformákban állítják elő: tabletták, kenőcsök és injekciós oldatok.

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a véralvadási rendszer aktivitását és megakadályozzák a vérrögök túlzott kialakulását

Hogyan működnek az antikoagulánsok?

A szakemberek 2 antikoaguláns csoportot különböztetnek meg:

  1. A közvetlen cselekvés kábítószerei. Hatások a trombinra, csökkentve annak aktivitását. Az ilyen gyógyszerek nevezzük trombin inhibitorok, amelyek megakadályozzák a vérrögök, gyorsan behatol a testbe, könnyen felszívódik a gasztrointesztinális traktusban, és eléri a máj és kiválasztódik a húgycsövön keresztül a szabadba. A belső vérzés elkerülése érdekében szükséges a véralvadási mutatók ellenőrzése.
  2. A közvetett cselekvések előkészítése. A májban előforduló véralvadási enzimek szintézisére gyakorolt ​​hatás. Katasztrofális hatásuk van a trombinra, és nem csak csökkentik a tevékenységüket. Ezek a gyógyszerek normalizálják a szív vérellátását, eltávolítják a húgysavat a szervezetből és hipokoleszterolémiás hatást fejtenek ki. Használhatók nemcsak a trombózis terápiájára, hanem megelőző célokra is. Az ilyen antikoagulánsokat belső használatra szánják tabletták formájában. Régóta járóbeteg alapon kell használni. A lemondásnak fokozatosnak kell lennie.

A közvetlen cselekvés antikoagulánsai

Ezek a gyógyszerek a következők:

heparin

A heparin antikoaguláns hatással rendelkezik, elnyomja a hialuronidáz aktivitását, mérsékelten aktiválja a vér fibrinolitikus tulajdonságait és javítja a szív vérellátását. A gyógyszeres kezelés csökkenti az artériás nyomást, csökkenti az immunrendszert, növeli az érpermeabilitást, és csontritkulást vált ki. A heparin először a májból származott.

A heparin-nátrium - közvetlen hatású antikoaguláns, a közepes molekuláris heparinok csoportjába tartozik

Intravénásan vigyázzon be a gyógyszert vészhelyzetben és szubkután a megelőzés érdekében. A helyi terápiára heparin alapú géleket és kenőcsöket alkalmaznak, amelyek antitrombotikus és gyulladásgátló hatásúak. Ilyen gyógyszereket vékony réteget kell alkalmazni a bőrön, és könnyű mozdulatokkal kell dörzsölni. A thrombosisban és thrombophlebitisben hepatobutinnal, Lyoton és Heparin kenőccsel általában felírták.

Figyelj! A heparin alapú gyógyszerek vérzést okozhatnak, ezért a kezelést csak orvos felügyelete végzi.

Gyakran előfordul, hogy a heparint fibrinolitikus hatással rendelkező enzimkészítményekkel kombinálják. Ezek közé tartozik a Streptodekaz és a Fibrinolysin.

A használati utasítás szerint a heparin az alábbi ellenjavallatokkal rendelkezik:

  • a véralvadást lassító patológiák;
  • bármilyen helyszín vérzése;
  • a vesék és a máj súlyos funkcionális rendellenességei;
  • akut és krónikus leukémia;
  • anémia;
  • vénás gangréna;
  • akut aneurizma.

A heparin ára 440-510 rubel között változik. Gyártja a kábítószert Oroszországban.

Alacsony molekulatömegű heparinok

Széles körben használt, kis molekulatömegű heparinok akut koszorúér-szindróma kezelésére, lábszár vénás trombózisa, tüdő artéria tromboembolia. Ezek az előnyök:

  • magas biológiai hozzáférhetőség;
  • meghosszabbított cselekvés;
  • alacsony a hemorrhoid komplikációk veszélye;
  • a hatóanyag subcutan adagolásával;
  • hosszú felezési idő;
  • a csontritkulás és thrombocytopenia valószínűségének csökkenése;
  • a mellékhatások ritka előfordulása.

Fragmin

A vérzés és a thrombocyta diszfunkció nagy kockázatával a Fragmin felírt. Az aktív komponens a dalteparin-nátriumot viseli. Ez a kis molekulatömegű antikoaguláns készítmény oldatos injekció formájában van előkészítve.

A Fragmin közvetlen antikoaguláns, közvetlen hatással van a vér koaguláció-antikoaguláns rendszerére

Ellenjavallt Fragmin ilyen esetekben:

  • immun trombocitopénia;
  • késleltetett véralvadás;
  • fertőző endocarditis;
  • trauma vagy műtét a központi idegrendszer szervén;
  • a hatóanyag egyéni intoleranciája.

Ár Fragmina - 2050-2480 rubel. Származási ország - Belgium.

Klivarin

Antikoaguláns, amely magában foglalja a reviparin-nátriumot. Oldja fel a Cleavarin oldatos injekció formájában. A vénás trombózis elsődleges megelőzésére szolgál az alsó végtagokon és a thromboemboliás kockázattal járó műtéti beavatkozás után.

Figyelj! A klavarin kontraindikált terhes nőknél az első trimeszterben, mivel a gyógyszer növeli a vetélés kockázatát.

A Climber ára 240-260 rubel. Németországban gyógyszert termelnek.

Clexane

Gyulladásgátló és antitrombotikus hatású gyógyszer. A Kleksana alkalmazása előtt az orvos megszakítja a hemostazist befolyásoló összes gyógyszert. A Kleksan hatóanyaga a nátrium-enoxaparin. A műtétet a mélyvénás trombózis, a miokardiális infarktus acetilszalicilsavval kombinálva és a vénás trombózis megelőzésére kell rendelni.

Figyelj! A Clexane ellenjavallt a 18 évnél fiatalabb betegek kezelésében.

Kleksan ára 850-4200 rubel. Származási ország - Franciaország.

Thrombin Inhibitorok

Ennek a csoportnak a leggyakoribb képviselője a Hirudin hatóanyag. Tartalmaz fehérjét, amelyet elsõként nyálas orvosi piócájuk izolál. Ez az antikoaguláns közvetlenül hat a vérben, javítva annak képletét. A hirudin iszkémiás, fájdalomcsillapító és lecsökkentő hatással rendelkezik, eltávolítja a puffadtságot és visszaállítja a vér mikrocirkulációját.

Hirudin - az anyag a pajzsmirigy fejrészének mirigyében található, amely megakadályozza a véralvadást

Hirudin a következő tanúvallomásokkal rendelkezik:

  • akut koszorúér-elégtelenség;
  • szívizominfarktus;
  • mélyvénás trombózis.

A Hirudin is jól bizonyult a kozmetikumban. Gyakran használják hámozás közben, javítva a bőr állapotát krémek és lotionok formájában.

