Gombaféle

A leghatékonyabb antimikotikus tabletták, kenőcsök és krémek - lista, leírás és ár

Nagyszámú ember szenved gombafertőzésekben. Megszabadulni tőlük a gombaellenes gyógyszerek - speciális tabletták, kenőcsök, krémek, kúpok, spray-k és kezelési megoldások - amelyeknek a célja a kórokozók elpusztítása és a reprodukciójuk megakadályozása. Most ilyen sok pénz van a piacon. Senki sem mentes a különféle gombák vereségétől, így mindenki tudnia kell, mi az antimikotikus gyógyszer.

Mik azok a gombaellenes szerek

Ez azoknak a gyógyszereknek a neve, amelyek specifikus aktivitást mutatnak a kórokozóknak, elnyomják tevékenységüket és elpusztítják őket. A gombaellenes szereket a kémiai vegyület szerkezetének és az aktivitási spektrumnak megfelelően különböző csoportokra osztják. Tartalmazhat természetes összetevőket és vegyi anyagokat is. Tabletták, kenőcsök, krémek, kúpok, spray-k formájában készülnek. A gyógyszerek hatása a kórokozó mikroorganizmusok elpusztítására irányul, anélkül, hogy kárt okozna a betegnek.

A gombaellenes szerek használata

Nagyszámú mycoses faja van. Ezek hatással lehetnek a bőrre, a körmökre, a nyálkahártyákra. A gombaellenes szereket kifejezetten arra tervezték, hogy elpusztítsák a gomba okozó ágenseit, és megakadályozzák az emberi testre gyakorolt ​​negatív hatását. A leggyakoribb mycotic betegségek listája:

  • candidiasis;
  • pityriasis lichen;
  • cryptococcus meningitis;
  • psevdoallesherioz;
  • ótvar;
  • ótvar;
  • a körömlemezek, a bőr;
  • aspergillosis;
  • candidiasis és trichomonas vulvovaginitis;
  • sporotrichózis;
  • Fusarium.

Sokféle gombaellenes gyógyszer létezik. Ezek csoportjai:

  • eredetű (szintetikus, természetes);
  • alkalmazási mód (belső, külső, parenterális);
  • a mechanizmus és a cselekvés spektruma;
  • használatra utaló jelek (szisztémás vagy helyi fertőzések);
  • hatás (fungisztatikus, fungicid);
  • tevékenységi szint (széles és szűk spektrum).

Ilyen típusú helyi készítményeket írnak elő, általában a mycosis betegségek kezdeti szakaszában. A gombaellenes kenőcsök a kórokozó által okozott fertőzések ellen harcolnak, enyhítik a kellemetlen tüneteket. Alkalmazásuk előnyei:

  • a gombaellenes termékek széles skálája, mindkettő megfizethető áron és drágább;
  • egyszerű használat;
  • a vény nélkül kapható orvos (a legtöbb esetben) megvásárlásának lehetősége.

A kenőcsök bizonyos csoportjait az alkalmazás helyén hozzárendeljük. Általános akciók előkészítése:

  1. Zalain. Kenőcs a szertakonazollal. Megakadályozza a kórokozók terjedését. A kezelés időtartama egy hónap.
  2. Ekzoderil. Hatékony kenőcs, melynek anyagai nem jutnak be a vérbe. Egy vagy két hónapon keresztül kíméli a gombát, de mellékhatásokat okozhat: allergiás reakciók, fejfájás, puffadás, hasmenés, csalánkiütés, émelygés, hányás.
  3. Candide. Minden bőrterületre alkalmas. Alkalmazható terhesség alatt, laktáció alatt. A kezelés időtartama legfeljebb hat hónap. Az összetevők egyéni intoleranciája ellenjavallt.
  4. Szalicil kenőcs. Alkalmas a bőr érintett területeinek kezelésére és a tömések alkalmazására.
  5. Ketokonazol. A gyógyszer számos gomba ellen hatékony, de toxicitása miatt veszélyes.
  6. Mikozan. Ketokonazolt tartalmaz. Nagyon gyorsan enyhíti a viszketést, és a többi tünetet körülbelül egy hónap múlva.
  7. Cink kenőcs. A gyógyszernek nincs mellékhatása. Ezt addig használják, amíg a gomba tünetei teljesen megszűnnek.
  8. Lamisil. Terbinafint tartalmaz. Egy hónapig megszünteti a gomba tüneteit.

Számos előkészület létezik olyan kenőcsök formájában, amelyeket gombás fertőzések kezelésére terveztek az intim zónában:

  1. Klotrimazol. Ez a kenőcs nem csak a bőrre, hanem a nyálkahártyákra is alkalmazható. A kezelés időtartama legfeljebb 1 hónap.
  2. Nitrofungin. Kenőcs a chlornitrophenollal, amely elnyomja a gombás növekedést és fertőtlenítő hatással bír.
  3. Ketokonazol. Bőrre és nyálkahártyákra használják. A kezelés időtartama 2-4 hét.

tabletta

A mycosis, különösen a fejlett szakaszokban, nem szisztémás kezelés nélkül áthalad. A gombás megbetegedésekből származó tabletták képesek a kórokozót elpusztítani vagy gátolni a hatását, így hatékonyabbak, mint bármelyik helyi gyógyszer. Az ilyen pénzeszközöket csak az orvosi rendelvényre szabad felhasználni, és ugyanakkor szigorúan követni az utasításokat, mert sok ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek. A tablettákban található gyógyszerek listája nagyon széles, így a legalkalmasabb a hatóanyagnak megfelelően csoportosítani őket.

  1. Ketokonazollal. Megakadályozza a gombák reprodukcióját. Antimikotikus gyógyszerek ezzel a hatóanyaggal a készítményben: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketokonazol, Mycosoril.
  2. Itrakonazollal. Ez az anyag különösen hatékony dermatophyták, penészgombák és élesztőgombák ellen. Olyan tablettákat tartalmaz, mint az Itrakonazol, Itrungar, Orbán, Sporagal, Itracon, Eszol, Izol.
  3. Terbinafinnel. Olyan anyag, amely gátolja a gomba életképességét. A gyógyszer bevétele hatékony a dermatomycosisra a test bármely részében. Ez a tabletták része: Lamisil, Binafin, Terbinafine, Lamicon.
  4. A flukonazollal. Az anyag egy kifejezett gombaellenes hatású triazol származéka. Különösen hatásosak a flukonazol tabletták élesztőgombákkal szemben. Alkalmas az onokomikózis, a nyálkahártyák candidiasisának kezelésére. Az ezen anyaggal rendelkező tabletták jegyzéke: Fluzon, Flukonazol, Medoflukon, Fucis, Mycosyst, Difluzolum, Diflucan.
  5. Grizeofulvin. A tabletták megegyeznek a fő hatóanyag összetételében. A szisztémás gyógyszer hatékony trichofitonok, mikroporrások, epidermofitonok ellen. Elfojtja a gombasejtek elosztásának folyamatát. Ellenjavallt a szív patológiájában, veseelégtelenségben, idegrendszeri rendellenességekben.

krémek

Az ilyen felszabadulású készítményeknek helyi hatásuk van. A krémes kenőcsök különböznek abban, hogy kevésbé tartalmaznak zsírt a készítményben. Gyorsabban felszívódnak, lágyítják a bőrt. A hatékony antifungális krémek listája:

  1. Nizoral.
  2. Tinedol. Conzol és sok segédanyagot tartalmaz. Ez visszaállítja a bőrsejteket, gyógyítja, fertőtleníti. A gomba kezelésére és megelőzésére alkalmas.
  3. Mikrospórák.
  4. .
  5. Terbinafin. Segít a lábak, a bőr, a nyálkahártyák, a köröm gombás fertőzésével. Vékony réteget alkalmazzon a fertőzött területen. A kezelés időtartama a sérülés súlyosságától függően néhány héttől hat hónapig terjedhet.
  6. Lamisil.
  7. Naftifin. Hatékony a lágyékos epidermofitia, onychomycosis, candidiasis.
  8. Ketokonazol.
  9. Klotrimazol. Segít a penészgombáknak, az élesztőgombáknak, a dermatophytáknak. Terhesség alatt nem javasolt, és az összetevőkre való túlérzékenység nem javasolt. A krémmel való kezelés másfél év.
  10. Lotseril.

