Zúzódások

A csípő-közös nekrózis kezelése és a helyreállításra vonatkozó prognózis

Aszeptikus nekrózis a combfej - egy krónikus betegség által okozott hiányt vérellátásának a combcsont a későbbi nekrózis és megsemmisítése az ásványi, porcszövet, csontvelő disztrófia. Patológiai fejleszti a sérülés után, a háttérben a kísérő autoimmun betegség, hormonális készítmények és az atherosclerosis.

Az ANBBK-t akut fájdalom kísérte, amely korlátozza a mobilitást a csípőízületben. Az izomrendszeri struktúrák dystrofikus változása az emberi élet minőségének és súlyos fogyatékosságának romlásához vezet.

ICD-10 kód

A nemzetközi osztályozás szerint a combfej aszeptikus nekrózisát jelölik:

  • idiopátiás aszeptikus csont oszteonekrózisa - M87,0;
  • osteonecrosis gyógyszere - M87.1;
  • poszt-traumás osteonecrosis - M87.2;
  • csont más másodlagos osteonecrosisa - M87.3;
  • osteonecrosis, nem specifikált - M87.9.

patogenézisében

A betegség kialakulásának két fő elmélete van: traumás és érrendszeri.

Az első esetben van kóros folyamatok mechanikus sérülés után, a sebészeti beavatkozás területén a combcsont, ami miatt rossz vérkeringés az artériákban etetés az elválasztott porc alatti ízületi felszínen.

Szerint a vaszkuláris elmélet aszeptikus nekrózis a csípőízület feje fejlődő atherosclerosis, tromboembólia, érgörcs és más betegségek az artériák vérellátását biztosító a sérült területet. Az elégtelen vérkeringés lelassul ásványianyag metabolizmus, gyengült struktúrák könnyen sérülnek, mikrotörések tubercles okozhat összenyomása vénák, vérrögök akadályozzák a vérkeringést.

A csont nem kapja meg a szükséges tápanyagokat, a bomlástermékek felhalmozódnak a szövetekben, intraoszseáris nyomásnövekedés, iszkémia és nekrózis alakul ki. A combcsont fejére ható legnagyobb terhelés helyén a disztrrofikus változások figyelhetők meg, az acetabulum kevésbé érintett.

Az osteonecrosis foci 3-5 nappal az oxigén éhíntása után alakul ki, az elhalt sejteket fokozatosan az oszteogén szövetekkel helyettesítik.

A véráramlás helyreállítása után a csontot normális állapotba alakítják. De ha a csípőcsont fejét ez alatt az időszak alatt megnövekedett terhelésnek vetik alá, perifocalis szklerózis zónát képez. Az ízületi porc elváltozása, a szubchondralis lemezek sérülése, a szinoviális szövetek cisztás reorganizációja figyelhető meg. A pusztítást a reaktív ízületi gyulladás, a coxarthrosis deformálódása, a combcsont nyakának lerövidítése és az acetabulum szerkezetének megváltoztatása kísérte.

A fő okok

Az ANGBC-t leggyakrabban a 30-50 éves férfiak diagnosztizálják, a betegség kialakulhat és serdülőkorban is kialakulhat. Mintegy 50% szenvedő betegek kétoldali léziók az ízületek: patológiás folyamat általában kezdődik az egy végtag, a másik tapasztal fokozott terhelést, és a szinoviális struktúrák vannak kitéve hasonló lebomlás.

Érrendszeri okok

Miért fejti ki a combcsont oszteonekrózt?

  • iszkémiás szívbetegség;
  • atherosclerosis;
  • az erek zsíros embólia;
  • Dekompresszió, amikor búvárok mélyére merülnek, bányászok;
  • sarlósejtes vérszegénység;
  • artériás magas vérnyomás.

A betegség korai szakaszában a reológiai tulajdonságok és a vér összetétele megváltozik, emelkedő görcs alakul ki, a mikrocirkuláció zavart okoz. A nekrózis gerjesztése képződik, a csontok erőssége csökken, a kötődés porcszövetének elveszíti rugalmasságát, ami növeli a combfej deformációjának valószínűségét.

A atherosclerosis, giperholesternemii, rendellenességek a lipidanyagcsere a vérerek falában vannak kialakítva zsírsav plakkokat okozó elzáródása az artériák és tromboembólia.

Mechanikai okok

A csípőízületek aszeptikus nekrózisát a következő tényezők okozhatják:

  • trauma: diszlokációk, csípőtörések;
  • a sebészeti beavatkozások következményei a közös területen.

Az ízületi szövetek haldoklik néhány hónappal a sérülés után, de a jellemző klinikai tünetek a betegeknél 1,5-2 évvel később jelentkeznek. Ennek oka lehet korábbi sebészeti beavatkozás, osteosynthesis, a csípőcsontok csavarjainak használata.

Tőzsdei rendellenességek és kóros állapotok

Az ízületek autoimmun részvételét akut gyulladásos folyamatok kísérik, a vérben lévő olyan specifikus antitestek képződnek, amelyek a femorális erek bazális rétegében helyezkednek el. Ez a vérkeringés romlásához vezet az acetabulum csontozatában és szövetében.

Az avaskularis nekrózis nem traumatikus okai a következők:

  • anyagcserezavarok;
  • autoimmun betegségek: szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus, vasculitis, rheumatoid arthritis;
  • krónikus alkohol intoxikáció;
  • csontritkulás;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • osteopenia;
  • a TBS veleszületett dysplasia.

A kockázati csoportba tartoznak azok a betegek is, akik hosszú távú glükokortikoidokat, citotoxikus gyógyszereket és antibakteriális szereket vesznek fel. A magas dózisú hormonális készítmények érösszehúzódást, a combcsont fejében fellépő károsodást okoznak.

Az esetek 30% -ában nem lehet kideríteni a patológia okait (a combcsont idiopátiás osteonecrosisa), a provokáló tényezők egyszerre több lehetnek, ami jelentősen súlyosbítja a betegség lefolyását.

Az ANGBC típusai és szakaszai

A femorális fejfejek aszeptikus nekrózisának 4 fejlődési fázisa van:

  1. A betegség kezdeti szakaszában tünetmentes, a röntgenképi kép nem mutat változást a csontszövetekben. Az első lépést a combcsont feje szivacsos anyagának nekrózisának jelei jelzik, a porc változatlan marad. Néhány beteg esetében a kötőszövetben lévő mobilitás korlátozott, és a csípő izmainak atrófia alakul ki. A színpad körülbelül hat hónapig tart.
  2. Később vannak sclerotikus és destruktív változások, van egy benyomódási törés, a felszíni csontstruktúrákon több repedés is látható. A betegek a mozgás során panaszkodnak a kényelmetlenségért a combban.
  3. Ebben a szakaszban az ember aggódik az állandó fájdalomtól, ami a fizikai erőfeszítés után következik be, és nem tart sokáig nyugalomban. Van egy fejrész szubtotal elváltozása, megvastagszik, elszigetelt, formázatlan töredékből áll, számos tömörödés vagy cisztás transzformáció alakul ki. Az ízületi rés nő, a combcsont nyaka rövidebb és vastagabb lesz. A sérülés területe 30-60% -ot foglal el.
  4. 4 szakaszban kialakul a diszlokáció vagy subluxáció, a kötés teljesen hiányzik a mobilitásból. Az ember aggódik az intenzív fájdalomtól. A fejét gyakorlatilag 80% -kal elpusztítják, a tuberkulóz szerkezet tömörödik vagy feloldódik, többszörös szabálytalan alakú repedésekkel rendelkezik. A necrotizált fragmentumot elválasztjuk a csonttól, apró töredékekké szétesik vagy feloldódik, majd kötőszövetrel helyettesítjük. Az acetabulum szélei elmozdulnak, az ízületi rés nagyon kicsi vagy teljesen hiányzik. Vannak kontraktúrák, gluteus gluteus.

Másodlagos változások fordulnak elő a csípőízület deformáló artrózisának kialakulásában felnőtteknél. A fej gomba alakú, átmérője növekszik, az üreges falak.