A Hirudin ára 150-540 rubel. Származási ország - Oroszország.

A hirudin szintetikus analógjai közé tartozik Girugen és Girulog. Csökkentik a szívbetegségben szenvedő betegek halálozási kockázatát. Ezek az új antikoagulánsok, amelyeknek több előnye van, mint a heparin-származékok. Hosszantartó hatásuk van, így a szakemberek jelenleg orális antikoagulánsokat fejlesztenek.

A közvetett hatás antikoagulánsai

A közvetett hatású gyógyszerek a Warfarin, a Phenylinum és a Neodikumarin.

warfarin

A Warfarin készítmény olyan elemeket tartalmaz, amelyek nem engedik a vért lerakni. Ez az antikoaguláns gátolja a K-vitamin hatását, amely részt vesz a véralvadás folyamatában, ezáltal csökkentve a vérrögök kockázatát.

A warfarint a vénák thrombosisára, az akut szívizom infarktusra és a tüdő thromboemboliájára írják fel. Oldja fel tabletták formájában.

A warfarin egy olyan közvetett hatású antikoaguláns, amely csökkenti a vérrögök valószínűségét. Minden trombózis kezelésében és megelőzésében alkalmazzák

Ellenjavallatok akut vérzéshez, magas vérnyomáshoz és károsodott vese- és májműködéshez. Emellett a terhes nők nem használhatják.

A Warfarin terápiás hatása a beiktatás után 10-12 órával következik be. A mellékhatások igen ritkán fordulnak elő, köztük hematokomák, vérszegénység, vérzés és helyi trombózis. Előfordulhat hasi fájdalom, émelygés és hányás, hasmenés.

A warfarin ára 150-195 rubel. Természetet készítsen Japánban.

fenilin

A gyógyszer fenindionra épül. Terápiás hatás érhető el 8-10 órával a fenihin beadása után. Gyártja a gyógyszert tabletta és por formájában.

Fenilint adjon a trombózis, a thrombophlebitis, a belső szervek embolikus elváltozásaihoz. Ezenkívül a heparinnel együtt alkalmazható.

Figyelj! A phenyllin javíthatja a butamid és a glükokortikoidok hatását.

A Phenylinum ára 150-220 rubel. Származási ország - Ukrajna.

neodikumarin

A neodikumarin aktív komponense az etil-biszkumacetát. A gyógyszert tabletták formájában szabadítják fel. A trombózis kezelésére és megelőzésére tervezték. Kombinálja ezt a gyógyszert a heparinnal.

A neodikumarin a közvetett hatások antikoagulánsaira utal, amelyek csak a szervezetbe való bevitelkor hatékonyak, és nem befolyásolják a véralvadást a szervezeten kívüli vérrel keverve

A neodikumarin más közvetett hatású antikoagulánsokkal szemben különbözik abban az értelemben, hogy csak akkor hatásos, ha a szervezetbe kerül, és semmilyen módon nem befolyásolja a vér koagulálódását. A gyógyszer terápiás hatása a bevétel után 2-3 órával érkezik.

A Neodikumarin ára 250-330 rubel. Gyártja a kábítószert Oroszországban.

Antikoagulánsok alkalmazása

Az antikoagulánsokat az alábbi betegségek kezelésére szánják:

  • reumás szívbetegség;
  • akut thrombosis;
  • emlő- és trombotikus stroke;
  • varicose veins;
  • szívizomkárosodás;
  • atherosclerosis;
  • pitvarfibrilláció;
  • aorta aneurizma;
  • a pulmonalis artériák thromboembolia.

Figyelj! Ha az antikoagulánsokat orvosi felügyelet nélkül veszi, akkor ez kiváltja a vérzéses szövődmények megjelenését.

Ellenjavallatok

Az antikoagulánsok nem ajánlottak olyan betegek számára, akik ilyen kórképekkel diagnosztizáltak:

  • gyomorfekély;
  • aranyér, vérzés kíséretében;
  • hepatitis krónikus formában;
  • a máj fibroze;
  • a C és K vitamin hiánya;
  • urolithiasisban;
  • Werlhof-kór;
  • vese- és májkárosodás;
  • fertőző endocarditis;
  • rosszindulatú daganatok;
  • leukémia;
  • intracranialis aneurizma;
  • alkoholizmus;
  • granulomatosus bélgyulladás;
  • retinopátia.
Antikoagulánsok nem szedhetők az időseknél, terhesség, laktáció és menstruáció alatt

Szigorúan tilos antikoagulánsokat szedni a terhes és szoptató nőknek, a menstruációnak és az időseknek.

Mellékhatások

Az antikoagulánsok a következő mellékhatásokat okozhatják:

  • dyspeptikus rendellenességek;
  • a szervezet mérgezése;
  • allergiás reakciók;
  • májműködési zavar;
  • nekrózis;
  • hajhullás.

vérlemezke-ellenes szerek

Az antiaggregánsok egy olyan gyógyszercsoportot jelentenek, amely csökkenti a vérrögképződést a vérlemezkék és a vörösvérsejtek képességeinek csökkentésével. Úgy tervezték, hogy fokozza az antikoagulánsok terápiás hatását és a trombózisok közös kezelését. Az antiaggregánsok hatása ellenes köszvényben, spazmolítikus és értágító hatással is bír.

A legismertebb anti-gátló szerek az aszpirin, a tiklopidin és a dipiridamol. Úgy tervezték, hogy kezelje és megelőzi a trombózist, szívrohamot és cerebrovascularis betegségeket.

Antikoagulánsok és azok alkalmazása az orvostudományban

Az antikoagulánsok antikoagulánsok, amelyek meggátolják vérrögképződés kialakulását a véráramban. A folyadékot folyékony állapotban tartják, és biztosítják folyékonyságát az edények integritásával. Természetes antikoagulánsok és szintetikus anyagok. Az elsőt a testben állítják elő, az utóbbiakat mesterségesen állítják elő, és gyógyszereket gyógyszerekként használnak.

természetes

Ezek fiziológiásak és patológiásak lehetnek. A fiziológiás antikoagulánsok rendszerint jelen vannak a plazmában. Néhány betegségnél patológiásnak tűnnek a vérben.

A fiziológiai antikoagulánsokat primer és másodlagos részekre osztják. Az elsődlegeseket a szervezet önmagában szintetizálja és folyamatosan a vérben. Másodlagosak képződnek az alvadási faktorok hasításakor a fibrin képződése és feloldódása során.

Elsődleges természetes antikoagulánsok

Csoportokba sorolhatók:

  1. Antitromboplastiny.
  2. Antithrombin.
  3. A fibrin önszerelésének gátlói.

Az elsődleges fiziológiás antikoagulánsok vérszintjének csökkenésével fennáll a trombózis kialakulásának veszélye.