kapszulák

Az ebben a formában kiadott készítményeket gyakorlatilag nem különbözteti meg a tabletták hatása. Milyen gombaellenes kapszulák léteznek:

gyertyák

Az ilyen formájú készítményeket a tinuszból származó nőknek írják elő. A betegséget élesztőszerű gombák okozzák. Tünetei az intim zónában jelennek meg. A lehető leggyorsabban megszabadulni tőlük a hüvelyi (ritka esetekben, rektális) kúpok segítségével. Gyógyászati ​​és kiegészítő összetevőkből állnak, így a gyertyák szobahőmérsékleten szilárdak maradnak. A kúpok kényelmesen használhatók. Helyileg járnak el, és nem károsítják a veséket, a májat vagy az emésztőrendszert.

A leghatékonyabb gyertyák listája:

  • pimafutsin;
  • Zalain;
  • Livarol;
  • Ginezole 7;
  • Gyno Pevara;
  • Hexicon;
  • Betadine;
  • metronidazol;
  • Osarbon;
  • nisztatin;
  • Gyno Daktanol;
  • ketokonazol;
  • viferon;
  • Clione-D;
  • Terzhinan;
  • polizhinaks;
  • Lomeksin.

besorolás

Számos jel mutat arra, hogy az antimikotikus gyógyszerek kategóriákba sorolhatók. Gyakran elfogadják, hogy ezeket kémiai csoportokkal és farmakológiai aktivitással kombinálják. Ez a besorolás segíti a szakembert, hogy válasszon és javasolja a betegnek azt a gyógyszert, amely a leghatékonyabban kezeli a diagnosztizált gombafajta kezelését. Széles körű és szűk hatókörű gombaellenes szereket osztanak ki.

Azol csoportja

Fungicid és fungisztatikus hatású szintetikus gombaellenes szerek. Segítség a mycosis bőr, körmök, nyálkahártyák, fejbőr kezelésében. A csoport képviselői:

  1. Ketokonazol (a Fungavis, Oronazol, Nizoral, Mikozoral analógjai). Élesztőszerű, dimorf, magasabb gombák, dermatophyták ellen hat.
  2. Vorikonazol (Vfend, Biflurin, Vikand). A candidiasisban, a többszínű lichenben, az aspergillózissal, a mély szubkután mycosisban hatékony hatóanyagok.
  3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orgán, Kanditral). A penészgombák, candida gombák súlyos elváltozásai miatt.
  4. Flukonazol (Diflucan, Mikoflukan, Medoflukon, Mycosyst, Diflazon, Mycoflucan, Mycosyst, Mikomaks). Olyan készítmények, amelyek gátolják a gombák növekedését és szaporodását.

Polién antibiotikumok

Ennek a csoportnak az előkészületei a legszélesebb spektrummal rendelkeznek. Azokat a betegeket írják fel, akik meggyengítették az immunitást. képviselői:

  1. Nystatin. Hatékony a bőr, a szájüreg és a garat, a belek candidiasisára.
  2. Levorinum. A gyógyszer széles jelzéssel rendelkezik, különösen a candidiasis és protozoa gombák ellen.
  3. Pimafutsin. A gyógyszer, amely fungicid hatással van a penész és a kórokozó gombás gombákra.
  4. Amphotericin B (Ambiz, Fungizone, Amfoglucamine, Ampholip, Amfocil). Olyan progresszív gombás fertőzésekre alkalmazzák, amelyek súlyos veszélyt jelentenek az életre.

Alil-aminok csoportja

Dermatomycosis elleni hatással bíró szintetikus gombaellenes szerek, amelyek érintik a körmöket, a hajat és a bőrt. Az allil-aminok csoportjának előkészítése:

  1. Terbinafin (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Hatékony a dermatomycosisra, amely a test nagy területeire hatott.
  2. Naphthifin (Exodermil). Érzékeny kórokozók által okozott szögek és bőr gombák betegsége.

Gombaellenes készítmények gyermekeknek

A gyermek szervezetét fokozzák a mycotikus elváltozások kockázata, mivel immunrendszerük még mindig nem megfelelő. Azonban nem minden gyógyszer alkalmas gyermekgyógyászati ​​betegek kezelésére. Ha a gyermek fertőzött, akkor a gombaellenes gyógyszert az orvosnak kell kiválasztania, meghatározva a kórokozó típusát, és további diagnosztikát lefolytatnia. Milyen gyógyszereket lehet felírni a gyermekek számára:

  1. Helyi. Mikozan, Nystatin, Amorolfin, Lamizil.
  2. Rendszer. Griseofulfin, Mikoszeptin, Flucytosine, Terbinafine, Flucytosine, Fluconazole.

Gombaellenes készítmények széles spektrumú

Az ilyen gyógyszereknek fungicid és fungisztatikus hatásuk van. Megakadályozzák a gomba reprodukcióját és megsemmisítik a már meglévő kórokozókat. A hatóanyagtól függően minden hatóanyag a maga módján működik:

  1. Ketokonazol (Oronazole, Fungavis, Mycosorr). Megakadályozza a gomba sejtmembránjának összetevőinek szintézisét.
  2. Grizeofulvin. Megakadályozza a gombasejtek felosztását.
  3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Orungal). Megakadályozza az ergoszterin képződését (egy gombás sejt egy komponense).
  4. Terbinafin. Megakadályozza az ergoszterin szintézisét a kezdeti szakaszban.
  5. Flukonazol (Diflucan, Flukstat, Mikomaks). Megakadályozza az új viták kialakulását és felszámolja a meglévőket.

Hogyan válasszunk

Ha megtalálja a gomba, akkor a legérzékenyebb az a dermatológus. A szakember meghatározza a kórokozó típusát, felmérheti a károsodás mértékét és a test általános állapotát. Miután elemezte a kapott adatokat, kidolgoz egy taktikai terápiát, ajánlja a leghatékonyabb és legbiztonságosabb készítményeket. Az öngyógyítás nemcsak pozitív hatást nem okozhat, hanem a testet is károsítja.

A szokásos gyógyszertárban rendelhető gyógyszerek, online áruház megvásárlása, a megfelelő opció kiválasztása a katalógusban. Az ár számos tényezőtől függ. Egyes készítmények hozzávetőleges költségét az alábbi táblázat tartalmazza:

Szisztemikus és helyi gombaellenes gyógyszerek candidiasis kezelésére

A száj kandíliaiája a Candida albicans nemzetség gombás fertőzése által okozott jellegzetes fehér bevonatú nyálkahártya-elváltozás.

A betegség oka az immunitás általános csökkenése, ami elősegíti a gombafertőzés reprodukcióját. A candidiasis viszketést és égési sérülést okoz a szájban, valamint egyéb kellemetlen tüneteket, a modern gombaellenes szerek kezelésére használják.

Gyógyszer komplex a gomba elleni küzdelemben

A gombaellenes szerek - ügynökök, amelyek közvetlen gombaellenes hatás célzó további növekedésének megakadályozása (fungisztatikus hatás), vagy teljes megszüntetése a kórokozó (fungicid hatás). Az antimikotikumokat mind a betegség megelőzésére, mind a candidiasis minden formájának kezelésére írják fel.

