Gombaféle

Az alsó végtagok érelmeszesedése: három ok, aljas tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának betegségének lényege, miért van patológia. Ki a leggyakrabban beteg, hogyan diagnosztizálhatja és gyógyíthatja a betegséget?

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisával koleszterin plakkok alakulnak ki ezen erek lábainak artériái falán, amelyek szűkítik a lumenüket. Az emberek több mint 40 évesek, gyakrabban férfiak.

A betegség kezdeti stádiuma kissé zavarja az embert, és csak fájdalmat mutat a lábakban, kifejezett stresszekkel. Minél nehezebb az ateroszklerózis, annál erősebb a fájdalom, amely nyugalomban is zavaró. Az elindított formák a végtag gangrénájával és a csípőszintű amputációval zárulnak.

Az ateroszklerózis teljesen gyógyítható. De a modern orvosi és sebészeti kezelés visszaállítja az érintett artériák átjárhatóságát és fenntartja a vérkeringést az alsó végtagokban a megfelelő szinten.

Az érrendszeri sebész a legszélesebb körben foglalkozik ezzel a problémával. Elsősorban orvoshoz fordulhat.

A betegség jellemzői

Az artériás véredények oxigénnel és tápanyagban gazdag vérrel rendelkeznek az alsó végtagok szövetében. Felelős a végső aorta területén elágazás, a csípő, comb, térdhajlati artériái lába.

Kattintson a képre a nagyításhoz

Ha ezen artériás csatorna bármelyik szegmensének edényei falának belső felületén felhalmozódnak a koleszterin időtartamú betétek, ezek a betétek nőnek és sűrű ateroszklerotikus plakkokké válnak. Az artériák lumenjének megszorítása, a vér szabad áramlását zavarják, és megzavarják a lábak vérkeringését. Az ilyen betegséget az alsó végtagok érelmeszesedésének nevezik.

Hogyan változnak az edények?

Ennek a patológiának a fő jellemzői:

  1. Az artériák elvesztik rugalmasságukat és gyulladás és kalcium-lerakódás következtében összezsugorodnak.
  2. Mivel a plakkok szaporodnak, szűkítik az edények belső lumenét.
  3. Ha a plakk eléri a nagy méretét, az az artériák belső rétege által károsodik.
  4. A károsodás helyén a trombózis olyan formája, amely még jobban szűkíti az érrendszer lumenjét.

A patológia másik neve az alsó végtagok ateroszklerózisának eltörlése. Az elzáró eszköz - szűkülés, átfedés -, amely jobban tükrözi a betegség lényegét.

Mi a változás veszélye?

Ateroszklerotikus plakkok hatására az artériák nem képesek az alsó végtagok szövetét megfelelő mennyiségű vérrel ellátni. A lábak keringése megsérti az artériás elégtelenséget. Veszélye az, hogy a szövetek oxigén éhezése negatívan megváltoztatja bennük az anyagcserét, megszakítja a szerkezetet és a funkcionális képességeket. Atrófia (csökkenti, csökkenti) a lábak bőrét, izmait, csontjait és ízületeit, ami megzavarja a gyaloglás lehetőségét. Kritikus keringési rendellenességek - trofikus zavarok formájában fekélyek, sebek, nekrózis (gangréna) az ujjak, a lábak, vagy a teljes végtagok.

A patológia három fő oka

Az alsó végtagok érelmeszesedésének csak három fő oka van:

  1. A vér koleszterinszintjének hosszú (éves) növekedése (teljes és alacsony sűrűségű lipoproteinek).
  2. Genetikai hajlam (ha a betegség közeli hozzátartozókkal volt).
  3. A metabolikus rendellenességek (elsősorban a zsír).

Ki gyakrabban beteg?

A leggyakoribb betegség a veszélyeztetett embereknél fordul elő. Ez magában foglalja az embereket:

  • az elhízás miatt szenvednek;
  • cukorbetegségben szenvedők;
  • magas vérnyomásban szenved;
  • A zsíros ételek és az erős kávé visszaélése;
  • dohányzás;
  • állandó túlhűtési lábak;
  • gyulladásos folyamatokban szenvednek a lábak artériájában (arteritis);
  • 40 év feletti férfiak.

