Talpbetét

Mi az antikoaguláns, melyeket közvetlen és közvetett gyógyszereknek neveznek

A vérrögök előfordulásának elkerülésére, veszélyes vérrögök formájában, a gyógyszerosztályozás alatt farmakológiai csoportnak nevezik az antikoagulánsokat - a gyógyszerek listáját bármely orvosi referenciakönyvben bemutatják. Ezek a gyógyszerek szabályozzák a vér viszkozitását, megakadályozzák számos kóros folyamatot, sikeresen kezeljék a hematopoiesis rendszer egyes betegségeit. A helyreállítás végleges volt, az első dolog, hogy azonosítsák és eltávolítsák az alvadási tényezőket.

Mi az antikoaguláns?

Ezek képviselői egy külön farmakológiai csoportok előállított tabletták és injekciók, amelyek célja, hogy csökkentse a vér viszkozitási index, a trombózis megakadályozására, a stroke megelőzésére a miokardiális infarktus kezelésére. Ezek a gyógyszerek nem csak hatékonyan csökkenti a véralvadási rendszer, hanem támogatják a rugalmasságát érfalak. Emelt vérlemezke antikoagulánsok gátolják a fibrin képződését, amely megfelelő a sikeres trombózis kezelésére.

Használati utasítások

Antikoagulánsok használják nem csak a vénás tromboembólia sikeres, illeszkedik egy ilyen kinevezés megemelt trombin aktivitást és a potenciális veszélyek a kialakulását a vascularis falak fenyegető szisztémás vérrögök. A vérlemezkék koncentrációja fokozatosan csökken, a vér megszerzi a megengedhető áramlási sebességet, a betegség visszalép. A jóváhagyott kábítószerek listája kiterjedt, és szakembereiket akkor nevezik ki, ha:

  • atherosclerosis;
  • májbetegségek;
  • vénák trombózisa;
  • az erek betegségei;
  • az alsó vena cava trombózisa;
  • tromboembólia;
  • aranyér vénák thrombija;
  • visszérgyulladás;
  • különböző etiológiájú traumák;
  • varicose veins.

besorolás

A természetes antikoagulánsok nyilvánvaló előnyei, amelyeket a szervezet szintetizál, és elegendő koncentrációban dominálnak a vér viszkozitásának szabályozására. A koaguláció természetes gátlói azonban számos kóros folyamathoz hajlamosak, ezért szükségessé válik a szintetikus antikoagulánsok bejuttatása a komplex kezelés rendszerébe. A gyógyszerek listájának meghatározása előtt a beteg köteles orvoshoz fordulni, hogy kizárja az esetleges egészségügyi szövődményeket.

A közvetlen cselekvés antikoagulánsai

Az ilyen gyógyszerek listáját úgy tervezték, hogy elnyomja a trombinaktivitást, csökkenti a fibrinszintézist, a normális májfunkciót. Ezek szubkután vagy intravénás beadásra alkalmas lokális hatású heparinok, amelyek az alsó végtagok varicose vénáinak kezeléséhez szükségesek. Az aktív komponensek szisztémásan szívódnak be a szisztémás véráramba, hatnak a nap folyamán hatékonyabban, ha szubkután adják be, mint orálisan. A kis molekulatömegű heparinok közül az orvosok a következő listát választják ki a heparin helyi alkalmazásának, szájon át történő beadására:

  • fraxiparine;
  • Lioton gél;
  • Clexane;
  • Heparin kenőcs;
  • Fragmin;
  • Gepatrombin;
  • Nátrium-hidro-citrát (heparin intravénásan adva);
  • Klivarin.

Közvetett antikoagulánsok

Ezek a gyógyszerek tartós hatásúak, amelyek közvetlenül befolyásolják a vér koagulálhatóságát. A közvetett hatás antikoagulánsai hozzájárulnak a protrombin képződéséhez a májban, vitaminokat tartalmaznak a szervezetben a kémiai összetételben. Például a warfarint a pitvarfibrillációra és a mesterséges szívbillentyűkre írják fel, míg az aszpirin ajánlott adagjai kevésbé termelnek a gyakorlatban. A kábítószerek listája a kumarin sorozat alábbi osztályozását jelenti:

  • monocoumarinok: Warfarin, Cincumar, Mrakumar;
  • Indandiones: Phenylline, Omefin, Dipaxin;
  • Dikumarinek: Dikumarin, Tromoxane.

Ha gyorsan normalizálja a vér alvadási, és trombózis megelőzésére, miokardiális infarktus vagy stroke, az orvosok javasoljuk orális antikoagulánsok a tartalom a kémiai összetétele K-vitamin hozzárendelése az ilyen típusú gyógyszerek, és más patológiák a kardiovaszkuláris rendszer, hajlamos a krónikus, ismétlődés. Nagy kiterjedésű vesebetegségek hiányában ki kell emelni az orális antikoagulánsok következő listáját:

PLA antikoagulánsok

Ez a modern tudósok által kifejlesztett orális és parenterális antikoagulánsok új generációja. Az ilyen ellátás előnyei közé tartozik egy gyors hatás, teljes biztonság a vérzés kockázatára, a trombin reverzibilis gátlása. Az ilyen orális antikoagulánsok hátrányai vannak, és itt van a listájuk: vérzés a GI szervekben, mellékhatások és ellenjavallatok jelenléte. Ezenkívül a hosszú távú terápiás hatás biztosítása érdekében a trombin inhibitorokat hosszú ideig kell bevenni, anélkül, hogy megsértenék az ajánlott napi dózist.

A gyógyszerek univerzálisak, de az érintett szervezetben az akció sokkal szelektívebb, átmeneti, hosszú alkalmazást igényel. Annak érdekében, hogy normális szövődmények nélkül normalizálják a véralvadást, javasoljuk az új generációs új generációs antikoagulánsok egyikének bejelentett listáját:

Az antikoagulánsok ára

Ha a vér koagulálhatóságának a lehető legrövidebb időn belüli csökkentése érdekében szükséges, az orvosok szigorúan orvosi okokból ajánlják az antikoagulánsokat - a gyógyszerek listája kiterjedt. A végső választás ez vagy más gyógyszer farmakológiai tulajdonságaitól, a gyógyszertár költségeitől függ. Az árak eltérőek, és a terápiás hatásra nagyobb figyelmet kell fordítani. Az alábbiakban többet tudhat meg a moszkvai árakról, de ne felejtsd el az ilyen vásárlás alapvető feltételeit. Tehát:

Az antikoaguláns neve a kábítószerek listájából származik

Antikoagulánsok: a kábítószerek listája

Különböző érrendszeri betegségek vezetnek a trombus kialakulásához. Ez nagyon veszélyes következményekhez vezet, például szívroham vagy stroke előfordulhat. A vér hígításához orvos rendelhet olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a véralvadást. Antikoagulánsoknak nevezik őket, és arra használják, hogy biztosítsák, hogy a test ne okozzon vérrögöket. Segítenek a fibrin képződésének megakadályozásában. Leggyakrabban olyan helyzetekben alkalmazzák őket, amikor a test véralvadási fokozódása fokozódik.

Olyan problémákkal is felmerülhet, mint:

  • Varicose vénák vagy phlebitis;
  • Az alsó vena cava trombusa;
  • Trombózis érzés aranyér;
  • sztrók;
  • Myocardialis infarctus;
  • Az artériák sérülése ateroszklerózis jelenlétében;
  • tromboembólia;
  • A sokk, trauma vagy szepszis vérrögökhöz vezethet.

A véralvadási állapot javítása érdekében antikoagulánsokat alkalmaznak. Ha korábban az Aspirint alkalmazta, az orvosok már hagytak ilyen technikát, mert sokkal hatékonyabb gyógyszerek vannak.