A modern antimikotikumok a következőkre oszthatók:

  • polién antibiotikumok, okozva a pusztítás a gombasejt bevezetésével bele membrán és anyagcsere-rendellenességek (a leghatékonyabb a candidiasis natamicin, amfotericin B, levorin, nisztatin);
  • imidazolok, blokkolja a gombás sejt működéséhez szükséges bizonyos enzimeket. Ezek közé tartozik a mikonazol, imidazol és klotrimazol;
  • bisz-kvaterner ammóniumvegyületek (Decamine) szintén gombaellenes hatást fejtenek ki, helyileg alkalmazzák a lézió helyén és szisztémás terápiában;
  • echinocandinok (Kaspofungin, Mikafungin) gátolja a sejtfal építésére használt gombák poliszacharidjainak szintézisét.

Az antiszeptikumok öblítésként használatosak a fertőzés terjedésének megakadályozására és a gyulladás meglévő gócainak tisztítására. Ezek a megoldások a klórhexidin és a sztomatidin oldatait tartalmazzák. A nyálkahártyák kenését Lugol, Fucortsin és Resorcinol is végzik.

A betegség megelőzésére vitamin-terápiát alkalmaznak az immunitás kiváltására, figyelembe véve az A, C, E, B1, B2, B6 csoport hiányosságait.

Mit kell tudni a gombaellenes szerekről: farmakológiai tulajdonságok, osztályozás, felhasználási szokások:

Eszközök a felnőtt betegek kezelésére

A terápia célja, hogy egyszerre járjon el a fertőzésből több alkalmazáspontból. Ez a helyi elnyomása fertőzés, amelynek lényege abban áll, alkalmazása antimikotikus és más gyógyszerek közvetlenül a léziók a szájnyálkahártya, és a kezelés a szisztémás candidiasis antibiotikumokkal.

A helyi hatások eszközei

A candidiasis kezelése olyan gyógyszerek alkalmazásával kezdődik, melynek hatása a szájüreg higiéniai kezelésére irányul. Tipikusan anilin festékek használhatók ehhez:

  1. Metilén kék oldat. Alkalmazására alkalmazzák a nyálkahártyás habszivacs nedvesített oldatának gombás területére. A festék tulajdonságai a gombasejtek membránjának károsodására irányulnak. Nincs gyógyszerkölcsönhatás más gyógyszerekkel. Azonban kiterjedt alkalmazás esetén a kék égési nyálkahártya alakulhat ki, és az allergiás reakciókban túladagolás kockázata nő.
  2. Jód-alapú gyógyszerek (Lugol Solution vagy Iodicilin). A gyógyszerek felhasználhatók egy megoldás formájában alkalmazásokhoz vagy permetezéshez a szükséges területek öntözéséhez.
  3. Nystatin kenőcs. Különösen hatásos a gombafertőzésekben és a candidiasisban, amit a cheilitis okoz (az ajkak sérülése repedések formájában). A hatás csökken a Clotrimazole együttes alkalmazásával. A kenőcsöt egy vékony rétegben alkalmazzák a nyálkahártya helyén, naponta kétszer, egy hétig.
  4. Öblítsen 2% -os oldattal bórsav vagy nátrium-tetraborát. A nyálkahártya-fertőtlenítéshez, valamint a gombafertőzések jobb elválasztásához, a gyulladás csökkentéséhez és a szövet regenerációjának javításához. Az öblítést 3 óránként, étkezés után és legfeljebb két hétig tartó lefekvéskor végezzük.

Szisztémás terápia

A candidiasis felnőttek szisztémás kezelésére a következő gyógyszereket alkalmazzák:

  1. Levorinum. Ez széles spektrumú antibiotikum, tabletta formájában kapható. Alacsony toxicitása és nem halmozódik fel a szervezetben. Naponta 3 alkalommal 12 napig fogadja. Ez okozhat köhögést és ritkán láz. A gombafertőzés szisztémás szuppressziója a szervezetben történik. Ellenjavallt májkárosodásban és fekélyes gasztrointesztinális elváltozásokban.
  2. flukonazol. 0,2% -os oldatként jelenik meg. Ez egy gombaellenes szer, amely specifikus gátolja a gombás vegyületek szintézisét. Szájon át kapszulák és szirupok formájában adják be, de naponta egyszer is intravénásan, legfeljebb 2 hétig, de lehetséges a gyógyszer alkalmazását és legfeljebb 30 napig. A mellékhatások közül lehet a hasmenés, a hasmenés és az allergiás kiütés.
  3. ketokonazol. Ellentmondja a Candida nemzetségbe tartozó gombák foszfolipidjeinek szintézisét. Napi egyszeri használat esetén 2 hét és 2 hónap közötti étkezés során. Lehetséges hasmenés, fejfájás és allergiás pruritus, valamint a libidó csökkenése. Tabletta formájában készült. Alkalmazható és a candidiasis profilaktikus alkalmazása az immunitás csökkenésével.
  4. nystatin. Szisztémás alkalmazásra napi négyszer alkalmazott tablettákként alkalmazzák két hétig. Nem okoz mellékhatásokat. Talán a nystatin kenőcsével való kombinációja. A gyógyszer egy polién antibiotikum, amelynek hatása a Candida nemzetségre jellemző gombákra irányul.

Gyermekek és csecsemők kezelése

candidiasis terápia gyermekek nehezebb abból a szempontból gyógyszer kiválasztása, csak egy korlátozott listát az engedélyezett gyógyszerek, beleértve a helyi alkalmazást származékok 8-hidroxi-kinolin és 4, kvaterner ammónium-vegyületek és a fitokemikáliák.

Helyi hatások a gombára

Az engedélyezett eszközök a következők:

  1. hinozol. Ez egy szintetikus antibakteriális gyógyszer széles spektrumú hatással. A szájüregi fertőtlenítésre gombafertőzéssel történik. 5% -os oldatként és kenőcsként.
  2. Eton. 0,5% -os kenőcsként alkalmazva, helyileg alkalmazva az érintett területeken. A gyógyszer egy ügynök baktericid hatását, valamint egy helyben érzéstelenítő hatása, csökkentve ezáltal a klinikai tünetek a Candida gomba egy gyerek. Csökkenti a szájnyálkahártya gyulladásának mértékét. Alkalmazás napi 15 perces, napi 3-szoros alkalmazások formájában egy hétig.
  3. Sanguirythrine. Antifungális hatása van. Alkalmazott applique a száj nyálkahártyáján. 1% -os vizes oldatot használjon naponta háromszor egy hétig. Ellenjavallt epilepsziában és bronchiális asztmában.

Szisztémás terápia

Szisztémás expozíció esetén az alábbiak alkalmazandók:

  1. amfotericin. Gyakorlatilag nem toxikus, ami lehetővé teszi, hogy bármely gyermekkorban használják. Magas aktivitást mutat az élesztőszerű gombák tekintetében. Elsősorban intravénás beadásra alkalmazzák. Ebben az esetben a hatóanyagot 4-6 órán át csepegtetjük egy napon át. A máj és a vesék kudarcával szemben ellenjavallt, lehetséges egyéni intolerancia is. Hányingert, hányást, fejfájást és csökkent nyomást okozhat.
  2. mikonazol. Van fungicid hatása. A kandidialis tablettákat, ritkábban a gél vagy oldat formájában adott gyógyszerkészítmények ampulla beadásra intravénás beadásra. Napi 4 mg / kg-os adagolás esetén egy héten keresztül kiszámítják. Lehetséges allergiás reakciók és thrombophlebitis a gyógyszer többszörös injekcióival.
  3. natamycin. Gombaellenes szer, amely megsemmisíti a gomba sejtfalát. Ez por. Hozzáadva 100 mg naponta kétszer. Lehetséges hányinger, hányás és hasmenés.
  4. nystatin. 100-125 ezer egység dózisú gyermekeknél is alkalmazható. Naponta 4 alkalommal tabletta formájában.