Ebbe a csoportba az anyagok a következők:

  • Heparin. Ez egy poliszacharid, amelyet hízósejtekben szintetizálnak. Jelentős mennyiségben tartalmaz tüdőben és májban. Nagy dózisokban megakadályozza a véralvadás folyamatát minden szakaszban, elnyomja a thrombocyta számos funkcióját.
  • Antitrombin III. A májban szintetizált, alfa-glikoproteinekre utal. Csökkenti a trombin aktivitását és néhány aktivált véralvadási faktort, de nem befolyásolja a nem aktivált faktorokat. A plazma antikoaguláns aktivitását 75% -kal az antitrombin III biztosítja.
  • Protein C. A máj parenchyma sejtjei szintetizálják, és a vérben inaktív formában. A trombint aktiválják.
  • Protein S. Ez endoteliális sejtek és máj parenchyma szintézis (hepatociták), függ a K.-vitamintól.
  • Alfa₂ makroglobulin.
  • Antitromboplastiny.
  • Kapcsolat inhibitor.
  • Lipid inhibitor.
  • Kiegészítő I inhibitor.

Másodlagos fiziológiai antikoagulánsok

Mint már említettük, ezek vannak kialakítva a folyamat a véralvadást és oldódását fibrin vérrögök a hasítási egyes véralvadási faktorok miatt degradációja alvadási tulajdonságai és elveszíti megszerezni antikoaguláns. Ezek a következők:

  • Antitrombin I.
  • Antitrombin IX.
  • Metafaktorok XIa és Va.
  • Febrinopeptidy.
  • Auto-II antikoaguláns.
  • Antitromboplastiny.
  • PDF - termékek, amelyek a fibrin hasadásának (degradációjának) során keletkeztek a plazmin hatására.

Patológiai antikoagulánsok

Bizonyos betegségekben a véralvadásgátló antitestek kialakulhatnak és felhalmozódhatnak a vérben. Bármely véralvadási faktorral szemben kifejlődhet, de leggyakrabban a VIII. És IX. Faktorok inhibitorai alakulnak ki. Bizonyos autoimmun betegségekben patológiás fehérjék jelennek meg a vérben, amelyek antitrombin hatással bírnak, vagy elnyomják a II, V, Xa koagulációs faktorokat.

Antikoaguláns készítmények

A mesterséges véralvadásgátló szerek, amelyek nagy számát kifejlesztik, elengedhetetlen gyógyszerek a modern orvoslásban.

Használati utasítások

A szájon át szedhető antikoagulánsok bevitele a következő:

  • szívizominfarktus;
  • szívizominfarktus;
  • szívelégtelenség;
  • a lábak vénái tromboflebitise;
  • vénák és artériák trombózisa;
  • varicose veins;
  • trombotikus és embolikus stroke;
  • embolikus embolia;
  • krónikus aneurizma;
  • aritmia;
  • mesterséges szívszelepek;
  • agy, a szív, a perifériás artériák edényeinek ateroszklerózisának megelőzése;
  • mitrális szívhibák;
  • tromboemboliát a szülést követően;
  • a trombózis megelőzése a sebészeti beavatkozások után.

Az antikoagulánsok osztályozása

E csoport gyógyszereit a cselekvés sebessége és mechanizmusa, valamint a hatás időtartamától függően közvetlenül és közvetve osztják el. Közvetlenül közvetlenül befolyásolják a véralvadási faktorokat, és gátolják tevékenységüket. Közvetett hatások közvetítik: lassítják a máj tényezőinek szintézisét. Tabletta, injekciós oldatok, kenőcsök formájában.

közvetlen

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közvetlenül a véralvadási faktorokra hatnak, ezért gyors hatású gyógyszereknek nevezik őket. Megakadályozzák a fibrinszálak képződését, megakadályozzák a thrombus kialakulását és megakadályozzák a meglévő növények növekedését. Több csoportra oszthatók:

  • heparinok;
  • hirudin;
  • kis molekulatömegű heparin;
  • nátrium-hidrocitrát;
  • danaparoid, lepiridin.

heparin
Ez a közvetlen cselekvés leghíresebb és legelterjedtebb antikoaguláns. Intravénásan, bőr alá és intramuszkulárisan adjuk be, és helyi hatóanyagként kenőcs formájában is alkalmazzuk. A heparin sorozat gyógyszerei:

  • nadroparin;
  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • tinzaparin;
  • dalteparint;
  • reviparin;
  • Enoxaparin.

A helyi akciók heparinek különböznek a szövetekben elhanyagolható permeabilitás és nem túl nagy hatékonyság mellett. Vérnyelvek, aranyércek, zúzódások kezelésére használják. Az alábbiak a legismertebbek és gyakran használatosak a heparinnal:

  • Lyton gél;
  • Heparin kenőcs;
  • Thrombless gél;
  • Venolayf;
  • Gepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Heparinok intravénás és szubkután injekció - egy nagy csoport olyan gyógyszerek, melyek a kiválasztott egyenként és kezelésére egymástól nem váltja egyenértékűnek akcióban nem. Ezeknek a gyógyszereknek az aktivitása körülbelül három órán belül eléri a maximális értékét, és az akció egy napig tart. Ezek a heparinok aktivitása csökken szövetet és plazma-faktorok blokkoló trombin, megakadályozzák a kialakulását a fibrin szálak, vérlemezke-aggregáció megelőzésére.

A mélyvénás trombózis, az infarktus, a PE, az angina kezelésére általában a Nadroparint, az Enoxaparint és a Deltaparint alkalmazzák.

A tromboembólia és a trombózis megakadályozása érdekében a heparint és a reviparint nevezik ki.

Nátrium-hidro-citrát
Ezt az antikoagulánst a laboratóriumi gyakorlatban alkalmazzák. A vér nem hajtódik, hanem a kémcsövekhez adódik. A vér és az összetevők megőrzésére használják.

közvetett

Csökkentik az egyes vérrögképző faktorok (VIII, IX, X, protrombin) termelését a májban, lassítják az S és C fehérjék képződését, megakadályozzák a K-vitamin termelődését.

Ezek a következők:

  1. Indán-1,3-dion származékai. Képviselő - Fenilin. Ez az orális antikoaguláns tabletta formájában kapható. A hatás a felvétel után 8 órával kezdődik, a maximális hatékonyság egy nappal később érhető el. A vétel során ellenőrizni kell a protrombin indexet, és ellenőrizni kell a vizeletben a vér jelenlétét.
  2. A kumarin. Természetes környezetben a kumarin növényekben (tatár, édes lóhere) található cukrok formájában. A trombózis kezelésére először használták a dikumarin származékát, amelyet a lóheréből izoláltak a 20. század 20. évében.