A vizsgálat során csontnövekedést (osteophytes), subchondralis sclerosis és dystrophic cysteket tárnak fel. Az eljárás fibrous ankylosis kialakulásához vezethet.

A kóros változások lokalizációjától függően az ANGBC perifériás, központi, szegmentális és teljes körű. A perifériás típus a combcsont fejrészének az izületi porc külső részének vereségével jellemezhető. Az osteonecrosis központi fókusza közvetlenül a fej közepén alakul ki, a szegmens kúp alakú és a felső részen lokalizálódik.

A betegség tünetei

Az aszeptikus nekrózis tünetei és a femorális fej ischaemia tünetei fokozatosan jelennek meg. Kezdetben a betegek kellemetlen érzést és kisebb fájdalom-szindrómát észleltek a csípőízületben. A fájdalom besugárzódik az ágyéki régióba, a fenekébe, a sarkába, az ágyékba, de leggyakrabban a térdét adja az érintett oldalról.

A patológia első szakaszában kellemetlen érzelmek zavarják és nyugodtak (éjszaka is), és hosszú sétát követően, függőleges helyzetben, fizikai munkát végeznek, rossz időben. Ahogy a betegség előrehalad, a közös fájdalom nő, állandóan jelen van, különösen akkor, amikor a végtag visszahúzódik az ágyból való emelkedés során. Fejleszti a comb izomzatát, az alsó lábakat, a test egyik oldalán a fenék kiegyenlít.

Az avaskularis nekrózisban nincs általános rossz közérzet. A fájdalom miatt egy személy nem támaszkodhat az érintett lábra, a sápadtság következtében. A combcsont halálozásának utolsó szakaszaiban észrevehető, hogy az egyik rész rövidebb és sokkal kisebb, mint az egészséges (5-8 cm). A személy csak a támogatóval mozog.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis kialakulásának nehézségei a korai szakaszban a fájdalom fuzzy lokalizációjából és a röntgen-változások hiányából származnak. Ezért, ha kellemetlen érzés van a csípőízületben, ajánlott CT-vizsgálatot végezni. Nagyon ritka az avaskularis nekrózis tüneteinek helyes jelenléte, a betegeket gyakran iszkász, radiculitis vagy lumbalis osteochondrosis kezelik.

Hardver diagnosztikai módszerek

A csípőízület nekrózisának, a tüneteknek és a kezelés kijelölésének meghatározására a háromfázisú szcintigráfiát alkalmazzák. A pácienst intravénásan injekciózzuk egy speciális markeranyaggal, amely az érintett sejtekben felhalmozódik. Ezután a kötőelemet beolvassák, ha nagyobb a radioaktív sugárzás, akkor megerősítik a kóros folyamat kialakulását.

röntgenográfia

A csontok állapotának felmérése érdekében a csípőízületek röntgenképét a vizsgálat két előrejelzésében végezzük. Az 1. lépésben nem változtatja Államokban, mivel a második lépésben detektált IMPRESSION törések, nem szerkezeti minta, ízületi rés szűkülete, cisztás kialakulását, egy laposabbá a fej és a nyak a combcsont lerövidítése. Leggyakrabban a radiográfiát más hardveres diagnosztikai módszerekkel együtt használják.

Számítógépes tomográfia

Számítógépes tomográfia (CT) a leghatékonyabb módja az ANGS-betegek vizsgálatának. Eredménye alapján megbecsüljük az anatómiai helyet, a csontstruktúrák sűrűségét, és pontosan meghatározzuk a lézió helyének lokalizációját. A CT segít megállapítani a betegség színpadát és formáját, hogy felismerje a csontvelőgyulladás jeleit az aszeptikus nekrózis kialakulásának korai szakaszában.

Mágneses rezonancia képalkotás

A betegség első fázisában a pontos diagnózis lehetővé teszi a csípőízületek MRI-jét. A képek világosan mutatják az agyi anyag gyulladásos folyamatát, a sűrű szerkezetek elsődleges változását, a szinoviális folyadék felhalmozódását.

A vizsgálat érzékenysége 95-100%.

A tomográfia lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a betegség állapotát, értékelje a csontok és porcszövetek állapotát, a nekrotikus változások gyakoriságát.

Laboratóriumi kutatás

A vérben lévő ásványi anyagok szintjének elemzését fel kell tüntetni a kóros folyamat jelek azonosítására és a csontstruktúrák állapotának felmérésére. A femorális fej avaskularis nekrózisában a kalcium, a foszfor és a magnézium koncentrációja csökken vagy a normál tartományon belül marad.

Vérkészítmény-analízis

A vér általános vagy közös elemzése nem informatív.

Fontos meghatározni a magas és az alacsony sűrűségű lipoproteinek arányát, a kreatininszintet, a glükózt, a D-vitamint.

Autoimmun betegségek esetén a reumatoidákat írják elő. A genetikai betegségek, a szisztémás lupus erythematosus azonosításához immunogenetikai és immunológiai vizsgálatok szükségesek. És végezzen kutatásokat a pajzsmirigyhormonok szintjén.

Biokémiai mutatók

A nekrózis kialakulásával nemcsak a csontok leselkednek, hanem a fehérjék is, amelyek a szövetek erejét és rugalmasságát biztosítják. A kollagén lebomlásakor dezoxipiridonolin (DPID) és piridinolin képződik.

Ezek a metabolitok belépnek a szisztémás keringésbe és kiválasztódnak a vizelettel. Az ANBBC-ben szenvedő betegeknél a fehérjék koncentrációja többszörösen magasabb, mint a megengedhető normálérték.

Aseptikus nekrózis kezelése

A terápiás módszert a patológiás állapot, a pusztító változások mértékének, a klinikai megnyilvánulásoknak és a szövődmények jelenlétének figyelembevételével kell kiválasztani. A betegséget konzervatív és sebészeti úton kezelheti.

Gyógyszerterápia

Először is, a kezelőorvos előkészíti a készítményeket (Dipiridamol), amelyek csökkentik a femorális fej ischaemiáját, normalizálják a vérkeringést, eliminálják a trombózist. A hosszú távú kalciumcserés szabályozóinak használata legfeljebb 8 hónapig mutatható ki. Az ízületi szövetek helyreállításához a B- és D-vitamin-vitaminokkal kombinált kondroprotektorok szükségesek.

A betegeknek be kell tartaniuk az ortopédiai rendszert, korlátozniuk kell az érintett végtag terhelését, manőverezéssel. A láb stabilizálása, napi nyújtás történik. Ez lehetővé teszi, hogy elindítsa a regenerálási folyamatokat és megakadályozza a szimmetrikus ízület elvesztését.

Ahhoz, hogy csökkenti a fájdalmat vannak hozzárendelve, nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (ibuprofen, celecoxib, Naiz) és izomlazítók, izomlazító (Mydocalm).

A femoral fej aszeptikus nekrózisával a gyógyszeres kezelés csak az első szakaszban érvényes. A gyógyszert minden pácienstől külön-külön választják ki.

Fizioterápiás kezelés

A csontszövet állapotának javítása és a gyógyulási folyamatok felgyorsítása érdekében fizikoterápiás eljárásokra van szükség. Szenvedő betegek ANGBS, érdemes elvégezni electromyostimulation, elektroforézis, UHF hiperbár oxigén terápia, lézeres kezelés, figyelembe fitovanny csinálni akupunktúra.

Intra-artikuláris injekciók

A gázelosztás megakadályozása érdekében a Perftoran és a Dimexide keverékét injektálják az ízületi üregbe, ultrahang felügyelet mellett. A terápiás manipulációk stimulálják a vérkeringést, az oxigén táplálkozást a subchondralis szövetekben, a nekrózis fokozódása, a gyulladás enyhítése és a toxinok eltávolítása. A hosszan tartó ismételt kezelések hosszú távon lehetővé teszik a romboló folyamatok, a csont-nekrózis progressziójának lelassulását.

blokád

Annak érdekében, hogy megszabaduljon az erős fájdalom szindrómától, a Novocaine blokkok segítenek a lumbosacralis izomzatának.