A torok és a mandulák candidiasisának kezelésére szolgáló szerek

A torok és a mandulák érintett felületét nedvesített pamut tampon fertőtlenítőszerrel kell kezelni. Ehhez alkalmazza:

  1. Réz-szulfát oldat. Csillapítja a fertőtlenítőszert. Használjon 0,25% -os koncentrációjú oldatot. A nyálkahártya-helyek kezelése naponta háromszor történik, amíg a gombafertőzés klinikai megnyilvánulásai eltűnnek.
  2. Bura glicerinben 20%. A gombás fertőzések felszámolására az érintett nyálkahártya és a mandulák gerincét alkalmazzák.
  3. Lugol. Hasonló tulajdonságokkal rendelkezik, mint más megoldások.
  4. rezorcinol. Alkalmazzon 0,5% -os oldatot a torok nyálkahártyájára való alkalmazásra. Ritka esetekben allergiás reakciók lehetségesek.
  5. Fucocin Solution. Átmeneti helyi égési sérülést és fájdalmat okozhat. Napi 2-4 alkalommal alkalmazzák.
  6. Ezüst-nitrát oldat. Van baktericid és gyulladáscsökkentő hatása. A szájüreg nyálkahártyájára 2% -os folyadékot használnak.

A helyi kezelést szisztémás kezelésnek kell kísérnie, amely a következő gyógyszereket tartalmazza:

  1. Mikostatin. Egy modern gombaellenes szer. Hozzáadva a tablettázott formában a napi 3-4 alkalommal 500 ezer egységre. két héten belül. A mellékhatások közül lehetnek dyspepsiás rendellenességek, hidegrázás, egyéni túlérzékenység.
  2. Levorinum hogy a mandulákat egy oldattal mosjuk, ritkábban használjuk a napi kétszeri 10 perces inhalációban, amíg a fájdalom tünetei teljesen eltűnnek.
  3. Diflucan. A Candida gombák ellen. Gyorsan felszívódik az emésztőrendszerből, és hatással van a kórokozókra. 0,2-0,4 gramm / nap 6 héten belül. Rendszerint nem okoz mellékhatásokat, de terhesség és laktáció alatt nem írják elő.

A gerinc candidiasisában a fizioterápiás intézkedések is váltakoznak, kétnaponta váltakozva.

Szerkesztő választása

A gyógyszerek sokféleségének körében nehéz kiválasztani a legjobb anti-candidus készítmények hatékonyságát és biztonságosságát, de megpróbáltuk megtenni. A TOP-5:

  1. flukonazol. A gyógyszer szisztémás gátló hatást fejt ki a gombás membrán biológiai vegyületek szintézisére, melynek következtében megsemmisül. A hatóanyag széles spektruma és alacsony fokú toxicitása van.
  2. Levorinum. Nincsenek akkumulatív tulajdonságai a szervezetben, ami csökkenti a mellékhatások kockázatát. Az orvosok és a betegek körében népszerű.
  3. Amphotericin B. Ellentmond mindenféle gombát. Gyakran használják a gyermekgyógyászatban, és szinte semmilyen mellékhatása nincs.
  4. nystatin. A gyógyszer nagy mennyiségben alkalmazható anélkül, hogy a mellékhatások veszélye lenne. Kölcsönhatásba lép minden gombaellenes gyógyszerrel.
  5. ketokonazol. Külső és belső használatra kinevezve. Az adagolás lehetővé teszi, hogy naponta egyszer alkalmazza a gyógyszert.

Néhány tipp után

Minden gombaellenes gyógyszert a kezelőorvosnak kell előírnia, és csak a vizsgálat és a diagnózis után. Így egy ügynök kinevezésével a szakember figyelembe veszi a társbetegségeket, az individuális érzékenységet és a candidiasis súlyosságát.

A gyógyszeres kezelés során az ajánlott adagot követnie kell a mellékhatások elkerülése érdekében. A kezelésnek átfogónak kell lennie, és többféle terápiát (helyi és szisztémás) kell tartalmaznia.

Fontos megjegyezni, hogy a kezelést a betegnek kell megtennie, és annak megszakítása a betegség visszaeséséhez vezethet. Ha bármilyen összetettség mellékhatása van, kapcsolatba kell lépnie orvosával a terápia kijavítása és a tünetek megszüntetése érdekében.

A kandidiózis különleges figyelmet, modern kezelést és pontos diagnózist igényel. Jelen pillanatban számos gyógyszercsoport létezik, amelyeket egyedileg választanak ki a betegség súlyosságától, az egyidejűleg kialakult patológiás vagy meglévő ellenjavallattól függően.

Ez a fajta gombafertőzés, a kezelés szabályainak betartása mellett, örökre eltűnik, ismétlődő megnyilvánulások és szövődmények nélkül.

Gombaellenes kenőcsök

Gomba a bőrön vagy a körmökön - nem a leginkább kellemes betegség, melyben az orvosok a gombaellenes kenőcsök használata mellett minden gyógyszert ajánlanak. A gyógyszertárak és az online áruházak több mint egy tucat elemet kínálnak, amelyek különböznek a gyártó áraihoz és ígéreteihez. Melyik közülük jobb, és hogyan kell kiválasztani a megfelelő kábítószert, különösen a gyermekek és a terhes nők számára?

Mi a gombaellenes kenőcs

Amikor sújtotta kiterjedt területen, orvosok találni a hatékony felhasználását krémek és kenőcsök, amelyek nagy a hatóanyag koncentrációja, de ellentétben a megoldások mentes alkohol komponens, azonban nem rontja a szárazság és viszkető bőr. A kenőcsök tartós hatást fejtenek ki a gombákon, könnyen kezelhetők, jól felszívódnak. Az orvostudományban mindössze 3 ilyen gyógyszercsoport létezik:

  • Antibiotikumok, amelyekből a gombaellenes hatás elsősorban Nystatin kenőcs.
  • Azolszármazékokra. Átjut a spórák membránján, megsemmisítve azt, és elnyomja a gombák szintézisét. Képviselők - Dermazol, flukonazol stb.
  • Allilamin. A gyógyító hatás mellett megelőző jellegű is. A farmakokinetikai tulajdonságokat figyelembe véve e csoport preparátumait elsősorban a körömlemez kezelésére használják.

Gombaellenes kenőcsök a bőrön

Amikor kiválasztunk egy gyógyszert kell nem csupán a betegség típusától, hanem, hogy milyen típusú kórokozó - azonos gombaellenes kenőccsel a lába nem tud dolgozni, vagy hogy kevés eredménnyel, ha veszel egy gyógyszert anélkül, hogy tudnánk, aki provokált mycosis. A gyógyszernek dolgoznia kell:

  • élesztőgombák;
  • dermatophytes;
  • penészes gomba.

Az intim zónához

Amikor az orvosok azt javasolják szájpenész helyileg alkalmazott termékek alapján ketokonazol, és klotrimazol, ami kombinálható metronidazol. Még az ilyen gombaellenes szerekkel való hosszú távú kezelés sem vezet a hatóanyag felhalmozódásához a szervezetben, így a lehető legbiztonságosabb. A nőgyógyászok ajánlották:

  • A Candida egy jó gombaellenes kenőcs a klotrimazol intim zónájához. Antifungális és antibakteriális hatása van, hatással van a penészgombákra, az erythrasma okozó ágensére.
  • Klomegel - kombinálva egy antimikrobiális szert hatása azonban ha hüvelygyulladás, vaginosis és a trichomoniasis urogenitális esetben.

A test bőrére

A külső használatra szánt, a kézre, lábra és arcra alkalmazott gyógyszerek többsége ajánlott és a test bőrének kezelésénél. Gyakran az orvosok javasolják az ilyen gyógyszerek terápiáját:

  • Ekzoderil. A hatóanyag a naftiin-hidroklorid, felhalmozódik a bőrön. A túladagolás esetei nem rögzítettek, de allergiát okozhatnak.
  • Zalain. A hatóanyag a szertakonazol, ezért gyakran okoz egyéni intoleranciát. Elfojtja a gombák növekedését és aktivitását, a kezelés több mint egy hónapig tart.