Mi az antikoaguláns, farm. a hatás

véralvadásgátlók - ezek vérhígítók, ezenkívül csökkentik a jövőben megjelenő egyéb trombózisok kockázatát. Vannak közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok.

Közvetlen és közvetett antikoagulánsok

Vannak közvetlen és közvetett antikoagulánsok. Az első gyorsan hígítja a vért, és megszűnik a szervezetből néhány órára. A második fokozatosan felhalmozódik, hosszantartó formában gyógyító hatást biztosítva.

Mivel ezek a gyógyszerek csökkentik a véralvadást, nem csökkentheti vagy növelheti az adagot önmagában, és csökkentheti a beviteli időt is. A gyógyszereket az orvos által előírt rendszer szerint alkalmazzák.

A közvetlen cselekvés antikoagulánsai

A közvetlen hatású antikoagulánsok csökkentik a trombin szintézisét. Ezenkívül gátolják a fibrin képződését. Az antikoagulánsok a máj munkájára irányulnak, és gátolják a véralvadási folyamatokat.

A közvetlen antikoagulánsok mindenkinek jól ismertek. Ez egy topikális heparin mind szubkután, mind intravénás beadás esetén, egy másik cikkben pedig még több információt talál a heparin kenőcsökkel kapcsolatban.

Például helyi művelet:

Ezeket a gyógyszereket az alsó végtagok vénáinak trombózisára használják a betegség kezelésére és megelőzésére.

Nagyobb penetrációjuk van, de kevesebb hatásuk van, mint az intravénás szerek.

Heparin adagoláshoz:

Tipikusan az antikoagulánsokat úgy választják meg, hogy megoldják a speciális problémákat. Például a Cleavalint és a Troparint az embólia és a trombózis megelőzésére használják. Clexan és Fragmin - angina pectoris, szívroham, vénás trombózis és egyéb problémák.

A hemodialízis során Fragmin-ot alkalmazzunk. Az antikoagulánsokat bármely véredényben, mind az artériákban, mind a vénákban vérrögképződés kockázatával lehet alkalmazni. A gyógyszer aktivitását egész nap megőrzi.

A közvetett hatás antikoagulánsai

A közvetett hatás antikoagulánsai azért nevezték el, mert befolyásolják a protrombin létrehozását a májban, és nem befolyásolják azonnal a véralvadást. Ez a folyamat hosszú, de ennek hatása - hosszan tartó.

3 csoportra oszthatók:

  • Monokumariny. Ezek közé tartoznak: Warfarin, Cincumar, Mrakumar;
  • A dikumarinok a dikumarin és a tromoxán;
  • Indandions: Phenilinum, Omefin, Dipaxin.

Leggyakrabban az orvosok írják le a warfarint. Ezeket a gyógyszereket két esetben írják fel: pitvarfibrillációval és mesterséges szívbillentyűkkel.

Gyakran kérdezik a betegek, mi a különbség az aszpirin kardio és a warfarin között, és egy gyógyszer nem helyettesíthető mással?

A szakértők azt válaszolják, hogy az aszpirin kardió abban az esetben van előírva, ha a stroke kockázata nem magas.

A warfarin sokkal hatékonyabb, mint az aszpirin, kivéve, ha több hónapot vesz igénybe, sőt akár egész életedben is.

Az aszpirin rohamozza a gyomornyálkahártyát és mérgezőbb a májra.

A közvetett hatású antikoagulánsok csökkentik a koagulálhatóságot befolyásoló anyagok termelődését, csökkentik a prothrombin termelését a májban és a K-vitamin antagonistái.

A közvetett antikoagulánsok közé tartoznak a K-vitamin antagonistái:

A K-vitamin részt vesz a véralvadás folyamatában, és Warfarin hatására megsérti funkcióit. Segít megelőzni a vérrögök eltávolítását és az erek eltömődését. Ezt a gyógyszert gyakran egy korábbi szívinfarktus után írják fel.

A trombin közvetlen és szelektív inhibitorai vannak:

közvetlen:

szelektív:

A közvetlen és közvetett beavatkozás elleni antikoagulánsokat csak orvos írja le, különben magas a vérzés veszélye. A közvetett hatások antikoagulánsai fokozatosan felhalmozódnak a szervezetben.

Alkalmazzuk csak szóban. Nem tudja azonnal leállítani a kezelést, fokozatosan csökkentenie kell a gyógyszer adagját. A gyógyszer súlyos törlése trombózist okozhat. Túladagolás esetén a vérzés megkezdődhet.

Antikoagulánsok alkalmazása

Az antikoagulánsok klinikai alkalmazása a következő betegségek esetén ajánlott:

  • A tüdő és a szívizom infarktus;
  • A stroke embolikus és thromboticus (kivéve a vérzést);
  • Phlebotrombosis és thrombophlebitis;
  • A különböző belső szervek hajóinak embolizációja.

Megelőző intézkedésként használhatja, ha:

  • A szívkoszorúér atherosclerosis, agyi erek és a perifériás artériák;
  • A reumás mitrális szívhibái;
  • flebotromboz;
  • Postoperatív időszak a vérrögképződés megakadályozására.

Természetes antikoagulánsok

A véralvadási folyamatnak köszönhetően a test gondoskodott róla, hogy a trombus ne lépje túl az érintett edény határait. Egy milliliter vér segítheti a fibrinogén koagulálódását a szervezetben.

Mozgásának köszönhetően a vér folyékony állapotot és a természetes koagulánsoknak köszönhető. A természetes koagulánsokat szövetekben állítják elő, majd belépnek a véráramba, ahol a véralvadás aktiválódása gátolódik.

Ezek az antikoagulánsok a következők:

  • heparin;
  • Antitrombin III;
  • Alpha-2 makroglobulin.

Antikoaguláns készítmények - lista

A közvetlen hatású antikoagulánsok gyorsan felszívódnak, és hatásuk időtartama nem több, mint egy nappal az ismételt adagolás vagy alkalmazás előtt.

A közvetett hatások antikoagulánsai felhalmozódnak a vérben, halmozódó hatást eredményezve.

Nem lehet azonnal lemondani, mivel ez hozzájárulhat a trombózishoz. A recepciónál fokozatosan csökkenti a dózist.

Közvetlen helyi hatású antikoagulánsok:

  • Heparin kenőcs;
  • Lyton gél;
  • Gepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulánsok intravénás vagy intradermális adagolásra:

A közvetett hatások antikoagulánsai:

  • hirugén;
  • A hirulog;
  • argatrobant;
  • Warfarin Nycomed fülön;
  • Fenilin a lapon.

Ellenjavallatok

Az antikoagulánsok használata igen sok ellenjavallatot jelent, ezért győződjön meg róla, hogy orvoshoz fordul, a pénzeszközök megfelelőségéről.

Nem használható a következőkkel:

  • IBC;
  • Peptikus fekélybetegség;
  • A máj és a vesék parenchymalis betegségei;
  • Szeptikus endocarditis;
  • Fokozott vascularis permeabilitás;
  • Myocardialis infarktus fokozott nyomás esetén;
  • Onkológiai betegségek;
  • leukémiák;
  • A szív akut aneurysma;
  • Allergiás betegségek;
  • A diatézis vérzéses;
  • mióma;
  • Terhesség.

Óvatosan menstruáló nőknél. Ne ajánljuk a szoptató anyákat.

Mellékhatások

A közvetett hatású gyógyszerek túladagolása esetén kezdődhet a vérzés.

A warfarin és az aszpirin együttes alkalmazásával vagy más nem szteroid gyulladásgátló szerekkel (Simvastin, Heparin, stb.) Az antikoaguláns hatás fokozódik.

És a K-vitamin, a hashajtó vagy a Paracetamol gyengíti a warfarin hatását.