Az érzéstelenítés után az alsó végtag idegimpulzusainak vezetőképessége blokkolódik, és a csípőízület kellemetlen érzékenysége csökken.

hirudotherapy

Az aszeptikus osteonecrosis kezelésében a pattanások használata jó eredménnyel jár. A comb bőréhez tapadva a póréhagyma számos specifikus enzimet tartalmaz a páciens vérébe. Ezek az anyagok gyorsítják az anyagcserét, feloldják a vérrögöket, normalizálják az immunrendszert, javítják a vérkeringést a csontokban.

Ajánlatos megismételni a hirudoterápia menetét évente kétszer. Az első ülések után súlyosbodás és fokozott fájdalom jelentkezik az ízületben, a megkönnyebbülés az 5-6. Ez a terápiás módszer ellenjavallt egy gyermek, terhes nők, hipotónia és hemofília betegek kezelésében.

Terápiás gyakorlatok és masszázs

További kezelési módszerekként masszázs- és fizioterápiás gyakorlatokat használnak. Az eljárás során a hát és a comb izmok átmennek, ami javítja a vér áramlását a problémás területeken.

A LFK gyakorlatok célja az izom-csontrendszeri apparátus erősítése, görcsök és kontraktúrák felemelése. A tevékenységek komplexét minden egyes beteg esetében egyedileg választják ki.

A fájdalom csökkentése és a láb mozgásának növelése érdekében dinamikus és statikus gyakorlatokat kell végezni, amelyek az atrophizált izomcsoportokat vonják be.

diéta

A testsúlycsökkenéshez csökkenteni kell a csípőízület fejének aszeptikus nekrózisának tüneteit, hogy sikeres legyen a kezelés, egyenesen kell enni. A táplálkozás csontjainak erősítéséhez több telítetlen zsírsavtartalmú terméket kell hozzáadni: tengeri hal, lenmagolaj. Az ízületi szalagok és a porc rugalmasságának fenntartása érdekében haszontalan húsokat, brokkolit, édes paprikákat kell fogyasztani. Az antioxidáns hatásokat citrusfélék, sárgarépa, gránátalma és zöld tea okozza.

Fel kell tölteni az ásványi anyagok tartalékait és meg kell erősíteni a csontokat a savanyú tejtermékek, a teljes gabonafélék, a hüvelyesek, a diófélék, a sütőtök, a friss uborkák számára. Túlsúly esetén ajánlatos egy alacsony kalóriatartalmú étrendet és egy részleges étrendet betartani.

A tiltott ételek közé tartozik a gyorsétterem, transzzsírsav, félkész termékek, tojás, hús melléktermékek. Nem fogyaszthat kávét, erős teát, teljesen el kell hagynia az alkoholtartalmú italok használatát.

Aszeptikus nekrózis kezelés

Ha a konzervatív terápia nem adja meg a kívánt eredményeket, a betegség gyorsan fejlődik, és egy személy nem vezethet szokásos életmódhoz, ajánlott sebészi beavatkozást végezni. A sebészeti kezelés számos módja van:

  • A dekompresszió vagy az alagút létrehozása további lyukak kialakulását jelenti a csontszerkezetben. Ez a technika lehetővé teszi a combcsonton belüli nyomás csökkentését, a véráramlás helyreállítását, az új erek csírázásának felgyorsítását. A művelet az ANGBC 1. és 2. szakaszában érvényes.
  • Átültetést csont rész (arthroplasty) végezzük deletált fragmens beteg szövet darabot mozgásszervi implantátum venni a felszínen a fibula vagy mesterséges kép kalcium-szulfát. A terápia eredménye a femorális fej erősítése, az akut fájdalom megszüntetése, a vérkeringés növelése. A műtétet az átültetett hajók thrombosisával lehet bonyolítani, a betegség átlagos súlyossága mellett.
  • Az endoprotetikumok az érintett csípőnek a mesterséges protézis helyettesítése. A beteg teljes mértékben eltávolítja a fejét és az acetabulumot, helyükre egy mobil szerkezetet szerelnek fel, amely elvégzi az ízület működését. A műtétet a szinoviális szövetek súlyos megsemmisítésével végzik.

Idős betegeknél, akik betegségben szenved, amely nem teszi lehetővé a combcsont arthroplastica vagy csontpótlás, elvégzi az eltávolítása elhalt szövet a közös, és összehasonlítjuk fej üreg céljára megfelelő.

Más módszerekkel ellentétben az atrodeus leromlási művelet, amely után egy személy nem tud járni kb. 6 hónapig, letiltásra kerül.

rehabilitáció

A helyreállítás időtartama attól függ, hogy milyen kezelést használtunk. A műtét után a rehabilitáció meglehetősen hosszú, 3-4 hónapig tarthat. A posztoperatív időszakban a végtag immobilizálódik, a betegnek mancsokra kell állnia, ortopédiai adaptációkat kell viselnie. Ha kétoldali műtét szükséges a pihenőhely 2 hónapos betartásához.

A trombózisos betegek kockázatának csökkentése érdekében gyógyszereket hígítanak fel vérrel. Az oktató felügyelete mellett terápiás gyakorlatokat végeznek a közös fejlesztés során, fizoterápiás eljárásokat írnak elő. A legtöbb esetben a rehabilitáció 4. hónapjának végére egy személy önállóan mozog, anélkül, hogy rúdra vagy mancsokra támaszkodna.

A kezelés hatékonyságát a fájdalom szindróma eltűnésével lehet megítélni. 3 havonta szükség van egy kontroll röntgensugárra, a vér és a vizelet biokémiai elemzésére, és megelőző kezelésre.

A fogyatékosság és a fellendülés prognózisa

Teljes helyreállítása a közös nem lehet elérni, de abban az időben megkezdett kezelés felszabadítással lassítani a destruktív folyamatokat a combcsont, stabilizálja, megőrzése a mobilitás a végtagok és megakadályozzák a fogyatékosság fejlődését.

A femorális fej asszeptikus nekrózisa

A combcsont fejrészének aszeptikus nekrózisának gyakran előforduló betegsége gyakran előfordul. A nők szenvednek tőlük többször ritkábban, mint a férfiak. Jellemző, hogy a betegek 2/3-a fiatalok 20-45 évesek. Ez egy gyorsan fejlődő betegség.

A megfelelő kezelés hiányában fennáll a károsodott ízületi funkció, és ennek következtében a munkaképesség elvesztése.

Ezért fontos, hogy ne hagyja ki a betegség első tüneteit.

A betegség fő okai

A combcsont feje - a keringési rendellenességekre érzékeny zárt rekesz, a csont építészetének megváltoztatása.

A fej vérellátása három kis artérián keresztül történik. Amikor az egyikük megáll (megszakításokkal) a vér áramlását, van elhalása (ischaemia, necrosis), a fej területe, amely ellátja a sérült artéria.

Az asthenicus nekrózis lényege a csípőcsont fejrészében a csontszöveti zóna mikrocirkulációjának és további nekrózisának a megsértése. Ennek eredményeképpen a területet lefedő porc integritása zavart és másodlagos deformáló arthrosis alakul ki.

Érrendszeri okok

Gyakori okok az artériás vérellátás megszűnése a csípőcsont fejrészéhez:

  • az artéria nyomódása vagy csavarása traumában,
  • annak eldugulását egy kis trombus,
  • vénás torlódás,
  • hosszantartó érgörcs,
  • a vér viszkozitása,
  • zavart vénás kiáramlás.

Az érrendszeri betegségek fokozzák az intraosseous nyomást, ami a csontszövet mechanikai megsemmisítéséhez vezet.

A mechanikai elméletről

Az okok érrendszeri elméletét egy "mechanikus" elmélet egészíti ki. Szerinte a combcsont feje "fáradtság".

Impulzusokat küldünk az agykéregre.

A visszajelző jelek az erek görcséig vagy a vér stagnálása, az anyagcsere folyamatok megzavarása, a bomlékony anyagok felhalmozódása a csontban.