A közvetett antikoagulánsok közé tartoznak a következő gyógyszerek:

Warfarin lehetetlen inni bizonyos betegségek, a máj és a vesék, thrombocytopenia, vérzések és akut tendencia, hogy vérzés, a vemhesség, laktáz-hiányban, veleszületett hiánya C és S fehérjéket, DIC, ha törött felszívódási galaktóz és glükóz.

A megfigyelt mellékhatások közül a hasi fájdalom, hányás, hasmenés, émelygés, vérzés, urolithiasis, nephritis, allopecia, allergia. Előfordulhat bőrkiütés a bőrön, viszketés, ekcéma, vasculitis.

A warfarin fő hátránya a vérzés magas kockázata (gastrointestinalis, orr és mások).

Az új generációs orális antikoagulánsok (PLA)

A modern antikoagulánsok nélkülözhetetlen eszköz számos betegség, például szívrohamok, trombózis, arrhythmiák, ischaemia és sok más kezelésére. Sajnos az olyan gyógyszerek, amelyek hatékonynak bizonyultak, sok mellékhatással járnak. De a fejlődés nem szűnik meg, és az orális antikoagulánsok rendszeresen megjelennek a gyógyszerpiacon. A PLA-nak mindkét előnye és hátránya van. A tudósok arra törekszenek, hogy olyan egyetemes eszközöket kapjanak, amelyeket különböző betegségekre lehet alkalmazni. A gyermekek gyógyszereinek fejlesztése, valamint olyan betegek számára, akikre jelenleg ellenjavallt.

Az új antikoagulánsoknak a következő előnyei vannak:

  • a vérzés kockázatát csökkenti;
  • a gyógyszer hatása 2 órán belül megtörténik és gyorsan leáll;
  • gyógyszereket a warfarin ellenjavallt betegek szedhetnek;
  • más eszközök és az élelmiszer hatása csökken;
  • a trombin és a trombin kötő faktor gátlása reverzibilis.

Új gyógyszerek és hátrányok vannak:

  • sok teszt minden egyes orvoslásért;
  • Szükséges rendszeresen inni, a régi gyógyszerek szedése pedig hosszú távú hatások miatt elmaradhat;
  • intolerancia bizonyos betegeknek, akiknek nem volt mellékhatása a régi tabletta bevétele során;
  • a vérzés veszélye a gasztrointesztinális traktusban.

Ami a közvetett antikoagulánsokat, amelyek kardinálisan különböznek a warfarintól, a dikumarintól, a Sinkumar-tól, még nem fejlesztették ki.

Új gyógyszerek Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran válhat alternatívát pitvarfibrillációval. Fő előnye abban rejlik, hogy felvételük ideje alatt nem szükséges állandóan véreket adni, és nem kölcsönhatásba lépnek más gyógyszerekkel. Ugyanakkor ezek a gyógyszerek ugyanolyan hatékonyak, és megakadályozhatják az agyi arrhythmia kialakulását. Ami a vérzés kockázatát illeti, ugyanaz vagy alacsonyabb.

Mit kell tudni

Az orális antikoagulánsokat szedő betegeknek tudatában kell lenniük annak, hogy nagy számban vannak ellenjavallatok és mellékhatások. A gyógyszerek szedése során követnie kell az étrendet és további vérvizsgálatokat kell végezni. Fontos számítani a K-vitamin napi adagját, mivel az antikoagulánsok megzavarják az anyagcserét; rendszeresen figyelemmel kísérheti a laboratóriumi mutatókat, például az MNO (vagy PTI). A páciensnek ismernie kell a belső vérzés első tüneteit, hogy segítséget kérhessen az időben és változtassa meg a gyógyszert.

vérlemezke-ellenes szerek

Ezen csoport gyógyszerei is hozzájárulnak a vér cseppfolyósodásához és megakadályozzák a trombus kialakulását, de a hatásuk mechanizmusa más. A diszaggregátumok csökkentik a véralvadást, mivel a vérlemezkeszámlás gátolható. Ezeket az antikoagulánsok hatásának fokozására írják fel. Ezenkívül görcsoldó és értágító hatást fejtenek ki. A legnépszerűbb gátló szerek:

  • Az aszpirin a leghíresebb ilyen csoport. Rendkívül hatékony gyógymódnak számít, az ereket tágítja, hígítja a vért és megakadályozza a vérrögöket.
  • Tirofiban - megakadályozza a vérlemezkék tapadását.
  • A tiklopidin - a szív szívizoméiéért, infarktusokért felelős, a trombózis megelőzésére.
  • A dipiridamol értágító.
  • Eptifibatit - blokkolja a vérlemezkék tapadását.

A kábítószerek új generációjához a Brilent gyógyszer a ticagrelor hatóanyaggal. Ez a P2Y receptor reverzibilis antagonistája.

Természetes gyógyszerek a vér elvékonyulásához

A népi módszerekhez ragaszkodók használják a véres vérzés trombózisának megelőzésére. Az ilyen növények listája meglehetősen hosszú:

  • ló gesztenye;
  • fűzfa kéreg;
  • eperfa;
  • somkóró;
  • bogár keserű;
  • Tavolga szil:
  • vörös lóhere;
  • édesgyökér gyökér;
  • bódék elkerülése;
  • cikória és mások.

A gyógynövények kezelése előtt tanácsos orvoshoz fordulni: nem minden növény hasznos lehet.

következtetés

Antikoagulánsok - pótolhatatlan készítmények szív- és érrendszeri betegségek kezelésére. Nem veheti őket magukra. Számos ellenjavallatot és mellékhatást észlelnek, és ezeknek a gyógyszereknek a szabályozatlan bevitele vérzéshez vezethet, beleértve a rejtetteket is. Kinevezni és meghatározni a dózist egy olyan orvosnak, aki képes figyelembe venni a betegség lefolyásának valamennyi elemét és a lehetséges kockázatokat. A kezelés alatt rendszeres laboratóriumi megfigyelésre van szükség.

Fontos, hogy ne keverje össze az antikoagulánsokat és az antiaggregánsokat trombolitikus szerekkel. A fő különbség az, hogy az első nem képes elpusztítani a trombust, de csak megakadályozza vagy lelassítja a fejlődést. A thrombolitika intravaszkuláris injekcióhoz való gyógyszer, amely feloldja a vérrögöket.