A beadáskor fellépő káros hatások:

  • allergiák;
  • Hőmérséklet, fejfájás;
  • gyengeség;
  • A bőr necrosis;
  • A vesék zavarai;
  • Hányinger, hasmenés, hányás;
  • Viszketés, hasi fájdalom;
  • Kopaszság.

A kábítószerek antikoagulánsok listája: közvetlen és közvetett cselekvés

A gyógyszeres terápiában az antikoagulánsokat a véralvadás megelőzésére használják. A trombózisban közvetlenül vagy közvetve társuló betegségekben az életfontosságúak lehetnek. Az antikoaguláns gyógyszerek listája magában foglalja a közvetlen és közvetett hatású gyógyszereket.

Hozzárendelés a kezelés alatt:

  • Akut vénás és artériás trombózis.
  • Patológiák, amelyekkel számos tromboplasztikus anyag szabadul fel a szövetekből.
  • A vérrögképződés megakadályozása érdekében végzett korábbi műveletek után.
  • Mint megelőző intézkedés szívbetegség jelenlétében.

Milyen gyógyszerek kapcsolódnak az antikoagulánsokhoz? Ezek a gyógyszerek képesek a vért a vérre, ezeket antikoagulánsoknak is nevezik. Két csoportra oszthatók: közvetlen és közvetett cselekvés.

Az antikoagulánsok gyógyszereinek közvetlen hatása

Ez a csoport magában foglalja az antitrombotikus gyógyszereket, amelyek csökkentik a véralvadási faktort (trombin) a vérben.

1. Heparinok lokális alkalmazásra (külsőleg).

Az antikoagulánsokkal kapcsolatos gyógyszereket a vénák belső gyulladásaira írják fel vér ürülék kialakulásában az üregükben.

Állítsa le a gyulladásos folyamatot. Csökkentse a thromocyta aggregátum és a trombin aktivitás kialakulását. Vegye le a puffadtságot. Aktiválja a szövet légzését. A thrombus feloldódásának elősegítése fokozatosan helyreállítja az erek lumenjét. Távolítsa el a fájdalmat.

A felsorolás magában foglalja a közvetlen antikoaguláns készítményeket az orosz termelés:

1. Heparin kenőcs 25 g - 50 rubel.
2. Heparin-Acrychin 1000 g 30 g - 224 dl.
3. Thrombless gél 30 g - 249 dörzsölés.
4. Venolin 40 gramm - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubel.

Subcutan és intravénás alkalmazásra

A gyógyszerkészítmények antikoagulánsokat írnak elő mélyvénás trombózis, pulmonalis trombózis, stenocardia kezelésére. Trombin blokkolók. Meggátolják a nem globuláris fibrin fehérje képződését és a vérlemezkék ragasztását.

Orvosi kezelésként az orvos kijelöli:

1. Clexan (Franciaország). A fő hatóanyag nátrium-enoxaparin megakadályozza az erek trombusjának elzáródását és vérkonvulációk kialakulását.

  • Fecskendők 0,2 ml 10 db. - 1700 rubel.

2. Fraxiparin (Franciaország). Hatóanyag adenoparin kalcium nagy Ha-faktor aktivitással rendelkezik. A vér cseppfolyósítására használják thrombus képződés esetén.

  • Fecskendők 2850 ME 0,3 ml 10 db. - 2150 rubel.

3. Fragmin (USA). A hemodialízisre vagy a hemofiltrációra vonatkozó betegeket írják elő. Hatékony antikoaguláns vér. Az oldat hatóanyaga nátrium-alteparin van antikoaguláns hatása. Csökkenti az alvadási faktor és a trombin kémiai reakcióinak arányát.

  • 2500 oldat anti-Xa ME / 0,2 ml 10 db. - 2100 rubel.

A közvetett hatás antikoagulánsainak előkészítése

A gyógyszercsoportba bejutó hatóanyagok hatóanyagai megzavarják a protrombin szintézisét a májban, és lassítják a véralvadási folyamatot. prothrombin a trombin enzim előzménye. A vérplazma komplex fehérjéire utal. Részt vesz a vérrögképződésben a K-vitamin részvételével.

A tabletták antikoaguláns gyógyszereinek listája

1. Bapharin (Oroszország). A legnépszerűbb hatóanyag a vénás trombózis kezelésére közvetett antikoagulánsok listáján. Csökkenti a tromboembóliás szövődmények lehetőségét.

Ha az étrendet, az MNO és a dózisok folyamatos vérellenőrzését követi, a terápia pozitív eredményeket eredményez. A megfizethető ár egy másik jelentős plusz a gyógyszer.

  • Tab. 2,5 mg 50 db. - 86 rubel.

2. Fenilin (Oroszország). Egy másik közvetett antikoaguláns készítmény tabletta formájában hatékony hatóanyag. Hatóanyag fenindion rendelkezik antikoaguláns tulajdonságokkal.

A vénák falainak, az alsó végtagok és az agy felszíneinek elzárására van szükség. Sebészeti beavatkozások után megelőző intézkedésként alkalmazzák.

  • Csomagolási táblázat. 20 mg 30 db. - 120 r.

3. Sinkumar (Oroszország). A gyógyszer az antikoagulánsok kumarin preparátumok listáján szerepel. Megakadályozza a K-vitamin szintézisét aktív formában, amelynek következtében a koaguláció (vérrögképződés) megszakad. Elfojtja az alvadási tényezők szintézisét.

  • Csomagolási táblázat. 2 mg 50 db. - 470 rubel.

Új generációs antikoagulánsok

A gyógyszerek egyik jellemzője az a képessége, hogy nem képes a véralvadási faktor (MNO) állandó ellenőrzésére. Ha megítélni ezt a tulajdonságot, akkor az új gyógyszerek felülmúlják a Warfarint a használhatóság érdekében. A gyógyszerek magas ára azonban korlátozza azok elérhetőségét, ami jelentős hátrány.

Az új generációs antikoagulánsok listája a következőket tartalmazza:

1. Xarelto (Németország). A gyógyszerek aktív összetevője rivaroxaban. Klinikai vizsgálatok igazolták a gyógyszer hatásosságát. Egyszerű alkalmazás. Ne kösse be a betegeket a tesztek folyamatos szállításához.

  • A táblázat költsége.15 mg 28 db. - 2700 dörzsölje.

2. Elikvis (USA). A fő hatóanyag apixaban visszaállítja az erek átjárhatóságát. A cardioembolikus stroke megelőzésére használják. Nem igényel hemostázis szisztematikus ellenőrzését.

  • A tabletták ára 5 mg 60 db - 2400 r.

3. Pradaxa (Ausztria). A gyógyszer fő összetevője dabigatran etexilát. A vénás és szisztémás tromboembólia, beleértve a tüdő artériás betegségét súlyos sérülések és bonyolult műveletek után is előírják.

Jól tolerálható. Az orvosi kezelés során a szakemberek alacsony vérzési kockázatot észlelnek.

  • Kapszulák 110 mg 30 db. - 1750 rubel.

Antikoagulánsok: a fő gyógyszerek

Az érrendszeri trombózis által okozott szövődmények - a szív- és érrendszeri betegségek fő halálok. Ezért a modern kardiológiában nagy jelentőséggel bír az erek trombózisának és embólia (obstrukciójának) megakadályozása. Véralvadás a legegyszerűbb formában lehet leírni, mint a kölcsönhatás a két rendszer: a vérlemezkék (felelős sejtek kialakulását vérrög), és feloldjuk vérplazma fehérjék - véralvadási faktorok, amelyek képződnek hatására fibrin. Az így létrejövő trombus a fibrinszálakkal összefonódott vérlemezkék konglomerátumából áll.