Ennek eredményeképpen a csontok fizikai-kémiai és szerkezeti tulajdonságai változnak, ami fokozatosan lebomlik a helyi vérkeringésben.

Tőzsdei rendellenességek és kóros állapotok

Közülük a betegség oka vezetnek:

  • az alkoholos italok hosszú távú használata;
  • a kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása nagy adagokban; az ízületi gyulladásban vagy a bronchiális asztmában szenvedő betegek sokáig kortikoszteroid hormonokat szednek (metipred, prednizolon stb.);
  • krónikus pancreatitis;
  • nagy adag sugárzás besugárzás;
  • caisson-betegség;
  • osteomyelitis;
  • sarlósejtes vérszegénység és egyéb betegségek,
  • trauma (csontos comb, csípő diszlokáció, csípőcsonttörés stb.).

A betegség egyik oka a csípő diszlokáció (csípő diszplázia) formájában kialakult veleszületett hiba.

A betegség tünetei és diagnózisa

Szakaszai a csípőízület fejének aszeptikus nekrózisának megkülönböztető tünetei:

  1. A kezdeti. A fájdalom kezdő klinikai megnyilvánulást jelent. Maximálisan növekszik és az első két-három napon belül elviselhetetlen. Általában az ágyékban jelenik meg, ritkábban a combban, a térdízületben, a hát alsó részén. A közösség teljes mértékben megtartja mobilitását.
  2. A második - Megnyomás törés. A páciensben állandóan erős pattanások merülnek fel a pihentetésben. A több naptól a hat hónapig tartó időszakban érrendszeri zavarok alakulnak ki. A comb izomzatának esetleges torzulása. A fájó láb úgy tűnik, hogy csökken a térfogat. A mozgás korlátozott. A könnyedség a járásban figyelhető meg.
  3. A harmadik - másodlagos arthrosis. 6-8 hónapig a csontgerendák elpusztulnak, a combfej deformálódik. A kötőhártyában súlyos fájdalom figyelhető meg. A mozgás három irányban korlátozott. Séta közben kezdő fájdalom, átlagos limpelés, támogatási vágy.
  4. negyedik. Ha a betegség több mint 8 hónapig tart, a fej teljesen megsemmisül. Állandó fájdalom a csípő és a térd ízületeiben, a hát alsó részén. A mozgás súlyosan korlátozott. A fenék és a comb izmainak atrófiája határozottan hangsúlyos. A fájó láb rövidebb lesz, egy súlyosabb változat szerint, meghosszabbodik.

Diagnosztikai módszerek

A széles körben használt a betegség diagnosztizálására szolgáló módszerek a következők:

  1. MRI. A korai stádiumot mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia detektálja. A diagnózisnak ez a módja csaknem 100% -át teszi ki a betegségnek, amikor a röntgen nem "látja" azt. Ezért a betegség első hetei során az MRI diagnózis elsőbbséget élvez.
  2. röntgenográfia. A röntgensugáron kialakuló aszeptikus nekrózis csak a betegség 2-3 stádiumában látható. Ha a betegségnek több mint egy éve van "tapasztalata", akkor a jelek jól láthatóan megjelennek a képeken. Ebben a szakaszban a tomogram nem szükséges.
  3. Radioisotóp szkennelés. Ez a módszer mutatja a radioaktív készítménynek a kóros és normál csontszövetek közötti egyenlőtlen felszívódását. A hatóanyag beadott dózisa a "csont" rendellenes zónájának "jelzésére" szolgál. Az eredmény egy kétdimenziós kép, ahol a csont érintett területei láthatók.

A combcsont fejrészének aszeptikus nekrózisának különböző stádiumú betegek röntgenfelvételei: a kezdeti stádiumtól a d-teljes csonttörésig.

Kezelés és fájdalomcsillapítás konzervatív módon

Gyógyszerterápia

A fő gyógyszercsoportok, a betegség kezelésére használatosak:

  • Gyulladásgátló nem szteroid gyógyszerek, például diclofenac, indometacin, piroxicam, butadion, stb. segítenek csökkenteni a comb és az ágyék fájdalmát. Ez a drogcsoport nem gyógyítja meg a betegséget. Az érzéstelenítő hatás miatt azonban az izmok reflex görcsének megelőzése fájdalomtól függ. Ezek a gyógyszerek különösen hatásosak a betegség első hat hónapjában.
  • Kábítószerek vasodilatátorokhoz, például trental, theonikor. Eltörlik a vérkeringés stagnálását. Ennek eredményeképpen az artériás véráram aktiválódik, és a kis edények spasmjait eltávolítják. Csökkentett érrendszeri fájdalom az érintett ízületben. Hatékony a betegség első 6-8 hónapjában.
  • Csontrendező. A regenerálódási folyamat ösztönzése a D-vitamin (kalcium D3 fort, oxid oxidáció, napokal D3 stb.) Segítségével. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a kalcium felhalmozódásához a comb érintett csontjának fejében.
  • kalcitoninok hatékonyan ösztönzi a csontképződést és megszünteti a csontfájdalmat Ezek közé tartoznak a miakaltsik, sibakaltsin, alostin stb.
  • chondroprotectors (kondroitin-szulfát és glükózamin) pórusos szöveteket hoznak létre és helyreállítják a megsemmisült porc struktúráját. A kezelés hatására a betegség időszaka 8 hónap.

Terápiás gyakorlatok és masszázs

A femur fejének nekrózisának kezelésére szolgáló egyik legfontosabb módszer terápiás torna. Anélkül, hogy sikerült legyőzni a vérkeringés progresszív romlását a combcsont fejrészében és a csípő izmainak fokozódó atrófiáját.

Olyan gyakorlatokat kell választani, amelyek erősítik a beteg lábának izmai és szalagjai. És a csípőcsont feje fölött nem szabad nyomást gyakorolni a lábak aktív hajlítás nélküli kiterjesztése nélkül.

A statikus gyakorlat egyik példája az egyenes láb egyenes emelkedése egy hajlamos hátsó helyzetben. A lábat a tömeg támogatja. Fáradtság lesz, bár az ízületek nem működnek. Egy sor gyakorlatot gondosan át kell gondolni az orvossal.

Terápiás masszázs a további kezelés módjaként alkalmazzák. De ha helyesen csinálod, durva nyomás nélkül, ez tényleges haszonnal jár. A combcsont izmainak masszázsával és háttal javul a vérkeringés.

Ortopédiai szabályok

Véleményük szerint ez veszélyezteti:

  • progresszív izomhipertrófia,
  • fájdalom-rezisztens szindróma kialakulását,
  • a motoros sztereotípiák megsértése.

mert Engedje le az áramlást és lerövidítse a betegséget Ehhez szükséges:

  • séta 20 percig. a középső tempóban,
  • járkálni a lépcsőn,
  • úszás
  • gyakoroljon egy álló kerékpárt,
  • Használja a cukrot az első hetekben és hosszú sétákkal,
  • küzd a test felesleges súlyával szemben.

Szükséges a kötélen belüli inerciális terhelés kizárása emelési súlyok, ugrások és futás formájában.

A betegség operatív kezelése

A sebészeti beavatkozásokhoz, ha a konzervatív eszközök hatástalanok.

A combfej dekompressziója

A dekompresszió működési módja a csatorna fúrásának a femorális fej tartományába való fúrása, véráramlás nélkül. A fúró egy nagy trónjac és a csípőcsont nyaka mentén halad.

A dekompresszió céljai:

  • ez a terület megnövekedett vérellátása a kialakult csatorna új hajóinak növekedése miatt (lyukasztás),
  • az intraosseous nyomás csökkenése a combfejben.

A betegek 70% -ában a nyomáscsökkentés csökkentheti a fájdalmat.

Autológ átültetése a fibulából

A dekompresszióval ellentétben a fibula fragmense, amely az érfalon helyezkedik el, átültetik a fúrt üregbe. Egy ilyen transzplantáció a saját testéből javul a véráramlás és a comb nyakának erősítése.