Antikoagulánsok: a fő gyógyszerek

Az érrendszeri trombózis által okozott szövődmények - a szív- és érrendszeri betegségek fő halálok. Ezért a modern kardiológiában nagy jelentőséggel bír az erek trombózisának és embólia (obstrukciójának) megakadályozása. Véralvadás a legegyszerűbb formában lehet leírni, mint a kölcsönhatás a két rendszer: a vérlemezkék (felelős sejtek kialakulását vérrög), és feloldjuk vérplazma fehérjék - véralvadási faktorok, amelyek képződnek hatására fibrin. Az így létrejövő trombus a fibrinszálakkal összefonódott vérlemezkék konglomerátumából áll.

A trombus kialakulásának megelőzésére két gyógyszercsoportot alkalmaznak: a vérlemezkegyelemek és antikoagulánsok. Az antiaggregánsok megakadályozzák a vérlemezkék vérrögképződését. Az antikoagulánsok blokkolják a fibrin kialakulásához vezető enzimatikus reakciókat.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk az antikoagulánsok főbb csoportjait, a használatukra utaló jeleket és ellenjavallatokat, mellékhatásokat.

besorolás

Az alkalmazási ponttól függően különböznek a közvetlen és közvetett hatások antikoagulánsai. A közvetlen hatású antikoagulánsok gátolják a trombin szintézisét, gátolják a fibrin fibrinogén képződését a vérben. A közvetett hatás antikoagulánsai gátolják a véralvadási faktorok májképződésének folyamatát.

Közvetlen koagulánsok: heparin és származékai, közvetlen trombin inhibitorok, valamint az Xa faktor szelektív inhibitorai (az egyik koagulációs faktor). A közvetett antikoagulánsok közé tartoznak a K-vitamin antagonisták.

  1. A K-vitamin antagonistái:
    • Fenindion (fenilin);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenokumarol (syncumar).
  2. Heparin és származékai:
    • heparin;
    • Antitrombin III;
    • Dalteparin (Fragmin);
    • Enoxaparin (anfiber, hektopaksan, clexane, enixum);
    • Nadroparin (Fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxusum);
    • Sulodexid (angioflux, douche f);
    • Bemiparin (Cibor).
  3. Közvetlen trombin inhibitorok:
    • Bivalirudin (angiok);
    • Dabigatran etexilát (pradax).
  4. Szelektív Xa faktor inhibitorok:
    • Apixaban (Elixis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroxaban (ksarelto).

A K-vitamin antagonistái

A közvetett hatás antikoagulánsai alapulnak a trombózisos szövődmények megelőzéséhez. A tablettázott formák hosszabb ideig járóbeteg alapon is beadhatók. A használata közvetett antikoagulánsok bizonyítottan csökkenti előfordulásának tromboembóliás szövődmények (szívinfarktus, stroke) jelenlétében pitvarfibrilláció és mesterséges szívbillentyűk.

A phenyllint jelenleg nem alkalmazzák a nem kívánatos hatások magas kockázata miatt. A Syncumar-nak hosszú a hatása és felhalmozódik a szervezetben, ezért ritkán alkalmazzák a terápia szabályozásának nehézségei miatt. A K-vitamin antagonisták csoportjában a leggyakoribb gyógyszer a warfarin.

Warfarin eltér más közvetett antikoagulánsok korai hatás (miután a 10 - 12 órával a beadás után), és a gyors megszűnése nemkívánatos hatások alacsonyabb dózisokban vagy megszüntetésére gyógyszer.

A hatásmechanizmus a gyógyszer és a K-vitamin antagonizmusával van összefüggésben. A K-vitamin részt vesz bizonyos koagulációs faktorok szintézisében. A warfarin hatása sérti ezt a folyamatot.

A warfarint azért írják fel, hogy megakadályozza a vénás trombus kialakulását és növekedését. Hosszú távú terápiára használják pitvarfibrillációban és intracardialis thrombusban. Ilyen körülmények között a szívrohamok és az agyvérzés kockázata jelentősen megnövekedett a véredény eltömődésével. A warfarin alkalmazása segít megelőzni ezeket a súlyos szövődményeket. Ezt a gyógyszert gyakran használják egy korábbi szívizominfarktus után az ismétlődő koszorúér-események megelőzése érdekében.

A szívbillentyűk protetikája után a warfarin szedése legalább néhány évig szükséges a műtét után. Ez az egyetlen véralvadásgátló, amely a vérrögök megakadályozására szolgál mesterséges szívszelepeken. Mindig ezt a gyógyszert szedje bizonyos trombofíliával, különösen antifoszfolipid szindrómával.

A warfarint a dilated és hypertrophic cardiomyopathiára írják fel. Ezeknek a betegségeknek a következtében a szívelégtelenség kiterjedése és / vagy a falainak hipertrófiája társul, ami előidézi az intrakardia trombus kialakulását.

A warfarinnal való kezelés során hatékonyságát és biztonságát értékelni kell az INR - a nemzetközi normalizált kapcsolat ellenırzésével. Ezt a mutatót a felvétel minden 4-8 hetében értékelik. A kezelés hátterében az INR-nek 2,0 - 3,0 lesz. A mutató normál értékének fenntartása nagyon fontos a vérzés megelőzéséhez és egyrészt a véralvadási fokozódáshoz.

Egyes ételek és gyógynövények növelik a warfarin hatását és növelik a vérzés kockázatát. Ez áfonya, grapefruit, fokhagyma, gyömbér gyökér, ananász, kurkuma és mások. Gyengíti a véralvadásgátló hatását a hatóanyag szerepel a levelek Kochan, kelbimbó, kínai káposzta, cékla, petrezselyem, spenót, saláta. A warfarint szedő betegek nem adhatják fel ezeket a termékeket, de rendszeresen kis mennyiségben vesznek be, hogy megakadályozzák a vér hirtelen ingadozását.

A mellékhatások közé tartozik a vérzés, vérszegénység, helyi trombózis, hematómák. Az idegrendszer aktivitása zavarhatja a fáradtság, a fejfájás és az ízérzékenység kialakulását. Néha hányinger és hányás, hasi fájdalom, hasmenés, májkárosodás. Bizonyos esetekben a bőr érintett, a lábujjak lila színűek, a paresztézia, a vasculitis, a végtagok csillogása. Talán allergiás reakció kialakulása bőrirritáció, csalánkiütés, angioödéma formájában.

A warfarin terhesség alatt ellenjavallt. Nem szabad a vérzés veszélyével (trauma, műtét, belső szervek és bőralatti fekélyes léziók) kapcsolatos bármely körülmények között adni. Ne használja azt aneurizmák, pericarditis, fertőző endocarditis, súlyos artériás magas vérnyomás esetén. Ellenjavalltatás a laboratórium megközelíthetetlensége vagy a beteg személyiségének (alkoholizmus, disorganizáció, szenilis pszichózisok stb.) Nem megfelelő laboratóriumi ellenőrzésének lehetetlensége.

heparin

A véralvadás megakadályozásának egyik fő tényezője az antitrombin III. A frakcionált heparin a vérben megkötődik, és többször megnöveli a molekulák aktivitását. Ennek eredményeképpen az edényekben vérrögképződésre irányuló reakciók elnyomódnak.