A trombus kialakulásának megelőzésére két gyógyszercsoportot alkalmaznak: a vérlemezkegyelemek és antikoagulánsok. Az antiaggregánsok megakadályozzák a vérlemezkék vérrögképződését. Az antikoagulánsok blokkolják a fibrin kialakulásához vezető enzimatikus reakciókat.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk az antikoagulánsok főbb csoportjait, a használatukra utaló jeleket és ellenjavallatokat, mellékhatásokat.

besorolás

Az alkalmazási ponttól függően különböznek a közvetlen és közvetett hatások antikoagulánsai. A közvetlen hatású antikoagulánsok gátolják a trombin szintézisét, gátolják a fibrin fibrinogén képződését a vérben. A közvetett hatás antikoagulánsai gátolják a véralvadási faktorok májképződésének folyamatát.

Közvetlen koagulánsok: heparin és származékai, közvetlen trombin inhibitorok, valamint az Xa faktor szelektív inhibitorai (az egyik koagulációs faktor). A közvetett antikoagulánsok közé tartoznak a K-vitamin antagonisták.

  1. A K-vitamin antagonistái:
    • Fenindion (fenilin);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenokumarol (syncumar).
  2. Heparin és származékai:
    • heparin;
    • Antitrombin III;
    • Dalteparin (Fragmin);
    • Enoxaparin (anfiber, hektopaksan, clexane, enixum);
    • Nadroparin (Fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxusum);
    • Sulodexid (angioflux, douche f);
    • Bemiparin (Cibor).
  3. Közvetlen trombin inhibitorok:
    • Bivalirudin (angiok);
    • Dabigatran etexilát (pradax).
  4. Szelektív Xa faktor inhibitorok:
    • Apixaban (Elixis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroxaban (ksarelto).

A K-vitamin antagonistái

A közvetett hatás antikoagulánsai alapulnak a trombózisos szövődmények megelőzéséhez. A tablettázott formák hosszabb ideig járóbeteg alapon is beadhatók. A használata közvetett antikoagulánsok bizonyítottan csökkenti előfordulásának tromboembóliás szövődmények (szívinfarktus, stroke) jelenlétében pitvarfibrilláció és mesterséges szívbillentyűk.

A phenyllint jelenleg nem alkalmazzák a nem kívánatos hatások magas kockázata miatt. A Syncumar-nak hosszú a hatása és felhalmozódik a szervezetben, ezért ritkán alkalmazzák a terápia szabályozásának nehézségei miatt. A K-vitamin antagonisták csoportjában a leggyakoribb gyógyszer a warfarin.

Warfarin eltér más közvetett antikoagulánsok korai hatás (miután a 10 - 12 órával a beadás után), és a gyors megszűnése nemkívánatos hatások alacsonyabb dózisokban vagy megszüntetésére gyógyszer.

A hatásmechanizmus a gyógyszer és a K-vitamin antagonizmusával van összefüggésben. A K-vitamin részt vesz bizonyos koagulációs faktorok szintézisében. A warfarin hatása sérti ezt a folyamatot.

A warfarint azért írják fel, hogy megakadályozza a vénás trombus kialakulását és növekedését. Hosszú távú terápiára használják pitvarfibrillációban és intracardialis thrombusban. Ilyen körülmények között a szívrohamok és az agyvérzés kockázata jelentősen megnövekedett a véredény eltömődésével. A warfarin alkalmazása segít megelőzni ezeket a súlyos szövődményeket. Ezt a gyógyszert gyakran használják egy korábbi szívizominfarktus után az ismétlődő koszorúér-események megelőzése érdekében.

A szívbillentyűk protetikája után a warfarin szedése legalább néhány évig szükséges a műtét után. Ez az egyetlen véralvadásgátló, amely a vérrögök megakadályozására szolgál mesterséges szívszelepeken. Mindig ezt a gyógyszert szedje bizonyos trombofíliával, különösen antifoszfolipid szindrómával.

A warfarint a dilated és hypertrophic cardiomyopathiára írják fel. Ezeknek a betegségeknek a következtében a szívelégtelenség kiterjedése és / vagy a falainak hipertrófiája társul, ami előidézi az intrakardia trombus kialakulását.

A warfarinnal való kezelés során hatékonyságát és biztonságát értékelni kell az INR - a nemzetközi normalizált kapcsolat ellenırzésével. Ezt a mutatót a felvétel minden 4-8 hetében értékelik. A kezelés hátterében az INR-nek 2,0 - 3,0 lesz. A mutató normál értékének fenntartása nagyon fontos a vérzés megelőzéséhez és egyrészt a véralvadási fokozódáshoz.

Egyes ételek és gyógynövények növelik a warfarin hatását és növelik a vérzés kockázatát. Ez áfonya, grapefruit, fokhagyma, gyömbér gyökér, ananász, kurkuma és mások. Gyengíti a véralvadásgátló hatását a hatóanyag szerepel a levelek Kochan, kelbimbó, kínai káposzta, cékla, petrezselyem, spenót, saláta. A warfarint szedő betegek nem adhatják fel ezeket a termékeket, de rendszeresen kis mennyiségben vesznek be, hogy megakadályozzák a vér hirtelen ingadozását.

A mellékhatások közé tartozik a vérzés, vérszegénység, helyi trombózis, hematómák. Az idegrendszer aktivitása zavarhatja a fáradtság, a fejfájás és az ízérzékenység kialakulását. Néha hányinger és hányás, hasi fájdalom, hasmenés, májkárosodás. Bizonyos esetekben a bőr érintett, a lábujjak lila színűek, a paresztézia, a vasculitis, a végtagok csillogása. Talán allergiás reakció kialakulása bőrirritáció, csalánkiütés, angioödéma formájában.

A warfarin terhesség alatt ellenjavallt. Nem szabad a vérzés veszélyével (trauma, műtét, belső szervek és bőralatti fekélyes léziók) kapcsolatos bármely körülmények között adni. Ne használja azt aneurizmák, pericarditis, fertőző endocarditis, súlyos artériás magas vérnyomás esetén. Ellenjavalltatás a laboratórium megközelíthetetlensége vagy a beteg személyiségének (alkoholizmus, disorganizáció, szenilis pszichózisok stb.) Nem megfelelő laboratóriumi ellenőrzésének lehetetlensége.

heparin

A véralvadás megakadályozásának egyik fő tényezője az antitrombin III. A frakcionált heparin a vérben megkötődik, és többször megnöveli a molekulák aktivitását. Ennek eredményeképpen az edényekben vérrögképződésre irányuló reakciók elnyomódnak.

A heparint több mint 30 éve használják. Korábban szubkután adták be. Most úgy vélik, hogy a nem frakcionált heparint intravénásan kell beadni, ami megkönnyíti a kezelés biztonságosságának és hatásosságának ellenőrzését. A szubkután adagoláshoz kis molekulatömegű heparinokat ajánlunk, amelyeket alább tárgyalunk.

A heparin leggyakrabban az akut miokardiális infarktus tromboembóliás szövődményeinek, így a trombolízis során történő megelőzésére is.

A laboratóriumi megfigyelés magában foglalja az aktivált parciális tromboplasztin-alvadási idő meghatározását. A heparin kezelésének hátterében 24-72 óra alatt 1,5-2-szer nagyobbnak kell lennie, mint a kezdeti. Szükség van továbbá a vérlemezkék számának szabályozására a vérben, hogy ne tévesszen meg a thrombocytopenia. Általában a heparin terápia 3-5 napig tart, a dózis fokozatos csökkenésével és további lemondással.

A heparin vérzést okozhat (vérzés) és thrombocytopeniában (a vérlemezkék számának csökkenése). Hosszú távú, nagy dózisú alkalmazások esetén előfordulhat alopecia (kopaszodás), osteoporosis, hypoaldosteronizmus. Bizonyos esetekben allergiás reakciók lépnek fel, valamint az alanin-aminotranszferáz szintjének emelkedése a vérben.