Fejbőrre

A terbinafin gombaellenes szerek a fejbőr bőrbetegségeihez, a szakértők szerint, a leghatékonyabban dolgoznak. Ez Terbinox, Atifin, Myconorm név alatt történik. Kitűnő az élesztő és a parazita gombák ellen, elnyomja a Candida nemzetségbe tartozó mikroorganizmusok reprodukcióját. A kezelést kombinálni kell a gombaellenes hatású samponnal.

Kenőcs a gombából az arcon

A mikózis kezelésére, ami befolyásolta a bőr, az orvosok gyakran írnak Orungal beteg, de nem kenőcs és kapszulák orális beadásra. Kombinálhatod őket a Mikoket kábítószerrel. Gombaellenes hatás, kötelessége a ketokonazol, megakadályozza a kórokozók mycosisának reprodukcióját. A kezelés időtartama meghaladja a 14 napot: 21 napos megfosztás, dermatomycosis esetén - 28. A bőr allergiás reakciói ritkán okoznak.

A lábakért

A lábak gombás fertőzésének kezelése magában foglalja a gyulladás eltávolítását, a diszkomfort megszüntetését, a vérkeringés javulását és a kórokozó elpusztítását. A kezdeti szakaszban, mint kenőcs a gomba ellen, még egy egyszerű antiszeptikus - szalicilsav, cink is használható. Súlyos formában komolyabb gyógyszerre van szükség. Ezen túlmenően az orvosok azt javasolják, hogy ne használjanak antibiotikumokat és kortikoszteroidokat a mycosis során - ez rontja a betegség lefolyását.

A lábakhoz használjon kenőcsöket:

  • Terbizil. A hatóanyag szinte nem szívódik fel a vérben, de az anyatejjel továbbítódik. Hatékony dermatophytákra és élesztőszerű gombákra. Az ellenjavallatok száma minimális.
  • A Fucis - működik a flukonazollal, gél formájában kapható, a felhasználás időtartama nem haladhatja meg a 3 hetet.

A kezekért

Antimikotikus szerek, amelyeket a gombák gomba kezelésére mutatnak be, ugyanúgy használhatók a kezek vereségében, mivel az egyik kórokozó gyakran hibás. Azonban a kezek bőrén túlnyomórészt gombaellenes krémet kell küzdenie a candidiasis, a leggyakoribb betegség ezen a területen. Ha a stádium súlyos, a gyógyszer antibiotikummal rendelkezhet. Különösen az orvosok javasolják:

  • A Mikozolon - kombinált gyógyszer, gombaellenes és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, az eredmény 2-4 hét után látható.
  • A szertakonazol - az imidazolon, segít a candidiasis elleni küzdelemben, megfosztjuk a dermatofititistól. A hatóanyag nem hatol be a vérbe.

Gomba elleni készítmények körmökhöz

Használt gyógyszerek onychomycosisban lesz több formája van: amellett, hogy a gombaellenes kenőcsök használt festékek, amelyek leginkább megfelelnek a körömlemez. Az előkészítésnek keratolitikus hatással kell rendelkeznie, mivel a fertőzött köröm eltávolítása szükséges. Ezek olyan anyagokat tartalmaznak:

  • Bifonazole - segít a gomba elleni küzdelemben, nem csak a tányéron, hanem a okolonogtevom tálcán is. Érinti a kórokozó növekedését és megöli.
  • A flukonazol egy széles spektrumú anyag, amely a test számára legbiztonságosabb.
  • A terbinafin - számos gombát is érint, gátolja a szterinek szintézisét és elpusztítja a fertőzés okozó ágensének sejtjeit.

A lábamon

A sűrűség miatt a körömlemez a lábujjakon orvosok azt tanácsolják, hogy válassza ki a gombaellenes kenőcs, amelyek lágyítják, annak érdekében, hogy megkönnyítsék a eltávolítása a fertőzött rész. A kábítószerek közül a szakértők a Mikosporot osztják ki. A kombinált hatóanyag a bifonazolra és a karbamidra (az antifungális hatóanyag hatékonyabbá teszi), antimikotikus hatással rendelkezik. A kezelést az ergoszterin bioszintézisének 2 szinten történő elnyomásával végezzük. A Kanespor hasonlóan működik.

A kezekben

A kezek és lábak körmei között nincsenek nyilvánvaló különbségek a gombaellenes szerek között, kivéve az érintett lemez vastagságát. Elsősorban kezek kezelésére a krém a Lamiderm gomba, amely fungicid aktivitást mutat. A gyógyszert fel lehet használni a megelőzésre is. A kezelés alatt ne engedje, hogy a napfény elérje a körmöket. Kívánt esetben klór-nitro-fenol oldattal kombinálható.

Gombaellenes kenőcsök gyermekeknek

Mivel a magas toxicitás a hatóanyagok gombaellenes aktivitást a gyermekgyógyászatban ritkán használják, ezért érdemes ezeket részt vesz a kiválasztását az orvos, adatok alapján az állam a szervezet, és a betegség súlyosságát. Számos pont van a gombaellenes hatású szerek kiválasztására:

  • A Terbizil még a legfiatalabb gyermekeknél is használható (biztonságosnak tekinthető), de csak helyi szinten. A szóbeli vétel csak 2 év után engedélyezett.
  • Az allilamin-sorozat (Exoderyl, Lamizil) gombaellenes készítmények nem alkalmazhatók 12 év alatti gyermekeknél.
  • A candidiasis akut helyzetében az Amphotericin B alkalmazható, de nem szisztémásan.
  • Gyermekkori onokomikózis esetén az orvos tanácsot ad az azol (Nizoral, Mifungar) alapú kenőcsök használatára.
  • Dermatophytosis esetén Tolnhthate megengedett.

Farmakológiai csoport - Gombaellenes szerek

Alcsoportok előkészítése kizárt. engedélyezéséhez

leírás

Az utóbbi évtizedekben jelentősen nőtt a gombás betegségek száma. Számos tényezőhöz kapcsolódik, és különösen az antibiotikumok sokoldalú alkalmazásával széles körben alkalmazható orvosi gyakorlatban, immunológiai depresszióban és egyéb kábítószer-csoportokban.

Mivel a tendencia, hogy növelje gombás betegségek (a felszíni és súlyos visceralis mikózisok, HIV-fertőzéssel kapcsolatos, hematológiás rosszindulatú daganatok), a rezisztencia kialakulása a kórokozók, hogy a rendelkezésre álló gyógyszerek azonosítására gombafaj korábban úgy, hogy nem patogén (jelenleg potenciális kórokozók mycosis tekintjük mintegy 400 gombás faj), a hatékony gombaellenes szerek iránti igény nőtt.

A gombaellenes szerek (antimikotikumok) olyan gyógyszerek, amelyek fungicid vagy fungisztatikus hatásúak, és gombás fertőzések megelőzésére és kezelésére szolgálnak.

A kezelés a gombás betegségek segítségével számos olyan gyógyszer, különböző eredetű (természetes vagy szintetikus) spektruma és hatásmechanizmusa, gombaellenes hatást (fungicid vagy fungisztatikus), javallatok (helyi vagy szisztémás fertőzés), rendeltetési módszerek (szájon át, parenterálisan, helyileg).

Számos gyógyszerosztályozás létezik az antimikotikumok csoportjához: kémiai szerkezet, hatásmechanizmus, aktivitási spektrum, farmakokinetika, tolerálhatóság, klinikai jellemzők stb.

A kémiai szerkezettel összhangban a gombaellenes szerek a következők szerint osztályozandók:

1. Polién antibiotikumok: nystatin, levorum, natamycin, amfotericin B, mycoheptin.

2. Imidazolszármazékok: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oxikonazol, butokonazol.

3. A triazol származékai: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Alil-aminok (N-metilnaftalin származékai): terbinafin, naftifin.