Hip Endoprosthetics

A comb sérült csuklójának teljes mesterséges cseréjéből áll. Egy, a csukló szélén lévő mesterséges fejjel ellátott titáncsapot (vagy cirkóniumot) a csípőcsont kialakított üregébe helyezzük és rögzítjük.

Ezzel párhuzamosan a kötés második csuklós része működik, egy konkáv ágyat behelyezve, hogy új fejét forgassa. A helyesen elvégzett műtét eltávolítja a fájdalmat és visszaállítja az ízületi mobilitást.

A betegek másik részében stabilizálódik az állapot, ami nem vezet sebészeti beavatkozásokhoz.

A csípőízület fejének nekrózisa

A csípő az egyik legösszetettebb a testben. A fejből és az ízületből áll, összetett mechanizmust képviselve. Segítségével a szervezet egyensúlyt tart, leülhet és mozoghat.

A csontszövet szubchondrális része, ahol a nekrózis hiányzik, jól innervált és vérárammal van ellátva. Ezért gyakran gyulladásra és a jövőben a pusztításra hajlamos. Gyakrabban a csípőízület szenved. Egy jól ismert ortopédia azt mondta: ne használjon fájdalomcsillapítót az ízületi betegségek kezelésében - ez rokkantsághoz vezet.

A csípő fejének aszeptikus nekrózisának kezelése a szabályokon alapul:

  • csökkenti a fájdalmat;
  • a combcsont gyulladásának eltávolítása;
  • a közös motorfunkció megújítása;
  • az elért eredmény fenntartása az életmód racionalizálásával.

A csípőízület aszeptikus nekrózisának kezelése minőségi és hatékony, ha a kimutatás korábban következett be. A páciens önállóan képes felismerni a rossz közérzet első jeleit. Figyelmeztetés az ízületi mozgások, fájdalom, ödéma miatt. A combcsont kezelése konzervatív és műtéti beosztásra oszlik.

Konzervatív kezelés

A combcsont fejrészének aszeptikus vereségének konzervatív kezelése hosszadalmas időben, évekig tarthat. Az első lépés az, hogy segítsen a betegnek jobban érzi magát. Használjon fájdalomcsillapítókat különböző felszabadulási formákban (kenőcsök, tabletták, injekciók, porok, tapaszok). Az orvosok ajánlják a nimesulidot, a diklofenakot, az ibuprofent és a más hatóanyagokkal való kombinációkat. A közös fej és a gyógyszerek nekrózisának kezelése azonnal megkezdődik.

A következő lépés a vérkeringés javulása a csont károsodás területén. Használjon vasodilatátor gyógyszereket (no-shpa, PP-vitamin önmagában vagy kombinációban "nikoshpan" néven). A csont- és porcszövet további táplálására a chondroprotector (glükózamin és chondroitin) ajánlott. Érdemes megjegyezni, hogy ezek a gyógyszerek hátrányosan befolyásolják a gyomornyálkahártyát, ezért étkezés után ajánlott. Fontosak azok a gyógyszerek, amelyeket a combcsont regenerálására használnak (a kalcium és a D3-vitamin kombinációi). Ezekkel együtt az aszeptikus nekrózis kezelésében játszott szerepet a kalcitoninok (miakaltsik) játsszák. Az alapok segítenek az új csontszövet gyorsabb növekedésében, a fájdalom manifesztációjának csökkentésében, és nem olyan hosszú ideig kezelik a betegség fejfájásának nekrózisát.

Szükséges a csípőízület mechanikai mozgásának lehető legnagyobb mértékű eltávolítása vagy korlátozása. A módszerek alkalmazása:

  • a comb megakadályozása;
  • ágyfekvés;
  • kapucni és ortopédiai eszközök;
  • gumiabroncsok és kötések gipszből.

Milyen módszerrel választhatja ki, hogy az immobilizáció mennyi ideig tart, a kezelőorvos dönt. Átlagosan 6-18 hónapig tart.

Fontos, hogy vegyen részt fizikai terápiában és rehabilitációban. Felesleges a fogyás, a felesleges súly terhelést ad a már megrongálódott aszeptikus nekróziscsuklóhoz.

az orvosok gyakran írnak fel elektroforézis novocain vagy lidocain az érintett csípő helyén, amely további fájdalomcsillapító hatása a lábak és a gerinc. Az országban rengeteg szanatórium és klinika van, amelyek szakosodnak az ilyen betegek rehabilitációjában. Itt lehet a terápiás edzést, az iszappakolásokat és a masszázsokat. A gyakorlatok segítenek megszüntetni az ínszalagokat, lehetőséget biztosítva a sérült ízületek kialakulására és a merevség elkerülésére. A gyakorlatokat és a masszázst szakember felügyelete mellett végzik.

A gyakorlatokat otthon lehet végezni. Elõírták, óvatosak és óvatosak. Jobb kezdés a lábfej egyszerű emelésével, egy ideig tartva a súlyt. Fontosak: úszás a medencében, kényelmes sétálások, túlsúly súlyozása és mancs használata a mancsok helyett. A sérülést megelõzõen, hazatérés után, biztosítania kell a beteg biztonságát. Először távolítsa el a szőnyegeket és a síneket a padlóról, hogy a beteg ne csússzon el.

Fontos megjegyezni, hogy a csípőízület fejének nekrózisának kezelésére szolgáló konzervatív módszer nem segít 100% -kal a betegség elkerülésében. Lelassíthatjuk a betegség kialakulását és a szerv sejtjeinek halálát. A módszer használata csak a betegség első három szakaszában racionális.

Sebészeti beavatkozás a csípőízület aszeptikus nekrózisának kezelésében

Gyakran a femorális nekrotikus elváltozás sebészeti beavatkozását konzervatív kezeléssel együtt alkalmazzák. A döntés a betegség színpadától és a betegség elhanyagolásától függ. A műveletek hozzárendelésének átlagos mutatója 15%.

  • A combcsont meghatározott helyének átültetése. A műtét során a páciens egy egészséges csontot (főleg a peroneusból) vesz át és az érintett területre átültetik. Ennek eredményeképpen javul a közös fej vérellátása. A túlélés esélye magas.
  • A csípőízület fejének endoprotetikája. Használt későbbi szakaszokban, amikor más módszerek hatástalanok. A páciens ízülete teljesen visszahúzódik a csípőből, a protézis megváltozik. A működés eltávolítja a fájdalmat, a beteg normálisan járhat. A rehabilitáció hosszú időt vesz igénybe, a betegnek külső segítségre van szüksége.
  • A combfej dekompressziója (alagút). A sebész egy speciális eszközt nyit meg a csípőízület fején. A működtetés alatt a belső nyomás csökken, a véráramlás az új edények kialakulása következtében javul. A művelet hatékonysága 70%.
  • Arthrodesis. Egyes csípőcsontok mesterséges kötődése a fájdalom szindrómájának csökkentése érdekében. A műveletet akkor hajtják végre, amikor a beteg tilos a csípő artroplasztikától. Az eljárás rendkívül hatékony. Ennek eredményeképpen a beteg görbületi görbéje alakul ki az ágyéki régióban.
  • Arthroplasty. A műveletet műanyagnak tekintik. Célja megakadályozni az ankilózis kialakulását (az ízület mozdulatlanságát) vagy egy immobilitás helyreállítását. A beavatkozás folyamatában manipuláltak:
  1. A csont vagy rostos kukorica eltávolítása.
  2. Az érintett ízület anatómiai alakjának helyreállítása.
  3. A csípőcsont újrafúziójának megakadályozása.

Gyakrabban a műtétet spinális anesztézia alatt végzik, csökkentve a szövődmények számát, amikor a páciens elhagyja az érzéstelenítést. A manipulálás után rövid ideig alkalmazható a csípő gipsz rögzítése. A rehabilitáció kezdete 14 nappal a műtét után megengedett.

  • Oszteotómiás. Sebészeti beavatkozást végzünk a deformáció kiküszöbölésére mesterséges töréssel. Rögzítse a törött csontokat csavarokkal vagy speciális lemezekkel. A gipsz szinte nem teszi ki. A művelet eredményeképpen komplikációk jelentkezhetnek töméssel, törmelék eltolódásával, helytelen tapadással. Ennek megakadályozása érdekében előírják, hogy gondosan kövesse az asepszis szabályait a műtőben és otthon.