A heparint több mint 30 éve használják. Korábban szubkután adták be. Most úgy vélik, hogy a nem frakcionált heparint intravénásan kell beadni, ami megkönnyíti a kezelés biztonságosságának és hatásosságának ellenőrzését. A szubkután adagoláshoz kis molekulatömegű heparinokat ajánlunk, amelyeket alább tárgyalunk.

A heparin leggyakrabban az akut miokardiális infarktus tromboembóliás szövődményeinek, így a trombolízis során történő megelőzésére is.

A laboratóriumi megfigyelés magában foglalja az aktivált parciális tromboplasztin-alvadási idő meghatározását. A heparin kezelésének hátterében 24-72 óra alatt 1,5-2-szer nagyobbnak kell lennie, mint a kezdeti. Szükség van továbbá a vérlemezkék számának szabályozására a vérben, hogy ne tévesszen meg a thrombocytopenia. Általában a heparin terápia 3-5 napig tart, a dózis fokozatos csökkenésével és további lemondással.

A heparin vérzést okozhat (vérzés) és thrombocytopeniában (a vérlemezkék számának csökkenése). Hosszú távú, nagy dózisú alkalmazások esetén előfordulhat alopecia (kopaszodás), osteoporosis, hypoaldosteronizmus. Bizonyos esetekben allergiás reakciók lépnek fel, valamint az alanin-aminotranszferáz szintjének emelkedése a vérben.

A heparin alkalmazása ellenjavallt vérzéses szindróma és trombocitopénia, gyomorfekély és 12 nyombélfekély, vérzés a húgyúti, akut pericarditis és kardiális aneurizma.

Alacsony molekulatömegű heparinok

Dalteparin, enoxaparin, supraparin, parnaparin, szulodexid, bemiparin nem frakcionált heparinból származik. Az utóbbiak közül a molekula kisebb méretben különböznek egymástól. Ez növeli a gyógyszerek biztonságát. Az akció meghosszabbodik és kiszámíthatóbbá válik, így a kis molekulatömegű heparinok alkalmazása nem igényel laboratóriumi megfigyelést. Ez rögzített dózisú fecskendőkkel végezhető el.

Az alacsony molekulatömegű heparinok előnye a szubkután adagolás hatékonysága. Ezenkívül szignifikánsan kisebb a mellékhatások kockázata. Ezért jelenleg a heparin-származékok eltávolítják a heparint a klinikai gyakorlatból.

Alacsony molekulatömegű heparinokat használnak a tromboembóliás szövődmények megelőzésére sebészeti beavatkozások és mélyvénás trombózis esetén. Ezeket olyan betegeknél alkalmazzák, akik ágyban pihennek, és akiknek nagy a kockázata az ilyen szövődményeknek. Ezenkívül ezeket a gyógyszereket széles körben írják fel instabil angina és szívizominfarktusra.

A kontraindikációk és a nemkívánatos hatások ebben a csoportban azonosak a heparinnal. A mellékhatások súlyossága és gyakorisága azonban lényegesen kisebb.

Közvetlen trombin inhibitorok

Közvetlen trombin inhibitorok, ahogyan a neve is jelzi, közvetlenül inaktiválják a trombint. Ugyanakkor elnyomják a vérlemezkék aktivitását. Ezeknek a gyógyszereknek a használata nem igényel laboratóriumi megfigyelést.

A bivalirudint intravénásan, akut myocardialis infarktusban alkalmazzák a tromboembóliás szövődmények megelőzésére. Oroszországban ezt a gyógyszert még nem alkalmazták.

A Dabigatran (pradax) tabletta a thrombosis kockázatának csökkentésére. Ellentétben a warfarinnal, ez nem befolyásolja az ételt. Mostanában a kábítószer-kutatás folytatódik a pitvari fibrilláció állandó formájával. A gyógyszert Oroszországban használják.

Szelektív Xa faktor inhibitorok

A fondaparinux az antitrombin III-hoz kötődik. Az ilyen komplex intenzíven inaktiválja az X faktort, csökkentve a trombusképződés intenzitását. Subcutan adják be akut koronária-szindrómában és vénás trombózisban, beleértve a pulmonalis embolizmust. A gyógyszer nem okoz thrombocytopeniát és nem okoz csontritkulást. Biztonsági laboratóriumi felügyeletre nincs szükség.

A fondaparinux és a bivalirudin kifejezetten azoknál a betegeknél jelentkezik, akiknek fokozott a vérzés kockázata. A trombózis kialakulásának csökkentése ebben a betegcsoportban, ezek a gyógyszerek jelentősen javítják a betegség prognózisát.

A fondaparinux akut miokardiális infarktus kezelésére ajánlott. Nem alkalmazható kizárólag angioplasztikával, mivel fokozott a vérrögképződés veszélye a katétereken.

Az Xa faktor tabletták formájában lévő gátlókat klinikai vizsgálatoknak vetik alá.

A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a vérszegénység, vérzés, hasi fájdalom, fejfájás, viszketés, fokozott transzamináz aktivitás.

Ellenjavallatok - aktív vérzés, súlyos veseelégtelenség, drogkomponensek intoleranciája és fertőző endokarditis.

Antikoagulánsok: a kábítószerek, felhasználás, jelzések, alternatívák áttekintése

Az antikoagulánsok egy olyan gyógyszercsoportot jelentenek, amely elnyomja a véralvadási rendszer aktivitását, és megakadályozza a vérrögképződést a csökkent fibrinképződés következtében. Ezek befolyásolják egyes anyagok bioszintézisét a szervezetben, megváltoztatva a vér viszkozitását és gátolva a véralvadási folyamatokat.

Az antikoagulánsokat terápiás és megelőző célokra használják. Különféle dózisformákban állítják elő: tabletták, injektálható oldatok vagy kenőcsök formájában. Csak szakember tudja helyesen kiválasztani a gyógyszert és adagját. A nem megfelelő terápia károsíthatja a szervezetet, és súlyos következményekkel járhat.

A szív- és érrendszeri megbetegedésekből származó magas mortalitás trombózis kialakulásának tulajdonítható: gyakorlatilag minden második személy, aki a szívbetegségben halt meg, megállapította, hogy vascularis trombózis van a disszekcióban. A PE és a vén trombózis a halál és a fogyatékosság leggyakoribb oka. E tekintetben a kardiológusok azt javasolják, hogy a szív- és érrendszeri megbetegedések diagnosztizálása után kezdjenek antikoagulánsokat alkalmazni. Korai alkalmazása megakadályozza a vérrög képződését, növekedését és az erek eltömődését.