5. Echinocandinok: kaszpofungin, mikafungin, anidulafungin.

6. Egyéb csoportok előkészítése: griseofulvin, amorolfin, ciklopirox, flucitozin.

A gombaölő gyógyszerek felosztása a fő felhasználási jelzések szerint a DA osztályozásában található. Kharkevich (2006):

I. A kórokozók által okozott betegségek kezelésében alkalmazott szerek:

1. Szisztémás vagy mély mikózisok (coccidioidomycosis, paracoccidiomycosis, histoplasmosis, cryptococcosis, blastomycosis):

- antibiotikumok (amfotericin B, mycoheptin);

- imidazol (mikonazol, ketokonazol) származékai;

- triazolszármazékok (itrakonazol, flukonazol).

2. Epidermomikózissal (dermatomycosis):

- N-metilnaftalin származékai (terbinafin);

- nitrofenol (klór-nitro-fenol) származékai;

- jódkészítmények (jód-alkohol oldat, kálium-jodid).

II. Az opportunista gombák által okozott betegségek kezelésére használt eszközök (például candidiasisban):

- antibiotikumok (nystatin, levorin, amfotericin B);

- imidazol származékai (mikonazol, klotrimazol);

- bisz-kvaterner ammóniumsók (dequalinium-klorid).

A klinikai gyakorlatban az antifungális szereket három fő csoportra osztják:

1. Készítmények mély (szisztémás) mycoses kezelésére.

2. Előkészítés epidermophytia és trichophytosis kezelésére.

3. Előkészületek a candidiasis kezelésére.

Selection gyógyszerek a gombás fertőzések kezelésére típusától függ a szer és érzékenysége egy PM (PM szükséges kijelölésre a megfelelő hatásspektrumú), jellemzői a gyógyszerek farmakokinetikai, gyógyszer toxicitását, a klinikai állapotától, a beteg és a többiek.

A gombás megbetegedések már régóta ismertek, az ókorban. A dermatomycosis és a candidiasis kórokozóit azonban csak a 19. század közepén, a 20. század elején vették észre. számos viscerális mycosis kórokozói leírtak. Mielőtt az antimikotikumok megjelenése az orvosi gyakorlatban mikózisok kezelésére, antiszeptikumokat és kálium-jodidot használt.

1954-ben az antifungális aktivitást a 40-es évek végétől ismert jól ismerték. XX század. polién antibiotikum nystatin, ezért a nystatin széles körben alkalmazzák a candidiasis kezelésére. Nagyon hatékony gombaellenes szer volt a griseofulvin antibiotikum. A grizeofulvin izolálták először 1939-ben, és ezt használtuk a növények gombás megbetegedései, az orvosi gyakorlat vezették be 1958-ban, és az volt az első történelmileg meghatározott gombaellenes kezelésére tinea emberekben. A kezelés a mély (zsigeri) mikózis kezdett használ egy másik polién - amfotericin B (t tisztított alakban előállított 1956-ban). A gombaellenes szerek fejlődésének fő sikerei az 1970-es évektől származnak. XX amikor szintetizáljuk, és a gyakorlatban imidazol-származékok -. Gombaellenes II generációs -. Klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978), stb By antimikotikumok III generációs közé triazol-származékok (itrakonazol - szintetizált 1980 g., flukonazol - szintetizált 1982-ben), az aktív használata, amely kezdődött a 90-es években, és allilaminok (terbinafin naftifin). Gombaellenes Generation IV - új gyógyszerek már regisztrált Oroszországban vagy klinikai vizsgálatok alatt - liposzómás formák polién antibiotikumok (amfotericin B és nystatin), triazol-származékok (vorikonazol - 1995-ben létrehozott, a pozakonazol - regisztrált Oroszország végén 2007., rakuconazole - Oroszországban nincs bejegyezve) és echinocandin (caspofungin).

Polién antibiotikumok - természeti eredetű antimikotikumok Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), actinomycete Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin), actiomicete Streptomyces noursei (Nystatin).

A polién antibiotikumok hatásmechanizmusait megfelelően tanulmányozták. Ezek a gyógyszerek szorosan kapcsolódnak a gombás sejtmembrán ergoszterinjéhez, sértik az integritását, ami a sejt makromolekulák és ionok elvesztéséhez és a sejt líziséhez vezet.

A poliéneknek van a legszélesebb körű gombaellenes aktivitása in vitro az antimikotikumok között. A szisztémás alkalmazásban az amfotericin B aktív a legtöbb élesztő, micélium és dimorf gomba ellen. A polén (nystatin, natamycin, levorin) topikális alkalmazásával főként a Candida spp. A poliének aktívak néhány protozoa - trichomonad (natamycin), leishmania és amoebas (amfotericin B) ellen. Nem érzékenyek az amfotericin B patogének zygomycosisára. A poliének ellenállnak a dermatomyceteseknek (nemzetség Trichophyton, Microsporum és Epidermophyton) Pseudoallescheria boydi és mások.

A nystatin, a levorint és a natamycint mind lokálisan, mind pedig befelé alkalmazzák candidiasisban, a bőr candidiasisai, a gyomor-bél traktus nyálkahártya, a genitális candidiasis; Az amphotericin B elsősorban súlyos szisztémás mikózisok kezelésére alkalmazható, és az egyetlen polién antibiotikum intravénás beadásra.

Minden poléna gyakorlatilag nem szívódik fel az emésztőrendszerből a lenyeléskor, és az érintetlen bőr és a nyálkahártya felülete felől, amikor helyileg alkalmazzák.

A poliszének rendszeres mellékhatása a lenyelésre: hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom és allergiás reakciók; helyi használat esetén - bőrirritáció és égő érzés.

A 80 években kifejlesztett számos új gyógyszerek alapuló amfotericin B - egy lipid-asszociált készítmények az amfotericin B (liposzomális amfotericin B - AmBisome, amfotericin B-lipid komplex - Abelset, kolloid diszperziója amfotericin B - Amfotsil), amelyek jelenleg bevezették a klinikai gyakorlatban. Megkülönböztetik a toxicitás jelentős csökkenését, miközben megőrzik az amfotericin B gombaellenes hatását.

Liposzomális amfotericin B - a modern dózisforma Amphotericin B liposzómákba (vezikulumok történő diszpergálásával a foszfolipidek vízben), azzal jellemezve, hogy a jobb tolerálhatóság.

A liposzómák a vérben hosszú ideig érintetlenek maradnak; a hatóanyag felszabadulása csak akkor következik be, amikor érintkezésbe kerül a gombasejtekkel, amikor belép a gombás fertőzés által érintett szövetekbe, miközben a liposzómák biztosítják a gyógyszereknek a normális szövetekkel szembeni érintkezését.

Eltérően a hagyományos amfotericin B, liposzomális amfotericin B-hoz létre magasabb vér koncentrációban, mint a hagyományos amfotericin B-alig hatol be a veseszövet (kevesebb nefrotoxikus) van egy sokkal kifejezettebb kumulatív tulajdonságait, felezési ideje 4-6 nap átlagosan, a a hosszantartó használat 49 napra emelkedhet. Mellékhatások (anaemia, láz, hidegrázás, hipotenzió), összehasonlítva a standard hatóanyag, ritkábban fordulnak elő.

Indikációi a használata liposzomális amfotericin B súlyos szisztémás gombás fertőzések veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, a hatékonyság standard készítmény által nefrotoxicitása vagy megoldhatatlan premedikációként reakciók kifejezve / infúzió.

azolokra (az imidazol és triazol származékai) a szintetikus gombaellenes szerek legnagyobb csoportja.

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

- azolok szisztémás alkalmazásra - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

- azolok topikális alkalmazásra - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, eakonazol, ketokonazol.