A megnyilvánulások lerészete

Magának az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának önmagában nem nyilvánul meg, amíg az artériák szűkebb vagy enyhébb szűkülését okozza, amelyek megzavarják a vérkeringést a szövetekben. Ez a betegség zavartsága. Atherosclerosis a hajók a lábak, és ezért az úgynevezett atherosclerosis obliterans, hogy ha a beteg már rendelkezik a jellegzetes tünetek, ez jelzi a jelenlétét szűkület vagy teljes átfedés az artériák.

A betegség zavartságának másik pontja az a képessége, hogy megjósolja a tüneteket és a tüneteket. A 65 év feletti, kifejezett ateroszklerotikus plakkok esetében a betegek mintegy 20% -a nem jelent panaszt, ami az ateroszklerózisról szólna. Ugyanakkor a betegség 25-30% -a azonnal akut szövődményekké nyilvánul meg, ami a végtag gangréne (nekrózis) fenyegetését jelenti.

A tünetek súlyossága a fedezetek jelenlététől függ - új hajók, amelyek az elégtelen vérellátás miatt alakulnak ki. Ők bár kicsiek, de képesek megfelelni a szövetek szükségleteinek a tápanyagokban az oxigén éhínség állapotában. A fejlettebb fedezetek, annál kevésbé nyilvánultak meg az ateroszklerózis is.

Az évek óta beteg embereknél a keringési rendellenességek kevésbé hangsúlyosak, mint a gyorsan előrehaladó ateroszklerotikus folyamatokban szenvedő betegeknél, mivel időben biztosítják a vérellátást. E tekintetben a nagy artériák veresége kevésbé veszélyes, mint a kicsi. A második esetben a biztosítékok egyszerűen nem alakulnak ki.

A három fő tünet

Az alsó végtag ateroszklerotikus elváltozásainak gyanúja lehetővé teszi az ilyen tüneteket:

  1. fájdalom és hideg érzés a lábakban,
  2. A lábak zihálás és gyengesége,
  3. trópikus rendellenességek.

1. fájdalom és egyéb érzések

Az atherosclerosis miatt az alsó végtagok körüli keringési rendellenességek tipikus lokalizálása a sötétkék lábujjai. Ez annak köszönhető, hogy a legnagyobb terhelésük van, és az artériák száma minimális. Ezért bármelyik edény elzáródása fájdalmat okoz a lábakban. Korai szakaszában csak nagy terhelés esetén jelentkezik (futás, hosszú járás), együtt jár a hidegvérrel, hideg lábakkal.

Amikor az ateroszklerózis eléri a kritikus mértéket, nemcsak az alsó láb, hanem a láb is fáj. Ezek a fájdalmak állandóak, annyira erősek, hogy még a fájdalomcsillapítással sem szedik le őket. A jelenlétük jellemzője nem csak terhelés, hanem pihentető is.

2. Időszakos claudication

Az alsó végtagi érelmeszesedés kötelező kritériuma az intermittens claudicatio. Ez a tünet a lábizmok funkcionális képességeinek károsodásának mértékét tükrözi - a betegek a lábak erős gyengeségére utalnak, fájdalom kíséretében különböző távolságokon (1 km-ről 20-30 m-re). Miután utazott egy bizonyos távolságot, az embernek le kell állnia, és néhány percig állnia kell az izmok pihenése közben. Ezután folytatja a lábak gyengeségének következő támadását. Ezt a jelenséget intermittáló claudicationnak hívják.

3. Trofikus rendellenességek

Az atherosclerosis és az artériás elégtelenség következtében a lábszövetek szerkezetének megsértését trófikus rendellenességeknek nevezzük. Ezek a következőkre vonatkoznak:

  1. a lábak bőre - sápadt, hideg, a haj növekedése romlik;
  2. az alsó lábak és a comb izmainak - vékonyabbá válnak, csökkentik a térfogatot és a tömeget (hipotrófikusak);
  3. szövet bőr komplexek, a bőr alatti szövet, fascia, csontok - vannak trofikus fekélyek (nyílt sebek) különböző méretű (1 cm-es kör alakú hibák az egész alsó lábszár), sötétedő, nekrózis (üszkösödés) a lábujjak, részben vagy egészben a láb és az alsó lábszár és a az egész végtag.