Népi módszerek a betegség kezelésében

Az emberek az elmúlt évszázadok során intenzíven használtak népi módszereket különböző betegségek kezelésére, beleértve a csípőízület aszeptikus nekrózisának kezdeti szakaszainak kialakulását. Amikor kiválasztunk egy módszert, jól mérjük az előnyöket és hátrányokat, az elveszett időt nem lehet visszaadni.

  • A tojásfehérjét intenzíven megverték 1 evőkanál őrölt búzaliszttel. A keveréket a beteg csontra helyezzük, amelyet polietilén borít és meleg takaróba csomagolva. A tömörítést éjszakára lehet hagyni. Reggel meleg vízzel kell mosni a bőrt.
  • A legegyszerűbb a káposzta tömörítése. Vágjon egy darab káposzta egy kis mézet, ragasszon egy fájó helyre, rögzítő egy tömörítő szövet, csomagolva. Az éjjel aludni nyugodt lesz. A káposzta leveleiben lévő anyagok segítenek eltávolítani az ödémát a fejből.
  • A házi tejetől készítsen joghurtot (az üzlet kefir nem alkalmas). Öntsünk néhány csésze cukrozott tejet egy csészébe, és adjunk hozzá annyi előre megtermelt tojáshéjat. Erősen keverjük össze az érintett területeket tömörítéssel. Hagyja ezt egyik napról a másikra. A kezelést 5 egymást követő estig tartják.
  • Majdnem mindenki otthonában van Kalanchoe pot. Válasszon egy kis mennyiségű fiatal levél növényen, apróra vágva. Öntsük az így kapott csapadékot hasonló térfogatú etil-alkoholhoz. Sötét és hűvös helyen töltse be 7 napig. A csiszolás hatása feltűnő.
  • Vegyünk 10 tablettát acetilszalicilsavból, összezúzzuk, 10 ml kámfor-alkoholhoz és jódhoz öntjük. Keverjük és 300 ml etil-alkoholt adunk hozzá. Ragaszkodjon 14 napig egy sötét helyen. Használja a keveréket a beteg csípőízületének csiszolásához.

Fürd a csalánról. Ez az eljárás az izületi betegség első szakaszában hatékony. Távolítsa el a friss csalánkat, összsúlya 4 kilogramm. Dömping egy vödör vizet és főzzük 30 percig. Törölje a húsleveset a fürdőszobában, adj hozzá a szokásos vizet a kívánt térfogathoz. A víz hőmérséklete nem haladhatja meg a 40 fokot. Üljön a fürdőszobába. Az eljárás legfeljebb 20-25 percig tart.

  • Vegyünk egy nagy fej fokhagymát és 2-3 nagy citromot. Grillezni őket egy húsdarálóban, öntsünk 250-300 ml hűtött, forralt vizet. Várjon 10-12 órát (lehetőleg éjszaka). Reggel kezdj el 1 teáskanál evés előtt.
  • 1 liter víz befagyasztásához és olvadáshoz. Az olvadékvízben vágjon nagy citromot, adjunk hozzá apróra vágott fokhagymát és 2 teáskanál mézet. Töltsön 14 napot a szekrényben. Keverjük össze, hogy reggel 30-50 ml-rel ürítsük szét és igyunk egy üres gyomrot.
  • Vásárolj csalán levél, bodza virág, fűzfa kéreg és petrezselyemgyökér. Vegyük az összetevőket azonos részre, vágjuk és keverjük össze. A keverékből öntsön két evőkanál egy külön tálba, öntsön 500 ml forró vizet 5 percig, tartsa alacsony hőtől. Várjon, amíg le nem hűl. A leves mennyiségét naponta kell inni. Naponta szükség van a jogorvoslat új részének előkészítésére.

A csípőízület fejének aszeptikus nekrózisának következményei

A csípőízület fejének aszeptikus nekrózisa súlyos és veszélyes betegség. A kezelés fájdalmas és hosszantartó. Egy elhanyagolt betegség rontja a páciens életét, a legtöbb esetben rokkantsághoz vezet. Előrejelzi a fekvő életmódot, az önkiszolgáló képességet és a legjobb esetben a csípőízület mozgásának korlátozását.

A betegség legcsekélyebb tünetei esetén forduljon orvoshoz a legközelebbi kezelő-profilaktikus intézménynél. Az időben történő kezelés elkezdte feltárni, hogy az előrejelzés meglehetősen optimista, minél fiatalabb a beteg, annál könnyebb teljes gyógyulást elérni. Időnként lehetetlen diagnosztizálni a betegséget korai stádiumban, mivel a betegek nem figyelnek a kényelmetlenségre, és ideiglenesnek tekintik.

A csípőízület fejének nekrózisának kezelése

A korunk egyik kellemetlen betegsége egy közös infarktus vagy a csípőízület fejének aszeptikus elhalása. A betegség kezelése, következményei és tünetei ma a férfiak leginkább érezhetők. A populáció férfi része körülbelül 7-8-szor nagyobb valószínűséggel jár, mint a nőknél a csontszerkezet pusztulása a combfejben.

Mi történik, és mi az aszeptikus nekrózis tünete?

Számos ok-okozati tényező befolyásolhatja a betegség kialakulását. Először is, a csípő fejének feltűnő aszeptikus nekrózisa érrendszeri betegség, ami a mikrocirkulációs folyamat megzavarásához vezet, és ennek következtében provokáló tényező az elhalt szövetterületek kialakulásához. A gyulladás fókuszában a tápanyagok nem megfelelő ellátásának köszönhető, és a genetikai hajlam következménye is lehet. A femur fejének aszeptikus nekrózisa gyakran meglehetősen fiatal korban megfigyelhető. Az aszeptikus nekrózishoz vezető egyéb okok a következők:

  • csípőízület-trauma;
  • túlzott terhelés a combcsontrészeken;
  • fertőző kórokozó átvitt betegségeinek következménye;
  • krónikus betegségek, például hasnyálmirigy-gyulladás;
  • a 4. lumbális csigolya mechanikus egyoldalú elmozdulása, amely idegvégződéseket biztosít.

Azonban úgy vélik, hogy a legfontosabb okozati tényező stresszes helyzet. Ezért nagyon gyakran a szakemberek segítségére a betegek egy olyan embercsoportból származnak, akinek szakmai tevékenysége nagy mentális, ideges és / vagy érzelmi stresszel jár. Érdemes emlékeztetni arra, hogy az alkohol, mint a stressz elleni gyógymód, a betegség másik provokáló tényezője.

Avaszkuláris nekrózisa csípőízület feje aszeptikus nekrózisa csípőízület feje - egy gyorsan progrediáló betegség, így a legtöbb hatékonyan biztosítják kezelés kezdeti szakaszában a betegséget. A betegség első tüneti jelei aggodalomra adnak okot, és felkeltik a szakembert. Az ízületi infarktus tünetei:

  • fájdalom az ágyékban az alsó végtag térdénél lumbágóval;
  • sántaság járás közben;
  • a mobilitás korlátozása.

Ha bármilyen tünet jelen van, sürgős intézkedéseket kell hozni. A betegség diagnózisát a mágneses rezonancia és / vagy a számítógépes tomográfia módszere határozza meg.

A csípőízület fejének elhalása: kezelés és következmények

A betegség kezdeti szakaszát egyszerűen kezelik. A speciális torna gyakorlatok és a terápiás masszázs hatékonyan visszaállíthatja a vér áramlását az ízületen keresztül. A kézi terápia ebben az esetben hatástalan intézkedés. Ezenkívül a komplex terápia számos farmakológiai kombinációt biztosít, amelyek biztosítják az ízületi funkció helyreállítását:

  • értágító készítmények;
  • gyulladásgátló és nem szteroid csoportok;
  • érzéstelenítő farmakológiai ágensek;
  • vitamin csoportokat.