A heparin alkalmazása ellenjavallt vérzéses szindróma és trombocitopénia, gyomorfekély és 12 nyombélfekély, vérzés a húgyúti, akut pericarditis és kardiális aneurizma.

Alacsony molekulatömegű heparinok

Dalteparin, enoxaparin, supraparin, parnaparin, szulodexid, bemiparin nem frakcionált heparinból származik. Az utóbbiak közül a molekula kisebb méretben különböznek egymástól. Ez növeli a gyógyszerek biztonságát. Az akció meghosszabbodik és kiszámíthatóbbá válik, így a kis molekulatömegű heparinok alkalmazása nem igényel laboratóriumi megfigyelést. Ez rögzített dózisú fecskendőkkel végezhető el.

Az alacsony molekulatömegű heparinok előnye a szubkután adagolás hatékonysága. Ezenkívül szignifikánsan kisebb a mellékhatások kockázata. Ezért jelenleg a heparin-származékok eltávolítják a heparint a klinikai gyakorlatból.

Alacsony molekulatömegű heparinokat használnak a tromboembóliás szövődmények megelőzésére sebészeti beavatkozások és mélyvénás trombózis esetén. Ezeket olyan betegeknél alkalmazzák, akik ágyban pihennek, és akiknek nagy a kockázata az ilyen szövődményeknek. Ezenkívül ezeket a gyógyszereket széles körben írják fel instabil angina és szívizominfarktusra.

A kontraindikációk és a nemkívánatos hatások ebben a csoportban azonosak a heparinnal. A mellékhatások súlyossága és gyakorisága azonban lényegesen kisebb.

Közvetlen trombin inhibitorok

Közvetlen trombin inhibitorok, ahogyan a neve is jelzi, közvetlenül inaktiválják a trombint. Ugyanakkor elnyomják a vérlemezkék aktivitását. Ezeknek a gyógyszereknek a használata nem igényel laboratóriumi megfigyelést.

A bivalirudint intravénásan, akut myocardialis infarktusban alkalmazzák a tromboembóliás szövődmények megelőzésére. Oroszországban ezt a gyógyszert még nem alkalmazták.

A Dabigatran (pradax) tabletta a thrombosis kockázatának csökkentésére. Ellentétben a warfarinnal, ez nem befolyásolja az ételt. Mostanában a kábítószer-kutatás folytatódik a pitvari fibrilláció állandó formájával. A gyógyszert Oroszországban használják.

Szelektív Xa faktor inhibitorok

A fondaparinux az antitrombin III-hoz kötődik. Az ilyen komplex intenzíven inaktiválja az X faktort, csökkentve a trombusképződés intenzitását. Subcutan adják be akut koronária-szindrómában és vénás trombózisban, beleértve a pulmonalis embolizmust. A gyógyszer nem okoz thrombocytopeniát és nem okoz csontritkulást. Biztonsági laboratóriumi felügyeletre nincs szükség.

A fondaparinux és a bivalirudin kifejezetten azoknál a betegeknél jelentkezik, akiknek fokozott a vérzés kockázata. A trombózis kialakulásának csökkentése ebben a betegcsoportban, ezek a gyógyszerek jelentősen javítják a betegség prognózisát.

A fondaparinux akut miokardiális infarktus kezelésére ajánlott. Nem alkalmazható kizárólag angioplasztikával, mivel fokozott a vérrögképződés veszélye a katétereken.

Az Xa faktor tabletták formájában lévő gátlókat klinikai vizsgálatoknak vetik alá.

A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a vérszegénység, vérzés, hasi fájdalom, fejfájás, viszketés, fokozott transzamináz aktivitás.

Ellenjavallatok - aktív vérzés, súlyos veseelégtelenség, drogkomponensek intoleranciája és fertőző endokarditis.

Antikoagulánsok - miért veszi őket? A kábítószerek listája

Az antikoagulánsok egy olyan gyógyszercsoportot jelentenek, amely elnyomja a véralvadást és megakadályozza a trombózist a fibrin mennyiségének csökkentésével. Ezek befolyásolják bizonyos anyagok bioszintézisét, amelyek megváltoztatják a véralvadás folyamatát és a vér viszkozitását. Az orvostudományban az antikoagulánsokat különböző betegségek kezelésére vagy megelőzésére használják. Az előállítást különböző dózisformákban állítják elő: tabletták, kenőcsök és injekciós oldatok.

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a véralvadási rendszer aktivitását és megakadályozzák a vérrögök túlzott kialakulását

Hogyan működnek az antikoagulánsok?

A szakemberek 2 antikoaguláns csoportot különböztetnek meg:

  1. A közvetlen cselekvés kábítószerei. Hatások a trombinra, csökkentve annak aktivitását. Az ilyen gyógyszerek nevezzük trombin inhibitorok, amelyek megakadályozzák a vérrögök, gyorsan behatol a testbe, könnyen felszívódik a gasztrointesztinális traktusban, és eléri a máj és kiválasztódik a húgycsövön keresztül a szabadba. A belső vérzés elkerülése érdekében szükséges a véralvadási mutatók ellenőrzése.
  2. A közvetett cselekvések előkészítése. A májban előforduló véralvadási enzimek szintézisére gyakorolt ​​hatás. Katasztrofális hatásuk van a trombinra, és nem csak csökkentik a tevékenységüket. Ezek a gyógyszerek normalizálják a szív vérellátását, eltávolítják a húgysavat a szervezetből és hipokoleszterolémiás hatást fejtenek ki. Használhatók nemcsak a trombózis terápiájára, hanem megelőző célokra is. Az ilyen antikoagulánsokat belső használatra szánják tabletták formájában. Régóta járóbeteg alapon kell használni. A lemondásnak fokozatosnak kell lennie.

A közvetlen cselekvés antikoagulánsai

Ezek a gyógyszerek a következők:

heparin

A heparin antikoaguláns hatással rendelkezik, elnyomja a hialuronidáz aktivitását, mérsékelten aktiválja a vér fibrinolitikus tulajdonságait és javítja a szív vérellátását. A gyógyszeres kezelés csökkenti az artériás nyomást, csökkenti az immunrendszert, növeli az érpermeabilitást, és csontritkulást vált ki. A heparin először a májból származott.

A heparin-nátrium - közvetlen hatású antikoaguláns, a közepes molekuláris heparinok csoportjába tartozik

Intravénásan vigyázzon be a gyógyszert vészhelyzetben és szubkután a megelőzés érdekében. A helyi terápiára heparin alapú géleket és kenőcsöket alkalmaznak, amelyek antitrombotikus és gyulladásgátló hatásúak. Ilyen gyógyszereket vékony réteget kell alkalmazni a bőrön, és könnyű mozdulatokkal kell dörzsölni. A thrombosisban és thrombophlebitisben hepatobutinnal, Lyoton és Heparin kenőccsel általában felírták.

Figyelj! A heparin alapú gyógyszerek vérzést okozhatnak, ezért a kezelést csak orvos felügyelete végzi.

Gyakran előfordul, hogy a heparint fibrinolitikus hatással rendelkező enzimkészítményekkel kombinálják. Ezek közé tartozik a Streptodekaz és a Fibrinolysin.

A használati utasítás szerint a heparin az alábbi ellenjavallatokkal rendelkezik:

  • a véralvadást lassító patológiák;
  • bármilyen helyszín vérzése;
  • a vesék és a máj súlyos funkcionális rendellenességei;
  • akut és krónikus leukémia;
  • anémia;
  • vénás gangréna;
  • akut aneurizma.

A heparin ára 440-510 rubel között változik. Gyártja a kábítószert Oroszországban.