Ateroszklerózis foka

Az alsó végtagok fokozatos fokú atherosclerosisának felosztása tükrözi a kóros elváltozások súlyosságát a szövetekben. Minél magasabb a fok, annál nehezebb a tünetek.

Az alsó végtagi artériák érelmeszesedése - okok, diagnózis és kezelés

Az alsó végtagok artériás érelmeszesedése az edények veszélyes patológiája, amely főként az idősek körében fejlődik ki. A kezdeti stádiumban a betegség nem mutat jellegzetes tüneteket, a fejfájásokban előfordulhat, hogy a súlyos szövődmények megelőzése érdekében végtagamputációra van szükség.

Az arteriális ateroszklerózis első jeleire vonatkozó időszerű vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy a beteg számára hatékony konzervatív terápiás kezelést írjon elő.

Mi az atherosclerosis az artériákban?

A test bármely részének változatlan artériái olyan lumenet tartalmaznak, amely biztosítja a vér akadálytalan mozgását, és ennek megfelelően a szövetek táplálását.

A végtagok arterioszklerotikus összehúzódása a zsírok felhalmozódása a belső falakon. A plakkok kialakulását először az intercelluláris térben rögzítik, a patológiás fejlődés ezen szakaszát általában "zsírpótlásnak" nevezik.

Az ebben a szakaszban zajló változások még mindig leállíthatók, de az ilyen plakkok leggyakrabban véletlenül észlelhetők a hajók vizsgálatakor.

Fokozatosan az ateroszklerotikus plakkok nagyobbak lesznek, és ez azzal a ténnyel jár, hogy az edények átmérője kisebb lesz, és ennek következtében a fiziológiai vérellátás zavart okoz. Az oxigénhiány és a tápanyagok hiánya csökkenti az érintett hajók rugalmasságát, megnövekedett törékenységüket és számos lokális szövetben bekövetkező változásokat.

Fokozatosan, a zsíros plakkban kalcium felhalmozódik, merev lesz. Az atherokalcinosis jelentősen károsítja a vérellátást, a hypoxia következtében, szöveti nekrózis következik be. Veszély is lehetséges a trombus terminális plakkjaitól való elválasztástól, amely eltömítheti a nagy artériát és visszafordíthatatlan változásokat okozhat.

Összehúzó érelmeszesedés az artériák az alsó végtagok között gyakoribb az idős betegek több mint 60 éve, de a betegség ritkán diagnosztizálják a fiatalok legfeljebb 40 év. Férfi szenved közel 8-szor gyakrabban, mint a nők, és nem az utolsó szerepe a véredények és a lerakódást a plakkok játszik a hosszú távú dohányzás az artériák.

A betegség okai

Az alsó végtagok artériájának arterioszklerózisának megszűnése különböző betegségkeltő tényezők hatására jelentkezik.

A patológia kialakulásának valószínűsége az embereknél nő:

  1. Az örökletes hajlam. Génjeivel együtt kerülnek átvitelre különösen lipidmetabolizmus a szervezetben, hormonok, szerkezeti keretet az artériás falakon, specifikus immunitás, amely befolyásolja a fejlődési üteme az ateroszklerózis.
  2. Rossz szokásokkal. Cigaretta A nikotin van felruházva aterogén hatásával, de más, mint hogy a dohányzás okozza érgörcsök, és ez rontja a véráramlást, és okoz az artériák, hogy időzzön el a rossz koleszterin. Nem kevésbé káros a testalkohol nagy mennyisége és a gyógyszerek számára, hanem nagyon gyorsan megváltoztatják az érfal normális működését. Másfelől a minőségi alkoholt a lehető legkisebb mennyiségben használják fel, megakadályozva a plakkok leválasztását az edényeken belül.
  3. Egyidejű betegségekkel. Az alsó végtagi érelmeszesedés nagyon nehéz a cukorbetegség esetében, ilyen diagnózis esetén a koleszterin plakkok nagyon gyorsan kialakulnak. A kockázati csoport azok közé tartozik, akiknek hosszú ideje volt a pajzsmirigy artériás magas vérnyomása és hypothyreosis.
  4. Elhízás.
  5. Az elégtelen testmozgással. A hipodinamia elősegíti az alsó végtagok vérének stagnálását, vagyis a koleszterin elhalasztásának megfelelő feltételeit.
  6. Pszicho-emotikális elhúzódó vagy gyakran ismétlődő stresszekkel.
  7. Gyulladásos folyamatokban nagy artériákban.