Az ilyen terápiás intézkedések elfogadása után általában a betegeket jól tolerálják, az ízületi funkció helyreállítása 1-1,5 hónap alatt megtörténik. Ha az ízületi betegség okai a csigolyák elmozdulásához kapcsolódnak, akkor tanácsos a chondroprotector-t használni.

Az arthrodézia a közös elemek mesterséges fúziója.

A csípőízület fejének nekrózisának kezelése a betegség későbbi szakaszaiban igen sok erőfeszítést és türelmet igényel, nemcsak a betegtől, hanem a környezetétől is. A betegség elhanyagolásától függően különböző mértékű sebészeti beavatkozást terveznek. A sebészi közös korrekciónak számos típusa van:

  • A megfelelő véráramlás biztosítása érdekében az oszteomuszkuláris transzplantációt alkalmazzák;
  • az intraartikuláris nyomás eltávolítása alagutat;
  • a műtéti artroplasztika javítja a vérkeringést a csípőízületben és kiküszöböli a sántaságot;
  • az interstitialis osteotomia megakadályozza a fej kopását, és az alsó végtag fennmaradó csípőhelyein terheli a terhelést;
  • széles körben alkalmazható az ízületi megbetegedés kezelésében - a közös elemek mesterséges fúziója.

Ha nincs megfelelő kezelés, akkor a csípőízület fejének nekrózisának következményei lehetnek a legszomorúbbak, néha végzetesek.

A betegség diagnózisát a mágneses rezonancia és / vagy a számítógépes tomográfia módszere határozza meg

Hogyan kerülhető el a közös infarktus?

A betegségek megelőzésének hatékony módja a stresszes helyzetek emberi ellenállása. Szükséges az érzelmi és mentális állapotok egyértelmű figyelemmel kísérése. Nem ajánlott eltávolítani az emocionális-pszichológiai stresszt, amely népszerű a férfiak módszereiben, különösen az alkoholban. Sport tevékenységek, túrázás, vízi eljárások, a természethez fűződő kommunikáció és a közeli emberek a legmegfelelőbb módok a gyógyulás után.

A csípőízület fejének aszeptikus nekrózisa

Az aszeptikus nekrózis következtében a combcsont feje sérült, mivel az oxigénellátás megszakad. A betegség legsúlyosabb szövődménye a gangréna, amely végül végtagamputációt eredményez. Az orvosok határozottan javasolják a csípőcsont fejének aszeptikus nekrózisát kezelni az első tünetekkel. A diagnózis a betegség korai szakaszában segít elkerülni számos súlyos betegség kockázatát.

Az aszeptikus nekrózis okai és tünetei

Ezek vaszkuláris betegségek, amikor a vér mikrocirkulációja megváltozik, ami a szöveti nekrózis gócainak kialakulásához vezet. A betegség oka lehet és túlzott törzs a csípőízületen. Ez nem csak az emberi hivatásnak (teherautók, parkettázók, gázhegesztők), hanem túlsúlyosaknak és a tömegközéppontnak a séta során történő elmozdulásának köszönhető.

A csípőízület nekrózisának kialakulásának okai összefügghetnek az emberi test anyagcsere rendellenességeivel vagy genetikai hajlamdal. De a fenti tényezők egyike sem okozhatja ezt a betegséget, csak több feltétel kombinációjának eredményeképpen fejlődik ki.

A csípőízület súlyosságától függően a betegség szakaszának szakaszai vannak, melyek mindegyikét a következő tünetek jellemzik:

  1. A betegség kialakulásának első szakaszában a ritka fájdalom és a csont csontozása figyelhető meg. Az enyhe fájdalom elengedi az ágyékot, de a csípőben marad a mobilitás.
  2. A második szakaszban repedések jelennek meg a csípő fején, amely a felszínének akár 30% -át is felfoghatja. Az érintett terület fájdalma egyre nő.
  3. A betegség harmadik szakaszában az acetabulum részt vesz az eljárásban, és az ízületi szövetek legfeljebb 50% -át érintik. A fájdalmas érzések állandóak és erősek, a csukló mozgása csökken.
  4. A motor funkciója teljesen lecsökkent, erős fájdalmak soha nem állnak le, a fenék és a comb izomsorítása.

A betegség típusai és szakaszai

A csípőízület fejének aszeptikus nekrózisának fejlődési szakaszai között nincs egyértelmű különbség egymás között. Az első szakasz körülbelül hat hónapig tart, amikor a fájdalom a testmozgás során vagy rossz időben történik, a provokatív tényező eltűnése után eltűnik. A második szakasz körülbelül hat hónapig tart. Ebben az időszakban a fenék és a comb izmainak elvékonyodása van.

A harmadik szakasz hosszabb ideig tart - legfeljebb 2,5 évig, amely alatt a környező szövetek nekrózis zónája feloldódik. A betegek már csak egy cukornádral kezdik el mozogni. A negyedik szakaszban, amely körülbelül 6 hónapig alakul ki, a betegek nem tudnak mozogni. Azonban a betegség időtartama minden egyes személy esetében egyedi, az egyidejű betegségektől, az időben történő kezeléstől és egyéb tényezőktől függ.

Az orvosok négy típus megkülönböztetik a nekrózist:

  1. Szegmentális (a diagnózisban részesülő betegek 48% -ánál észleltek). A nekrózis egy kis területe kúp formájában alakul ki a combfej tetején.
  2. Komplett nekrózis (a betegek 42% -ában diagnosztizálták). Az egész fej érintett.
  3. Perifériás (az esetek 8% -ában fordul elő). A patológia befolyásolja a fej külső részét, amely az ízületi porc alatt található.
  4. Központi (megfigyelhető az esetek 2% -ában). A nekrózis zóna a csípőcsont fejének közepén alakul ki.

Diagnosztikai módszerek

Ha fájdalom fordul elő a medence területén, forduljon orvoshoz, aki a tünetek alapján diagnózist ír elő. A betegség korai észlelésével és megfelelő kezeléssel a betegek esélyt kapnak a későbbi sebészeti beavatkozások elkerülésére. A vizsgálati módszer kiválasztása a betegség színpadától függ.

hardver

A kötelező hardver diagnózis, a betegség közé vérnyomás ellenőrzése (annak érdekében, hogy kizárja a jelenléte a magas vérnyomás), elektrokardiogram (hogy elkerüljék a szívbetegség) és ultrahang denzitometriával meghatározott állapotát a csontszövet a páciens által az abszorpció mértéke ultrahang hullámok és azok aránya átvezetve. A hardveres diagnosztikai módszerek hatékonyak mind a betegség korai stádiumában, mind pedig későbbi szakaszokban, amikor a kezelés során a csontszövetben bekövetkező változásokat nyomon kell követni.

röntgenográfia

A csípő csont állapotának ellenőrzése érdekében az orvos szükségszerűen elküldi a betegnek a radiográfiát. Amikor elkészül, képeket készítenek, amelyek két vetülettel készülnek: oldalról vagy közvetlenül. Az első esetben a pácienyt az asztalra kell helyezni, a hátán fekve, a vizsgált lábat térdre hajolva és 90 fokkal oldalra kell állítani. A másodikban - a beteg fekszik a hátán egyenes lábakkal, és megáll a különleges görgők használatával. Ha a kötés mozdulatlan, akkor a beteg a gyomorra van helyezve, és a medence másik oldalát hengerrel rögzítik.

Számítógépes tomográfia

A CT (számítógépes tomográfia) segítségével a páciens csontjait és lágyrészeit rétegenként vizsgálják. A röntgensugarakat a testen való áthaladás során különböző sűrűségű szövetek abszorbeálják, majd egy érzékeny mátrixra esnek, amely adatokat továbbít a számítógépre. A számítógépes tomográfia meghatározza az ízületi porc struktúráját és a csípőcsont sérült fejét. Az eljárás során a páciens a tomográfasztalra kerül, a hátán fekve, és az orvos a tábla segítségével mozog a távirányító segítségével, hogy a szükséges kutatási terület az eszköz keretén belül legyen.