Ősidők óta a népi orvoslásban hirudin - a legismertebb természetes antikoaguláns. Ez az anyag a pattanások nyálának része és közvetlen antikoaguláns hatása van, amely két órán keresztül hat. Jelenleg a betegeket szintetikus gyógyszerek, és nem természetes anyagok írják elő. Az antikoaguláns gyógyszereknek több mint száz neve van, amely lehetővé teszi a szervezet legalkalmasabb figyelembe vételével a szervezet egyedi jellemzőit és más gyógyszerek együttes alkalmazásának lehetősége.

A legtöbb antikoaguláns nem maga a vérrög, hanem a véralvadási rendszer hatása. Számos transzformáció eredményeként elnyomják a véralvadási faktorokat és a trombin termelést, amely fibrinszálak képződéséhez szükséges enzim, amelyből trombotikus vérrög képződik. A thrombogenezis folyamat lelassul.

A cselekvési mechanizmus

Az antikoagulánsok az akció mechanizmusa szerint közvetlen és közvetett hatású készítményekre oszthatók:

  • "Közvetlen" antikoagulánsok közvetlen hatást gyakorolnak a trombinra és csökkentsék aktivitását. Ezek a gyógyszerek trombin inhibitorok, prothrombin deaktivátorok és gátolják a thrombosis folyamatát. A belső vérzés elkerülése érdekében ellenőrizni kell a véralvadási rendszer paramétereit. A közvetlen hatású antikoagulánsok gyorsan behatolnak a testbe, jól felszívódnak az emésztőrendszerben, elérik a máj hematogén útját, terápiás hatást fejtenek ki és a vizelettel együtt kifelé ürülnek.
  • "Közvetett" antikoagulánsok befolyásolják a véralvadási rendszer biztosítékenzimek bioszintézisét. Teljes mértékben tönkreteszik a trombint, és nem csak elnyomják tevékenységét. Továbbá antikoaguláns hatása e csoportba tartozó gyógyszerek javítja a miokardiális véráramlás, sima izmok ellazulnak, húgysav kihúzzuk a testből, egy hipokoleszterinémiás hatást. Hozzon létre "közvetett" antikoagulánsokat, ne csak a trombózis kezelésére, hanem megelőzésére is. Kizárólag belül alkalmazza őket. A tablettázott formákat hosszú ideig használják járóbeteg-alapon. A hirtelen megvonás a protrombin és trombózis szintjének növekedéséhez vezethet.

Külön is elkülönítik azokat a gyógyszereket, amelyek elnyomják a véralvadást, valamint antikoagulánsokat, de más mechanizmusokat. Ezek közé tartozik az "acetilszalicilsav", "aszpirin".

A közvetlen cselekvés antikoagulánsai

heparin

A csoport legnépszerűbb képviselője a heparin és származékai. A heparin gátolja a vérlemezkék tapadását, és felgyorsítja a vér áramlását a szívben és a vesékben. Ugyanakkor kölcsönhatásba lép a makrofágokkal és a plazmafehérjékkel, ami nem zárja ki a trombusképzés lehetőségét. A gyógyszer csökkenti a vérnyomást, van hipokoleszterinémiás hatása, növeli a vaszkuláris permeabilitás, gátolja a simaizomsejtek proliferációját, elősegíti a csontritkulás, elnyomja az immunrendszert, és növeli a diurézist. A heparin először a májból izolálták, ami meghatározta a nevét.

A heparint intravénásan adják be sürgős esetekben, és szubkután egy profilaktikus cél. Helyi alkalmazáshoz heparin tartalmú és antithrombotikus és gyulladáscsökkentő hatású kenőcsöket és géleket alkalmaznak. A heparinnal készített készítményeket egy vékony rétegen alkalmazzák a bőrön és óvatosan mozgatják. Általában a thrombophlebitis és a trombózis kezelésére a "Lyoton" és a "Gepatrombin" géleket, valamint a "Heparin kenőcsöt" használják.

A heparin negatív hatásai a thrombosis folyamatára és a megnövekedett vascularis permeabilitásra a heparin terápia során bekövetkező magas vérzési kockázat okai lehetnek.

Alacsony molekulatömegű heparinok

Kis molekulatömegű heparinok magas biológiai hozzáférhetőség és antitrombotikus aktivitás, tartós hatású, alacsony kialakulásának kockázata aranyér szövődmények. E gyógyszerek biológiai tulajdonságai stabilabbak. A gyors felszívódás és a hosszú várakozási idő miatt a vérben lévő gyógyszerek koncentrációja stabil marad. Kábítószer ebben a csoportban a véralvadás gátlására faktorok, szintézisét gátolni a trombin, csak kevéssé befolyásolja a vaszkuláris permeabilitás, reológiai tulajdonságainak javítására a vér és a szövetek vérellátásának és a szervek, stabilizáló funkciójukat.

Az alacsony molekulasúlyú heparinok ritkán okoznak mellékhatásokat, ami a heparint a terápiás gyakorlatból kiváltja. Subcutan injekciókat adnak a hasfal oldalsó felületére.

  1. "Fragmin" - átlátszó vagy sárgás oldat, amely gyenge hatást gyakorol a vérlemezkék és az elsődleges hemosztázis tapadására. Tilos belépni intramuscularisan. A nagy dózisú "Fragmin" -et közvetlenül a műtét után írják elő a betegeknek, különösen azoknak, akiknél magas a vérzés és a vérlemezkeszegő zavar kialakulása.
  2. "Klivarin" - "közvetlen" antikoaguláns, amely a véralvadás fázisainak többségét érinti. A gyógyszer semlegesíti a véralvadási rendszer enzimét, és a thromboembolia kezelésére és megelőzésére szolgál.
  3. "Clexane" - gyógyszer antitrombotikus és gyulladáscsökkentő farmakológiai hatással. A kinevezése előtt törölni kell minden hemostazist befolyásoló gyógyszereket.
  4. "Fraksiparin" - antitrombotikus és antikoaguláns hatású oldat. Az injekció beadásának helyén gyakran subcutan hematómák vagy sűrű csomók fordulnak elő, néhány nap múlva eltűnnek. A nagy dózisú kezelés kezdetekor vérzés és thrombocytopenia alakulhat ki, és eltűnik a további terápia során.
  5. "Wessel Doué F" - az állatok bélnyálkahártyájából nyert természetes gyógymód. A gyógyszer elnyomja a koagulációs faktorok aktivitását, stimulálja a prosztaglandinok bioszintézisét, csökkenti a fibrinogén szintjét a vérben. A "Wessel Doue F" a már kialakult trombitát lerázza, és megakadályozza a vérrögképződést az artériákban és a vénákban.