Alacsony molekulatömegű heparinok

Széles körben használt, kis molekulatömegű heparinok akut koszorúér-szindróma kezelésére, lábszár vénás trombózisa, tüdő artéria tromboembolia. Ezek az előnyök:

  • magas biológiai hozzáférhetőség;
  • meghosszabbított cselekvés;
  • alacsony a hemorrhoid komplikációk veszélye;
  • a hatóanyag subcutan adagolásával;
  • hosszú felezési idő;
  • a csontritkulás és thrombocytopenia valószínűségének csökkenése;
  • a mellékhatások ritka előfordulása.

Fragmin

A vérzés és a thrombocyta diszfunkció nagy kockázatával a Fragmin felírt. Az aktív komponens a dalteparin-nátriumot viseli. Ez a kis molekulatömegű antikoaguláns készítmény oldatos injekció formájában van előkészítve.

A Fragmin közvetlen antikoaguláns, közvetlen hatással van a vér koaguláció-antikoaguláns rendszerére

Ellenjavallt Fragmin ilyen esetekben:

  • immun trombocitopénia;
  • késleltetett véralvadás;
  • fertőző endocarditis;
  • trauma vagy műtét a központi idegrendszer szervén;
  • a hatóanyag egyéni intoleranciája.

Ár Fragmina - 2050-2480 rubel. Származási ország - Belgium.

Klivarin

Antikoaguláns, amely magában foglalja a reviparin-nátriumot. Oldja fel a Cleavarin oldatos injekció formájában. A vénás trombózis elsődleges megelőzésére szolgál az alsó végtagokon és a thromboemboliás kockázattal járó műtéti beavatkozás után.

Figyelj! A klavarin kontraindikált terhes nőknél az első trimeszterben, mivel a gyógyszer növeli a vetélés kockázatát.

A Climber ára 240-260 rubel. Németországban gyógyszert termelnek.

Clexane

Gyulladásgátló és antitrombotikus hatású gyógyszer. A Kleksana alkalmazása előtt az orvos megszakítja a hemostazist befolyásoló összes gyógyszert. A Kleksan hatóanyaga a nátrium-enoxaparin. A műtétet a mélyvénás trombózis, a miokardiális infarktus acetilszalicilsavval kombinálva és a vénás trombózis megelőzésére kell rendelni.

Figyelj! A Clexane ellenjavallt a 18 évnél fiatalabb betegek kezelésében.

Kleksan ára 850-4200 rubel. Származási ország - Franciaország.

Thrombin Inhibitorok

Ennek a csoportnak a leggyakoribb képviselője a Hirudin hatóanyag. Tartalmaz fehérjét, amelyet elsõként nyálas orvosi piócájuk izolál. Ez az antikoaguláns közvetlenül hat a vérben, javítva annak képletét. A hirudin iszkémiás, fájdalomcsillapító és lecsökkentő hatással rendelkezik, eltávolítja a puffadtságot és visszaállítja a vér mikrocirkulációját.

Hirudin - az anyag a pajzsmirigy fejrészének mirigyében található, amely megakadályozza a véralvadást

Hirudin a következő tanúvallomásokkal rendelkezik:

  • akut koszorúér-elégtelenség;
  • szívizominfarktus;
  • mélyvénás trombózis.

A Hirudin is jól bizonyult a kozmetikumban. Gyakran használják hámozás közben, javítva a bőr állapotát krémek és lotionok formájában.

A Hirudin ára 150-540 rubel. Származási ország - Oroszország.

A hirudin szintetikus analógjai közé tartozik Girugen és Girulog. Csökkentik a szívbetegségben szenvedő betegek halálozási kockázatát. Ezek az új antikoagulánsok, amelyeknek több előnye van, mint a heparin-származékok. Hosszantartó hatásuk van, így a szakemberek jelenleg orális antikoagulánsokat fejlesztenek.

A közvetett hatás antikoagulánsai

A közvetett hatású gyógyszerek a Warfarin, a Phenylinum és a Neodikumarin.

warfarin

A Warfarin készítmény olyan elemeket tartalmaz, amelyek nem engedik a vért lerakni. Ez az antikoaguláns gátolja a K-vitamin hatását, amely részt vesz a véralvadás folyamatában, ezáltal csökkentve a vérrögök kockázatát.

A warfarint a vénák thrombosisára, az akut szívizom infarktusra és a tüdő thromboemboliájára írják fel. Oldja fel tabletták formájában.

A warfarin egy olyan közvetett hatású antikoaguláns, amely csökkenti a vérrögök valószínűségét. Minden trombózis kezelésében és megelőzésében alkalmazzák

Ellenjavallatok akut vérzéshez, magas vérnyomáshoz és károsodott vese- és májműködéshez. Emellett a terhes nők nem használhatják.

A Warfarin terápiás hatása a beiktatás után 10-12 órával következik be. A mellékhatások igen ritkán fordulnak elő, köztük hematokomák, vérszegénység, vérzés és helyi trombózis. Előfordulhat hasi fájdalom, émelygés és hányás, hasmenés.

A warfarin ára 150-195 rubel. Természetet készítsen Japánban.

fenilin

A gyógyszer fenindionra épül. Terápiás hatás érhető el 8-10 órával a fenihin beadása után. Gyártja a gyógyszert tabletta és por formájában.

Fenilint adjon a trombózis, a thrombophlebitis, a belső szervek embolikus elváltozásaihoz. Ezenkívül a heparinnel együtt alkalmazható.

Figyelj! A phenyllin javíthatja a butamid és a glükokortikoidok hatását.

A Phenylinum ára 150-220 rubel. Származási ország - Ukrajna.

neodikumarin

A neodikumarin aktív komponense az etil-biszkumacetát. A gyógyszert tabletták formájában szabadítják fel. A trombózis kezelésére és megelőzésére tervezték. Kombinálja ezt a gyógyszert a heparinnal.

A neodikumarin a közvetett hatások antikoagulánsaira utal, amelyek csak a szervezetbe való bevitelkor hatékonyak, és nem befolyásolják a véralvadást a szervezeten kívüli vérrel keverve

A neodikumarin más közvetett hatású antikoagulánsokkal szemben különbözik abban az értelemben, hogy csak akkor hatásos, ha a szervezetbe kerül, és semmilyen módon nem befolyásolja a vér koagulálódását. A gyógyszer terápiás hatása a bevétel után 2-3 órával érkezik.

A Neodikumarin ára 250-330 rubel. Gyártja a kábítószert Oroszországban.

Antikoagulánsok alkalmazása

Az antikoagulánsokat az alábbi betegségek kezelésére szánják:

  • reumás szívbetegség;
  • akut thrombosis;
  • emlő- és trombotikus stroke;
  • varicose veins;
  • szívizomkárosodás;
  • atherosclerosis;
  • pitvarfibrilláció;
  • aorta aneurizma;
  • a pulmonalis artériák thromboembolia.

Figyelj! Ha az antikoagulánsokat orvosi felügyelet nélkül veszi, akkor ez kiváltja a vérzéses szövődmények megjelenését.

Ellenjavallatok

Az antikoagulánsok nem ajánlottak olyan betegek számára, akik ilyen kórképekkel diagnosztizáltak:

  • gyomorfekély;
  • aranyér, vérzés kíséretében;
  • hepatitis krónikus formában;
  • a máj fibroze;
  • a C és K vitamin hiánya;
  • urolithiasisban;
  • Werlhof-kór;
  • vese- és májkárosodás;
  • fertőző endocarditis;
  • rosszindulatú daganatok;
  • leukémia;
  • intracranialis aneurizma;
  • alkoholizmus;
  • granulomatosus bélgyulladás;
  • retinopátia.
Antikoagulánsok nem szedhetők az időseknél, terhesség, laktáció és menstruáció alatt

Szigorúan tilos antikoagulánsokat szedni a terhes és szoptató nőknek, a menstruációnak és az időseknek.