Mágneses rezonancia képalkotás

A kutatás elve a páciens csontjainak és lágyrészeinek képalkotó elektromágneses hullámainak a megszerzése. A mágneses rezonancia leképezés (MRI) segít a legkorábbi szakaszban azonosítani a combcsont fejrészében tapasztalható változásokat, és még egy kis intraoosziás ödémát vagy gyulladást észlelni. A vizsgálat során a személyt egy tomográf izzóba helyezték, amelyben 10-20 percig kell feküdnie. Ekkor számos képet készítenek, és az orvos egy videokamerával követi a témát.

Laboratóriumi kutatás

Ha a csípő fejének aszeptikus nekrózisára gyanakszik, mindig a vizeletre és vérvizsgálatra utalnak. Ezeket az ásványi anyagok szintjének meghatározására a szervezetben és a csontképző markerek azonosításában végzik. Amikor a betegség bekövetkezik, a természetes kollagén lebomlik, és szétesik, olyan formákat hoz létre, amelyek a testből a vizelettel együtt ürülnek. Ezeket a vizsgálatokat mind a betegség diagnózisa, mind a kezelés értékelése céljából hozzárendelik.

Milyen orvoshoz kell fordulnom?

Ha a mozgékonyság zavart okoz a csípőízületben, vagy ha fájdalom jelentkezik a gyaloglás során, akkor azonnal kapcsolatba kell lépni a sebészével vagy a reumatológussal. A tájékoztatóbb diagnosztikához egy szakember gyakran irányítja a beteget egy másiknak szóló konzultációra. A multidiszciplináris klinikákon az artroplasztika foglalkozik az ízületekkel, amelyek meghatározzák az aszeptikus nekrózis minden típusát.

kezelés

Az orvosi vizsgálat és a diagnózis után az orvos előírja a kezelést. A betegség korai stádiumában lévő orvosi intézkedések komplexuma: gyógyterápia, masszázs, szanatóriumokban lévő iszapfürdő, vitaminterápia, hirudoterápia (szivárgás kezelés), úszás. A konzervatív módszerek azonban nem vezetnek a betegség teljes kúrájához, hanem csak akadályozzák a fejlődést, és hosszú évekig megtartják a közös munkát.

A nekrotikus folyamat megsemmisítése teljesen képtelen bármely modern orvosságra. Ha nem lehet lelassítani a betegség kialakulását, akkor az orvosok műtétet használnak. Ez az egyetlen radikális kezelés a combcsont fejének nekrózisára, amely jelentősen javíthatja az ilyen betegségben szenvedő beteg életét. A sebészi beavatkozásokat a betegség mind a négy szakaszában alkalmazzák.

gyógyszer

A kábítószer-kezelés taktikája a tünetek kialakulásától, a beteg korától és a betegség teljes képetől függ, alapos diagnosztikai vizsgálat után. Az orvos által erre a betegségre előírt gyógyszerek:

  1. Nem szteroid gyulladásgátló szerek. Úgy tervezték, hogy relaxálja a comb izmait, helyreállítja a normális keringést és abbahagyja a fájdalmat. A kezelés folyamata - intramuszkulárisan egy ampulla naponta egy hétig. Ismert gyógyszerek a Naklofen, Diclofenac, Xsefokam, Ibuprofen.
  2. Értágítók. Segítenek megszüntetni a vér stagnálását, javítják az artériás véráramlást. A kezelés a csípőízület nekrózisának súlyosságától függ, de nem kevesebb, mint 8 hét, a tanfolyamok hat hónapos ismétlésével. Népszerű érrendszeri gyógymódok a következők: Kurantil, Trental, Dipiridamol, Xanthinal Nicotinate.
  3. A kalciummetabolizmus szabályozói, amelyek megakadályozzák a kalcium túlzott mértékű elvesztését. Javítják a csontjavítás folyamatát, csökkentik a kollagén pusztulását. Alkalmazzon gyógyszereket legalább 8 hónapig folyamatosan vagy néhány hét alatt megszakítással. A legtöbb gyógyszer - "Kalcium D3 Nycomed", "ksidifon", "Bonviva", "Fosamax", "Vitrum", "Osteomag", "Osteogenon", "Alfacalcidol."
  4. Chondroprotectors. Ezek a leghatékonyabb gyógyszerek a csípőízület 3 fokozatú nekrózisának szakaszában, amikor a porc elkezd lehámulni és összeomlik a combcsont fejében. Segítenek a pikkelyes szövetek helyreállításában, stimulálva a szalagok regenerálódását. Ezeket a gyógyszereket hosszú, 6 hónapos, hat hónapos időtartamú, hosszú időtartamú diákokon kell alkalmazni. A leghíresebb chondroprotectorek a "Structum", "Chondroitin sulfate", "Chondrolon".
  5. Izomlazítók. Ezek a gyógyszerek képesek lazítani az izmokat, mint gátolni az idegimpulzus átvitelét, javítva a vérkeringést. A kezelés időtartama 15-20 nap naponta kétszer egy tabletta esetében. A legjobb pihentető gyógyszerek a "Midokalm", a "Sirdalud".

Sebészeti módszerek

Ha a gyógyszer nem eredményez eredményt, sebészeti beavatkozást végez. A korai szakaszában aszeptikus nekrózisa csípő Felhasználása dekompressziós sodrott erek nem megfelelő táplálkozás combfej, vagy transzplantációs graft. A sebészeti kezelés típusai:

  • alagút, amikor további lyukak keletkeznek a csontban a fájdalom és az intraosseous nyomás csökkentése érdekében;
  • a váz és a csontvelő átültetése a helyi véráramlás fokozására és a fájdalom szindrómájának megszüntetésére;
  • az oszteotómiát meg kell szakítani a combcsont fejének kopott részének kiküszöbölése és a terhelés újbóli elosztása érdekében a combcsont más részeire;
  • Arthrodesis (mesterséges fúzió), hogy a közösséghez csend legyen a fájdalom megszüntetéséhez;
  • artroplasztika a mozgások mennyiségének növelésére, a sántaság kiküszöbölésére, a csípőízület vérellátásának javítására.

A betegség 4 stádiumában az endoprotetikumokat használják, amikor a megsemmisített kötést mesterséges kötéssel helyettesíti. A protézis használata időtartama kb. 15 év, utána pótlás szükséges. Minden sebészeti beavatkozást általános vagy epidurális (az ágyéki régióban) érzéstelenítésben végzünk. A rehabilitáció időzítése, szintje és hatóköre a szervezet működésének és egyedi jellemzőinek függvénye.

Terápiás gyakorlatok és masszázs

Az aszeptikus nekrózis kezelésének egyik fő módja a terápiás torna. A fizikai gyakorlatok nem igényelnek pénzügyi befektetést. Mindaz, ami a beteg egészségének megőrzéséhez szükséges, egy kis szabad hely a padlón és egy szőnyeg. Az aktív dinamikus gyakorlatok helyett olyan statikus mozgásokat kell tennie, amelyek a hátán fekszenek, például lassan felemelik a lábadat és megtartják a súlyt.

A masszázs terápia kézzelfogható haszonnal is járhat a beteg számára, feltéve, hogy ezt egy szakember végzi, és a rossz gazdálkodás csak az állapot romlásához vezet. Megfelelő masszázs a csípőízület nekrózisával óvatosan, simán, hirtelen mozgás nélkül történik. A páciensnek meleg és kényelmes érzést kell okoznia, anélkül, hogy fájdalmat vagy traumát okozna.

Orvosi központok

A csípőcsontok elhalásának konzervatív és sebészeti kezelését Oroszországban és külföldön végzik. De Németországban, Izraelben és más országokban a klinikákon kínált szolgáltatások árai sokkal magasabbak, mint Moszkvában vagy Szentpéterváron. Az orosz orvosság minősége semmiképpen sem rosszabb, mint a külföldi klinikák. Itt találhatók az orosz vezető orvosi intézmények címei, ahol az aszeptikus nekrózis hatékony kezelését és a szolgáltatások árait:

További Cikkek A Láb