Az első javasolt szisztémás hatású azolok (ketokonazol) jelenleg a triazolok - itrakonazol és flukonazol - eltávolítása a klinikai gyakorlatból. A ketokonazol nagymértékben mérgező hatása (hepatotoxicitás) miatt gyakorlatilag elvesztette értékét, és főleg lokálisan alkalmazzák.

Az azoloknak ugyanaz a hatásmechanizmusa. Gombaellenes azolok hatnak polién antibiotikumok, mivel a zavar a membrán integritásának gomba sejtekben, de a hatásmechanizmusa különböző: azolok megzavarják az ergoszterol szintézisét - a fő szerkezeti összetevője a sejtmembrán gombák. A hatás összefügg a citokróm P450-függő enzimek gátlásával, beleértve a 14-alfa-demetiláz (szterin-14-demetiláz) katalizálja az lanoszterin a ergoszterol reakciót, ami zavar a sejtmembrán ergoszterol szintézisét gombák.

Azolok széles spektrumú gombaellenes hatással rendelkeznek, amelyek túlnyomórészt fungisztatikus hatásúak. A szisztémás alkalmazásra szánt azolok a felszíni és invazív mycoses legtöbb kórokozója ellen alkalmazzák, beleértve Candida spp. (Beleértve Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, suiatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Általában az azolok nem érzékenyek vagy ellenállóak Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. és zygomycetes (osztály Zygomycetes). Baktériumokon és protozoonokon az azolok nem járnak (kivéve a Leishmania major).

A szájon át szedhető antimikotikumok hatásának legszélesebb spektruma a vorikonazol és az itrakonazol. Mindkettő különbözik más azoloktól az öntőporták elleni aktivitás jelenlétében Aspergillus spp. A vorikonazol nagymértékben eltér az itrakonazol hatásától Candida krusei és Candida grabrata, valamint a nagyobb hatékonyság ellen Fusarium spp. és Pseudallescheria boydii.

Az azolok, amelyeket helyileg alkalmaznak, főként a Candida spp., dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) és Malassezia furfur (Syn. Pityrosporum orbiculare). Számos egyéb gombát is hatnak, amelyek felületes mikózisokat, bizonyos gram-pozitív kókuszokat és corynebaktériumokat okoznak. A klotrimazol mérsékelt aktivitást mutat az anaerobokkal szemben (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), nagy koncentrációban - a Trichomonas vaginalis.

A gombák másodlagos rezisztenciája az azolok használatával ritkán alakul ki. Hosszú használat esetén (pl. A candidal stomatitis és a nyelőcsőgyulladás kezelése későbbi szakaszokban HIV-fertőzött betegeknél) az ellenállás fokozatosan az azolok felé fejlődik. A fenntarthatóság fejlesztése számos módon lehetséges. A fő stabilitási mechanizmus a Candida albicans a génmutációk felhalmozódása okozza ERG11, kódolva a sterol-14-demetilázt. Ennek eredményeképpen a citokróm gén megszűnik az azolokhoz kötődni, de továbbra is elérhető a természetes szubsztrát - lanoszterol számára. Keresztrezisztencia alakul ki az összes azolhoz. Ezen kívül, Candida albicans és Candida grabrata A stabilitást a kábítószereknek a sejtből történő kiválasztásával lehet előidézni a hordozók segítségével. ATP-függő. A sterol-14-demetiláz szintézisének fokozása is lehetséges.

A topikális alkalmazásra szánt gyógyszerek, amikor nagy koncentrációkat hoznak létre az akció helyén, gombaölő hatással lehetnek bizonyos gombák ellen.

Azolok farmakokinetikája. Azolok szisztémás használatra (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) jól felszívódnak, ha szájon át. A biológiai hozzáférhetőség A ketokonazol és itrakonazol jelentősen változhat attól függően, hogy a szint a gyomor savasságát, és a táplálékfelvételt, míg felszívódása flukonazol pH-független a gyomorban, vagy az étkezés. Triazolok metabolizált lassabban, mint imidazol.

A flukonazolt és a vorikonazolt a belsejében és / vagy a ketokonazolban és az itrakonazolban használják - csak belülről. A vorikonazol farmakokinetikája - ellentétben más rendszer azolákkal - nemlineáris - a dózis kétszeres növekedésével az AUC 4-szeresére nő.

A flukonazol, a ketokonazol, az itrakonazol és a vorikonazol a legtöbb szövetben, szervben és testnedvben oszlik el, és nagy koncentrációkat hoz létre bennük. Az itrakonazol felhalmozódhat a bőrt és a körömlemezeket, ahol koncentrációja többszörös, mint a plazmaé. Az itrakonazol gyakorlatilag nem jut be a nyálba, az intraokuláris és a gerincvelő medulláris folyadékba. A ketokonazol rosszul áthalad a BBB-n, és csak kis mennyiségben határozza meg a cerebrospinális folyadékban. A flukonazol jól áthalad a BBB (szintje a cerebrospinális folyadékban elérheti 50-90% a szintet a plazmában) és a vér vizes gáton.

A rendszer azolok különböznek a felezési idő alatt: T1/2 ketokonazol - kb. 8 óra, itrakonazol és flukonazol - kb. 30 óra (20-50 óra). Minden szisztémás azol (a flukonazol kivételével) metabolizálódik a májban, és kiválasztódik elsősorban az emésztőrendszeren keresztül. A flukonazol eltér a többi gombaellenes hatóanyagtól, mivel kiválasztódik a vesén keresztül (többnyire változatlan formában - 80-90%).

A topikális alkalmazásra szánt azolok (klotrimazol, mikonazol stb.) Szájon át szedve gyengén felszívódnak, ezért helyi kezelésre használhatók. Ezek a gyógyszerek nagy koncentrációt hoznak létre a bőr epidermiszében és alsó rétegeiben, amelyek meghaladják a fő patogén gombák MIC értékét. A bőr leghosszabb felezési idejét a bifonazol (19-32 óra) jelzi. A bőrön keresztül történő szisztémás abszorpció minimális. Például a bifonazol lokális alkalmazásával 0,6-0,8% felszívódik egy egészséges és 2-4% - os gyulladt bőrfelületen. A klotrimazol hüvelyi alkalmazásával a felszívódás 3-10%.

Az egyetemesen elismert bizonyság a cél azolokra szisztémás hatások: A bőr candidiasis, beleértve a hajlatokat candidiasis (intertrigo élesztő hajlatokban és a lágyéki); onychomycosis, Candida paronychia; keratomikozy (pityriasis versicolor, trihosporoz); tinea, beleértve a felszíni trihofitii sima bőr, az arc, a törzs és a fejbőrt, infiltratív gennyes trichophytosis, sportoló ágyék és a lábak mikrosporiya; subkutannye mikózisok (sporotrichosis, chromomycosis); psevdoallesherioz; vulvovaginális candidiasis, coleitis és balanoposthitis; nyálkahártya candidiasis a szájüreg, garat, nyelőcső és a belek; rendszer (generalizált) candidiasis, beleértve a candidemia, disszeminált, zsigeri candidiasis (Candida szívizomgyulladás, szívbelhártya-gyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás, hashártyagyulladás, candidiasis a húgyúti); mély endémiás mikózisok, beleértve kokcidioidomikózis histqplasmosis és biasztomikőzis; kríptokokkózis (bőr, a tüdő és más szervek), Cryptococcus meningitis; fungális fertőzések megelőzésére betegeknél csökkent immunitás, szervátültetés és rosszindulatú daganatok.

bizonyság a helyi azolok kinevezéséhez: bőr candidiasis, candidiasis paronychia; tinea (sportoló trichophytosis és sima bőr, a kezek és lábak, mikrosporiya, favus, körömgombásodás); pityriasis (sokszínű) megfosztja; erythrasma; seborrheás dermatitis; a szájüreg és a garat candidiasis; candidiasis vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; trichomoniasis.