Mellékhatások

Az antikoagulánsok a következő mellékhatásokat okozhatják:

  • dyspeptikus rendellenességek;
  • a szervezet mérgezése;
  • allergiás reakciók;
  • májműködési zavar;
  • nekrózis;
  • hajhullás.

vérlemezke-ellenes szerek

Az antiaggregánsok egy olyan gyógyszercsoportot jelentenek, amely csökkenti a vérrögképződést a vérlemezkék és a vörösvérsejtek képességeinek csökkentésével. Úgy tervezték, hogy fokozza az antikoagulánsok terápiás hatását és a trombózisok közös kezelését. Az antiaggregánsok hatása ellenes köszvényben, spazmolítikus és értágító hatással is bír.

A legismertebb anti-gátló szerek az aszpirin, a tiklopidin és a dipiridamol. Úgy tervezték, hogy kezelje és megelőzi a trombózist, szívrohamot és cerebrovascularis betegségeket.

Antikoagulánsok: a kábítószerek, felhasználás, jelzések, alternatívák áttekintése

Az antikoagulánsok egy olyan gyógyszercsoportot jelentenek, amely elnyomja a véralvadási rendszer aktivitását, és megakadályozza a vérrögképződést a csökkent fibrinképződés következtében. Ezek befolyásolják egyes anyagok bioszintézisét a szervezetben, megváltoztatva a vér viszkozitását és gátolva a véralvadási folyamatokat.

Az antikoagulánsokat terápiás és megelőző célokra használják. Különféle dózisformákban állítják elő: tabletták, injektálható oldatok vagy kenőcsök formájában. Csak szakember tudja helyesen kiválasztani a gyógyszert és adagját. A nem megfelelő terápia károsíthatja a szervezetet, és súlyos következményekkel járhat.

A szív- és érrendszeri megbetegedésekből származó magas mortalitás trombózis kialakulásának tulajdonítható: gyakorlatilag minden második személy, aki a szívbetegségben halt meg, megállapította, hogy vascularis trombózis van a disszekcióban. A PE és a vén trombózis a halál és a fogyatékosság leggyakoribb oka. E tekintetben a kardiológusok azt javasolják, hogy a szív- és érrendszeri megbetegedések diagnosztizálása után kezdjenek antikoagulánsokat alkalmazni. Korai alkalmazása megakadályozza a vérrög képződését, növekedését és az erek eltömődését.

Ősidők óta a népi orvoslásban hirudin - a legismertebb természetes antikoaguláns. Ez az anyag a pattanások nyálának része és közvetlen antikoaguláns hatása van, amely két órán keresztül hat. Jelenleg a betegeket szintetikus gyógyszerek, és nem természetes anyagok írják elő. Az antikoaguláns gyógyszereknek több mint száz neve van, amely lehetővé teszi a szervezet legalkalmasabb figyelembe vételével a szervezet egyedi jellemzőit és más gyógyszerek együttes alkalmazásának lehetősége.

A legtöbb antikoaguláns nem maga a vérrög, hanem a véralvadási rendszer hatása. Számos transzformáció eredményeként elnyomják a véralvadási faktorokat és a trombin termelést, amely fibrinszálak képződéséhez szükséges enzim, amelyből trombotikus vérrög képződik. A thrombogenezis folyamat lelassul.

A cselekvési mechanizmus

Az antikoagulánsok az akció mechanizmusa szerint közvetlen és közvetett hatású készítményekre oszthatók:

  • "Közvetlen" antikoagulánsok közvetlen hatást gyakorolnak a trombinra és csökkentsék aktivitását. Ezek a gyógyszerek trombin inhibitorok, prothrombin deaktivátorok és gátolják a thrombosis folyamatát. A belső vérzés elkerülése érdekében ellenőrizni kell a véralvadási rendszer paramétereit. A közvetlen hatású antikoagulánsok gyorsan behatolnak a testbe, jól felszívódnak az emésztőrendszerben, elérik a máj hematogén útját, terápiás hatást fejtenek ki és a vizelettel együtt kifelé ürülnek.
  • "Közvetett" antikoagulánsok befolyásolják a véralvadási rendszer biztosítékenzimek bioszintézisét. Teljes mértékben tönkreteszik a trombint, és nem csak elnyomják tevékenységét. Továbbá antikoaguláns hatása e csoportba tartozó gyógyszerek javítja a miokardiális véráramlás, sima izmok ellazulnak, húgysav kihúzzuk a testből, egy hipokoleszterinémiás hatást. Hozzon létre "közvetett" antikoagulánsokat, ne csak a trombózis kezelésére, hanem megelőzésére is. Kizárólag belül alkalmazza őket. A tablettázott formákat hosszú ideig használják járóbeteg-alapon. A hirtelen megvonás a protrombin és trombózis szintjének növekedéséhez vezethet.

Külön is elkülönítik azokat a gyógyszereket, amelyek elnyomják a véralvadást, valamint antikoagulánsokat, de más mechanizmusokat. Ezek közé tartozik az "acetilszalicilsav", "aszpirin".

A közvetlen cselekvés antikoagulánsai

heparin

A csoport legnépszerűbb képviselője a heparin és származékai. A heparin gátolja a vérlemezkék tapadását, és felgyorsítja a vér áramlását a szívben és a vesékben. Ugyanakkor kölcsönhatásba lép a makrofágokkal és a plazmafehérjékkel, ami nem zárja ki a trombusképzés lehetőségét. A gyógyszer csökkenti a vérnyomást, van hipokoleszterinémiás hatása, növeli a vaszkuláris permeabilitás, gátolja a simaizomsejtek proliferációját, elősegíti a csontritkulás, elnyomja az immunrendszert, és növeli a diurézist. A heparin először a májból izolálták, ami meghatározta a nevét.

A heparint intravénásan adják be sürgős esetekben, és szubkután egy profilaktikus cél. Helyi alkalmazáshoz heparin tartalmú és antithrombotikus és gyulladáscsökkentő hatású kenőcsöket és géleket alkalmaznak. A heparinnal készített készítményeket egy vékony rétegen alkalmazzák a bőrön és óvatosan mozgatják. Általában a thrombophlebitis és a trombózis kezelésére a "Lyoton" és a "Gepatrombin" géleket, valamint a "Heparin kenőcsöt" használják.

A heparin negatív hatásai a thrombosis folyamatára és a megnövekedett vascularis permeabilitásra a heparin terápia során bekövetkező magas vérzési kockázat okai lehetnek.

Alacsony molekulatömegű heparinok

Kis molekulatömegű heparinok magas biológiai hozzáférhetőség és antitrombotikus aktivitás, tartós hatású, alacsony kialakulásának kockázata aranyér szövődmények. E gyógyszerek biológiai tulajdonságai stabilabbak. A gyors felszívódás és a hosszú várakozási idő miatt a vérben lévő gyógyszerek koncentrációja stabil marad. Kábítószer ebben a csoportban a véralvadás gátlására faktorok, szintézisét gátolni a trombin, csak kevéssé befolyásolja a vaszkuláris permeabilitás, reológiai tulajdonságainak javítására a vér és a szövetek vérellátásának és a szervek, stabilizáló funkciójukat.

Az alacsony molekulasúlyú heparinok ritkán okoznak mellékhatásokat, ami a heparint a terápiás gyakorlatból kiváltja. Subcutan injekciókat adnak a hasfal oldalsó felületére.