Ha kis molekulatömegű heparinokból származó gyógyszereket használnak, akkor szigorúan be kell tartani az alkalmazásokra vonatkozó ajánlásokat és utasításokat.

Thrombin Inhibitorok

Ennek a csoportnak a fő képviselője a "Hirudin". A gyógyszer fehérjéken alapul, először az orvosi piócák nyálában. Ezek antikoagulánsok, amelyek közvetlenül hatnak a vérben és a trombin közvetlen inhibitorai.

"Girugen" és "Girulog" a "Hirudin" szintetikus analógjai, amelyek csökkentik a szívbetegségben szenvedő emberek halálozási arányát. Ezek a csoportok új gyógyszerek, amelyeknek számos előnye van a heparin származékaival szemben. Hosszantartó hatásuk miatt a gyógyszeripar jelenleg fejlődő orális formájú trombin inhibitorokat fejleszt. A "Girugen" és a "Girulog" gyakorlati alkalmazását a magas költségek korlátozzák.

"Lepirudin" - rekombináns gyógyszer, visszafordíthatatlanul kötődő trombin és a trombózis és thromboembolia megelőzésére. Ez egy közvetlen trombin inhibitor, amely megakadályozza a trombogén aktivitását és a trombinnal szemben, amely a vérrögben van. Csökkenti az akut miokardiális infarktus mortalitását és az angina pectorisban szenvedő betegek szívelégtelenségét.

A közvetett hatás antikoagulánsai

A közvetett hatások előkészítése - antikoagulánsok:

  • "Fenilin" - Gyorsan és teljesen felszívódó antikoaguláns, amely könnyen behatol a histohematológiai gáton és felhalmozódik a test szöveteiben. Ez a gyógyszer a betegek szerint az egyik leghatékonyabb. Javítja a vér állapotát és normalizálja a véralvadást. A kezelés után a betegek általános állapota gyorsan javul: a görcsök és a lábak zsibbadása eltűnik. Jelenleg a "Phenylline" -ot nem használják a nemkívánatos hatások nagy kockázata miatt.
  • "Neodikumarina" Olyan eszköz, amely gátolja a thrombus képződés folyamatát. A neodikumarin terápiás hatása nem azonnal látható, hanem a gyógyszer felhalmozódása a szervezetben. Elnyomja a véralvadási rendszer aktivitását, hipolipidémiás hatást fejt ki és növeli az edények permeabilitását. A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy szigorúan vegyék figyelembe a gyógyszer beadásának idejét és adagját.
  • A csoport leggyakoribb gyógyszere a Warfarin. Ez a véralvadásgátló eszköz a májban blokkolja a véralvadási faktorok szintézisét, csökkenti koncentrációját a plazmában és lassítja a thrombus képződés folyamatát. A "varfarint" korai hatása és a nemkívánatos következmények gyors leállítása jellemzi, amikor csökkentik a dózist vagy visszavonják a hatóanyagot.

Videó: új antikoagulánsok és warfarin

Antikoagulánsok alkalmazása

Az antikoagulánsok befogadása a szív és az erek betegségeire utal:

Az antikoagulánsok ellenőrizetlen alkalmazása hemorrhagiás szövődmények kialakulásához vezethet. A vérzés fokozott kockázatával biztonságosabb anti-gátló szereket használhat antikoagulánsok helyett.

Ellenjavallatok és mellékhatások

Az antikoagulánsok ellenjavalltok az alábbi betegségekben szenvedőknél:

  • Gyomorfekély és nyombélfekély,
  • Vérzéses aranyér,
  • Krónikus hepatitis és májfibrózis,
  • Máj- és veseelégtelenség,
  • húgykőbetegséget
  • Trombocitopéniás purpura,
  • A C és K vitamin hiánya,
  • Endocarditis és pericarditis,
  • A tüdő kavargó tuberkulózisa,
  • Hemorrhagiás pancreatitis,
  • Malignus daganatok,
  • Hypertoniás szívinfarktus,
  • Intracerebrális aneurizma,
  • leukémia,
  • alkoholizmus,
  • Crohn-betegség,
  • Hemorrhagiás retinopátia.

Az antikoagulánsokat tilos terhesség, laktáció, menstruáció, a korai szülés utáni időszakban, valamint az idősek és az idősek alatt szedni.

Mellékhatások A véralvadásgátló közül: dyspepsia tünetek és toxicitás, allergiák, nekrózis, bőrkiütés, bőrviszketés, vese diszfunkció, a csontritkulás, alopecia.

Szövődmények antikoagulációs - vérzéses reakcióban, mint a vérzés, a belső szervek: orális, nazális, gyomor, bél, és vérzés az izmok és izületek, vér a vizeletben. Az egészséget veszélyeztető következmények elkerülése érdekében szükséges a vér főbb mutatóinak figyelemmel kísérése és a beteg általános állapotának ellenőrzése.

vérlemezke-ellenes szerek

Az antiaggregánsok farmakológiai hatóanyagok, amelyek csökkentik a véralvadást a vérlemezkék tapadásának elnyomásával. Fő céljuk az antikoagulánsok hatékonyságának növelése, és velük együtt a thrombus képződésének megakadályozása. Az antiaggregánsok továbbá köszvényellenes, értágító és spazmolítikus hatásúak. E csoport világos képviselője az "acetilszalicilsav" vagy "aszpirin".

A legnépszerűbb gátlásgátló szerek listája:

  • "Aspirin" - napjainkban a leghatásosabb gátlószerkezet, tabletták formájában és szájon át történő alkalmazásra szánták. Elnyomja a vérlemezkék aggregálódását, vasodilatációt és megakadályozza a trombózis kialakulását.
  • "Ticlopidine" - a vérlemezkék adhézióját gátló gátló szer, javítja a mikrocirkulációt és meghosszabbítja a vérzési időt. A gyógyszert trombózis megelőzésére és IHD, miokardiális infarktus és cerebrovascularis betegség kezelésére írják fel.
  • "Tirofiban" - olyan gyógyszer, amely megakadályozza a thrombocyta aggregációját, ami trombózishoz vezet. A gyógyszert általában a "heparinnal" együtt alkalmazza.
  • "Dipyridamole" kibővíti a koszorúereket, felgyorsítja a szívkoszorúér vérátáramát, javítja a szívizom oxigénellátását, a vér reológiai tulajdonságait és az agyi keringést, csökkenti a vérnyomást.

További Cikkek A Láb