Mellékhatások Szisztematikus azolok a következők:

- a gasztrointesztinális traktus rendellenességei, beleértve a hasi fájdalom, anorexia, émelygés, hányás, hasmenés vagy székrekedés, fokozott májen transzamináz aktivitás, kolesztiás sárgaság;

- Az idegrendszer és az érzékszervek oldalától, fejfájás, szédülés, álmosság, paresztézia, remegés, görcsök, látásromlás;

hematológiai reakciók - thrombocytopenia, agranulocytosis;

allergiás reakciók - bőrkiütés, viszketés, exfoliatív dermatitis, Stevens-Johnson-szindróma.

Azolokra ha használják helyileg esetek 5% -ában fordul elő bőrkiütés, viszketés, égő érzés, bőrpír, hámló bőr, ritkán - kontakt dermatitis.

A intravaginális alkalmazása azolok: viszketés, égő érzés, bőrpír és duzzanat a nyálkahártyák, a hüvelyváladék, gyakori vizelés, fájdalom közösülés közben, égő érzés a pénisz szexuális partnerek.

Azolok kölcsönhatása. Mivel azolok gátolják oxidatív enzimrendszer citokróm P450 (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), ezek a gyógyszerek is megváltoztathatja más gyógyszerek metabolizmusát és endogén vegyületek szintézisének (szteroidok, hormonok, prosztaglandinok, lipidek és mások.).

allil - szintetikus kábítószerek. Főleg fungicidek. Az azolokkal ellentétben az ergoszterinszintézis korábbi fázisai blokkoltak. A hatásmechanizmus gátlása miatt az enzim szkvalén katalizáló a skvalentsiklazoy átalakulását szkvalén lanoszterinné. Ez ergoszterinhiányhoz és a szkvalén intracelluláris felhalmozódásához vezet, ami a gomba halálát okozza. Allil széles spektrumú tevékenység, de a klinikai jelentősége csak a hatása dermatomycosis szerek, amelyek kapcsán a fő javallata célra allil vannak dermatomycosis. A terbinafin helyileg és befelé alkalmazzák, naftifin - csak topikálisan.

Echinocandinok. Caspofungin - az első gyógyszer egy új gombaellenes szerek csoportjából - echinocandinok. E csoport anyagainak vizsgálata körülbelül 20 évvel ezelőtt kezdődött. Jelenleg a kaszpofungin, a mikafungin és az anidulafungin regisztrálva van Oroszországban. A caspofungin egy fermentációs termékből szintetizált félszintetikus lipopeptid vegyület Glarea lozoyensis. Az echinocandinek hatásmechanizmusa összefügg az (1,3) -β-D-glükán - a gombák sejtfalának összetett összetevőjének - blokkolásával, ami megakadályozza a kialakulását. A Caspofungin aktív ellen Candida spp., t.ch. az azoloknak (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B-nek vagy flucitozinnak ellenálló törzsek, amelyek eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek. Tevékenység a nemzetség különböző patogén gombáival szemben Aspergillus, valamint a vegetatív formák Pneumocystis carinii. Az echinocandidae-rezisztencia a gén mutációjának következménye FKS1, amely az (1,3) -β-D-glükán-szintáz nagy alegységét kódolja.

A casposfungint csak parenterálisan alkalmazzák, mert a biológiai hozzáférhetőség az orális beadáshoz legfeljebb 1%.

Hozzárendelése kaszpofungin empirikus terápia a beteg lázas neutropenia gyanúja gombás fertőzés, a oropharyngeális candidiasis és a nyelőcső, invazív candidiasis (beleértve candidemia), invazív aspergillosis hatástalansága vagy intoleráns más terápiák (amfotericin B, amfotericin B lipid hordozók és / vagy itrakonazol).

Mivel emlős sejtek (1,3) -β-D-glükán van jelen, caspofungin csak akkor van hatása a gombák, amellyel kapcsolatban ez különbözteti meg a jó tolerálhatóság és kis mennyiségű nem kívánt reakciók (általában nem igénylő kezelés abbahagyása), beleértve a. láz, fejfájás, hasi fájdalom, hányás. Vannak jelentések előfordulási kezelés alatt caspofungin allergiás reakciók (bőrkiütés, arcduzzanat, pruritus, hőérzet, bronchospasmus) és az anafilaxia.

Más csoportok kábítószerei. Más csoportok gombaellenes készítmények közé tartoznak a szisztémás (griseofulvin, flucitozin) és helyi (amorolfin, ciklopirox) alkalmazások.

A griseofulvin az egyik első természetes eredetű gombaellenes hatóanyag - a penészgomba által termelt antibiotikum Penicillium nigricans (griseofulvum). A griseofulvin szűk spektruma van - csak a dermatomycetes esetében hatásos. Belsőleg alkalmazható súlyos dermatomycosis formák kezelésére, amelyeket nehéz kezelni külső gombaellenes szerekkel.

Az amorolfin szintetikus, széles spektrumú antimikotikum helyi felhasználásra (körömlakk formájában).

A Cyclopyrox egy topikális alkalmazásra szánt szintetikus gyógyszer.

Flucitozin - fluorozott pirimidin, az akció mechanizmusa eltér a többi gombaellenes szerektől. Iv. A szisztémás fertőzések kezelésére, iv. generalizált candidiasis, cryptococcosis, chromoblastosis, aspergillosis (csak amfotericin B kombinációjával).

A gombaellenes szerek kiválasztása a klinikai képen és a gombák laboratóriumi kutatási módszereinek eredményén alapul. Ezekhez a vizsgálatokhoz számos szerző a következőket tartalmazza:

1. A natív köpetkészítmények mikroszkópos vizsgálata, exudátum, vér, nyelvtörlés, mandulák, mikrobioták stb.

2. Színes készítmények mikrobiális vizsgálata (bioszubsztrátok). Fontos felismerni nemcsak a gombasejteket, hanem a vegetatív formáikat - a bimbózó sejteket, a micéliumot, a pszeudo-mirigyeket.

3. Kultúra mikroszkópos vizsgálata az anyag vetésénél a tápközegeken a gomba-kórokozó fajának és törzseinek azonosítására.

4. Bioszubsztrátok citológiai vizsgálata.

5. A biopsziák szövettani vizsgálata (a folyamat invazivitásának értékelése).

6. Immunológiai diagnosztikai módszereket alkalmaznak a gomba elleni antitestek kimutatására, valamint a szenzibilizációra, túlérzékenységre.

7. A Candida nemzetségbe tartozó gombák metabolitjainak markerek meghatározása az azohromatograficheskogo monitorozással. A fő metabolit marker - D-arabinitet (háttér-koncentráció a vérben 0-1 ug / ml a CSF-ben - 5,2 ug / ml). Egyéb markerek a sejtfal komponenseinek gombák, Candida nemzetségbe - mannóz (általában a vér szérum gyermekek - akár 20-30 ug / ml) és mannitolt (OK - 12-20 ug / ml).

8. kimutatása specifikus antigének Candida (latex agglutinációs eljárás és enzim immunoassay meghatározására mannán) jellemző a pácienseknél, akiknek generalizált és zsigeri formái candidiasis és ritka formája a felszínen.

A mély gombás fertőzések esetében ezeknek a laboratóriumi diagnosztikai módszereknek a használata kötelező.

A gombaellenes szerek koncentrációját a vérben csak tudományos kutatás keretében határozták meg. Kivétel a flucitozin - mellékhatása az adagtól függ, és a veseelégtelenségben a vér koncentrációja gyorsan toxikus. Az azolok és az amfotericin B hatásosságát és nemkívánatos hatásait nem befolyásolják közvetlenül a szérumkoncentrációik.

Jelenleg fejlesztés alatt antifungális szerek, amelyek képviselői az ismert csoportok gombaellenes szerek, és a kapcsolódó új vegyületcsaládok: korinekandin, fuzakandin, szordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.

További Cikkek A Láb