  1. "Fragmin" - átlátszó vagy sárgás oldat, amely gyenge hatást gyakorol a vérlemezkék és az elsődleges hemosztázis tapadására. Tilos belépni intramuscularisan. A nagy dózisú "Fragmin" -et közvetlenül a műtét után írják elő a betegeknek, különösen azoknak, akiknél magas a vérzés és a vérlemezkeszegő zavar kialakulása.
  2. "Klivarin" - "közvetlen" antikoaguláns, amely a véralvadás fázisainak többségét érinti. A gyógyszer semlegesíti a véralvadási rendszer enzimét, és a thromboembolia kezelésére és megelőzésére szolgál.
  3. "Clexane" - gyógyszer antitrombotikus és gyulladáscsökkentő farmakológiai hatással. A kinevezése előtt törölni kell minden hemostazist befolyásoló gyógyszereket.
  4. "Fraksiparin" - antitrombotikus és antikoaguláns hatású oldat. Az injekció beadásának helyén gyakran subcutan hematómák vagy sűrű csomók fordulnak elő, néhány nap múlva eltűnnek. A nagy dózisú kezelés kezdetekor vérzés és thrombocytopenia alakulhat ki, és eltűnik a további terápia során.
  5. "Wessel Doué F" - az állatok bélnyálkahártyájából nyert természetes gyógymód. A gyógyszer elnyomja a koagulációs faktorok aktivitását, stimulálja a prosztaglandinok bioszintézisét, csökkenti a fibrinogén szintjét a vérben. A "Wessel Doue F" a már kialakult trombitát lerázza, és megakadályozza a vérrögképződést az artériákban és a vénákban.

Ha kis molekulatömegű heparinokból származó gyógyszereket használnak, akkor szigorúan be kell tartani az alkalmazásokra vonatkozó ajánlásokat és utasításokat.

Thrombin Inhibitorok

Ennek a csoportnak a fő képviselője a "Hirudin". A gyógyszer fehérjéken alapul, először az orvosi piócák nyálában. Ezek antikoagulánsok, amelyek közvetlenül hatnak a vérben és a trombin közvetlen inhibitorai.

"Girugen" és "Girulog" a "Hirudin" szintetikus analógjai, amelyek csökkentik a szívbetegségben szenvedő emberek halálozási arányát. Ezek a csoportok új gyógyszerek, amelyeknek számos előnye van a heparin származékaival szemben. Hosszantartó hatásuk miatt a gyógyszeripar jelenleg fejlődő orális formájú trombin inhibitorokat fejleszt. A "Girugen" és a "Girulog" gyakorlati alkalmazását a magas költségek korlátozzák.

"Lepirudin" - rekombináns gyógyszer, visszafordíthatatlanul kötődő trombin és a trombózis és thromboembolia megelőzésére. Ez egy közvetlen trombin inhibitor, amely megakadályozza a trombogén aktivitását és a trombinnal szemben, amely a vérrögben van. Csökkenti az akut miokardiális infarktus mortalitását és az angina pectorisban szenvedő betegek szívelégtelenségét.

A közvetett hatás antikoagulánsai

A közvetett hatások előkészítése - antikoagulánsok:

  • "Fenilin" - Gyorsan és teljesen felszívódó antikoaguláns, amely könnyen behatol a histohematológiai gáton és felhalmozódik a test szöveteiben. Ez a gyógyszer a betegek szerint az egyik leghatékonyabb. Javítja a vér állapotát és normalizálja a véralvadást. A kezelés után a betegek általános állapota gyorsan javul: a görcsök és a lábak zsibbadása eltűnik. Jelenleg a "Phenylline" -ot nem használják a nemkívánatos hatások nagy kockázata miatt.
  • "Neodikumarina" Olyan eszköz, amely gátolja a thrombus képződés folyamatát. A neodikumarin terápiás hatása nem azonnal látható, hanem a gyógyszer felhalmozódása a szervezetben. Elnyomja a véralvadási rendszer aktivitását, hipolipidémiás hatást fejt ki és növeli az edények permeabilitását. A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy szigorúan vegyék figyelembe a gyógyszer beadásának idejét és adagját.
  • A csoport leggyakoribb gyógyszere a Warfarin. Ez a véralvadásgátló eszköz a májban blokkolja a véralvadási faktorok szintézisét, csökkenti koncentrációját a plazmában és lassítja a thrombus képződés folyamatát. A "varfarint" korai hatása és a nemkívánatos következmények gyors leállítása jellemzi, amikor csökkentik a dózist vagy visszavonják a hatóanyagot.

Videó: új antikoagulánsok és warfarin

Antikoagulánsok alkalmazása

Az antikoagulánsok befogadása a szív és az erek betegségeire utal:

Az antikoagulánsok ellenőrizetlen alkalmazása hemorrhagiás szövődmények kialakulásához vezethet. A vérzés fokozott kockázatával biztonságosabb anti-gátló szereket használhat antikoagulánsok helyett.

Ellenjavallatok és mellékhatások

Az antikoagulánsok ellenjavalltok az alábbi betegségekben szenvedőknél:

  • Gyomorfekély és nyombélfekély,
  • Vérzéses aranyér,
  • Krónikus hepatitis és májfibrózis,
  • Máj- és veseelégtelenség,
  • húgykőbetegséget
  • Trombocitopéniás purpura,
  • A C és K vitamin hiánya,
  • Endocarditis és pericarditis,
  • A tüdő kavargó tuberkulózisa,
  • Hemorrhagiás pancreatitis,
  • Malignus daganatok,
  • Hypertoniás szívinfarktus,
  • Intracerebrális aneurizma,
  • leukémia,
  • alkoholizmus,
  • Crohn-betegség,
  • Hemorrhagiás retinopátia.

Az antikoagulánsokat tilos terhesség, laktáció, menstruáció, a korai szülés utáni időszakban, valamint az idősek és az idősek alatt szedni.

Mellékhatások A véralvadásgátló közül: dyspepsia tünetek és toxicitás, allergiák, nekrózis, bőrkiütés, bőrviszketés, vese diszfunkció, a csontritkulás, alopecia.

Szövődmények antikoagulációs - vérzéses reakcióban, mint a vérzés, a belső szervek: orális, nazális, gyomor, bél, és vérzés az izmok és izületek, vér a vizeletben. Az egészséget veszélyeztető következmények elkerülése érdekében szükséges a vér főbb mutatóinak figyelemmel kísérése és a beteg általános állapotának ellenőrzése.

vérlemezke-ellenes szerek

Az antiaggregánsok farmakológiai hatóanyagok, amelyek csökkentik a véralvadást a vérlemezkék tapadásának elnyomásával. Fő céljuk az antikoagulánsok hatékonyságának növelése, és velük együtt a thrombus képződésének megakadályozása. Az antiaggregánsok továbbá köszvényellenes, értágító és spazmolítikus hatásúak. E csoport világos képviselője az "acetilszalicilsav" vagy "aszpirin".

A legnépszerűbb gátlásgátló szerek listája:

  • "Aspirin" - napjainkban a leghatásosabb gátlószerkezet, tabletták formájában és szájon át történő alkalmazásra szánták. Elnyomja a vérlemezkék aggregálódását, vasodilatációt és megakadályozza a trombózis kialakulását.
  • "Ticlopidine" - a vérlemezkék adhézióját gátló gátló szer, javítja a mikrocirkulációt és meghosszabbítja a vérzési időt. A gyógyszert trombózis megelőzésére és IHD, miokardiális infarktus és cerebrovascularis betegség kezelésére írják fel.
  • "Tirofiban" - olyan gyógyszer, amely megakadályozza a thrombocyta aggregációját, ami trombózishoz vezet. A gyógyszert általában a "heparinnal" együtt alkalmazza.
  • "Dipyridamole" kibővíti a koszorúereket, felgyorsítja a szívkoszorúér vérátáramát, javítja a szívizom oxigénellátását, a vér reológiai tulajdonságait és az agyi keringést, csökkenti a vérnyomást.

További Cikkek A Láb