Az ateroszklerózis megjelenésének kockázata az életkorral növekszik, és annál nagyobb az emberi szervezetben kiváltó aktivitás, annál nagyobb az érrendszeri károsodás valószínűsége.

Meg kell jegyezni, hogy a végtagok artériáinak ateroszklerózisai gyakran kiterjedt fagyás, súlyos trauma és kavitáció után alakulnak ki.

A betegség fő megnyilvánulása

Óvatosan az egészségükre való tekintettel, még a végtagok ateroszklerózisának kezdeti tünetei is függetlenül gyanakodnak.

A vizsgálat rövid időre történő átadása javasolt, ha a következő változtatásokat rögzítik:

  • A viszketés és a goosebumps időszakos megjelenése. Gyakran a betegek határozzák meg a hasonló tünetek hasonlóságát azokhoz, amelyek a végtag megnyújtása után jelentkeznek. De az ateroszklerózisban lévő lábak kellemetlen érzései nem járnak ok nélkül.
  • A hideg érzése az érintett végtagban. Ezt a jelet az év meleg évszakaiban figyelik meg.
  • Sápadt bőr.
  • A zsíros és izmos réteg csökkentése a lábakon, csípőin, lábain. A szövetek degenerációja a tápanyaghiányhoz és az oxigénhiányhoz kapcsolódik.
  • Bőrradír, repedések a lábakon, a köröm elszíneződése. Az ateroszklerózis hátterében gyakran gombabetegségeket okoznak.
  • Hajhullás a lábakon a következő haj regrowth nélkül. Ez a változás a bőr degeneratív folyamataihoz is kapcsolódik.
  • Pain. Először fájdalmas érzések jelennek meg a fizikai erőfeszítés során, a kezdeti szakaszban "szakaszos klaudizáció" jelentkezik. Elhanyagolt esetekben a fájdalom nyugodt lehet.
  • A lábak és a kopoltyúk bőrének természetellenesen bordó festése. A sötétedés trombózist jelez és a nekrózis kórisme.
  • Trophikus, nem gyógyuló fekélyek a lábakon, gyakrabban alakulnak ki a lábak területén.
  • Üszkösödés. Szövetelhalás lép fel az utolsó szakaszban, az atherosclerosis alakul gyorsabb szövődménye a cukorbetegségben szenvedők számos más kapcsolódó betegségek.

A patológia osztályozása

Osztályozza a betegséget a betegség artériáinak és tüneteinek változásaitól függően.

A patológia 4 stádiumában van:

  • Az első szakasz preklinikai. Ebben a szakaszban lipoidok jelennek meg - a zsírok metabolizmusának teljes változása, amelyet az artériák zsíros foltjának megjelenése jelez. A lábak fájdalmai csak nagy távolságok után járnak, vagy komoly fizikai erőfeszítések után, az alsó végtagokra helyezve. Pihenés után a fájdalom áthalad.
  • A patológia második szakaszában a végtagok gyengédsége 250-1000 méteres séta után jelentkezik.
  • A harmadik szakaszban az iszkémia kritikus értéket ér el. A végtagok fájdalmai 50-100 méteres küzdelem után jelentkeznek.
  • A negyedik stádium a fekélyek és a nekrózis megjelenésének színvonala, amely a későbbi gangrenával lehetséges. Erős fájdalom és kényelmetlenség a lábánál egy személy még éjszaka is érzi magát pihenés közben.

diagnosztika

Az alsó végtagok artériájának legyőzésére gyanakodni lehet, hogy egy tapasztalt orvos már a páciens vizsgálatakor is képes. Felhívjuk a figyelmet a bőr színére, a szövetek atrófiájára, az artériák pulzálására.

A pontos diagnózis meghatározásához:

  • Az angiográfia. Ez a legpontosabb instrumentális módszer a vérerek változásának tanulmányozására. Először a kontrasztanyagot befecskendezik a comb artériájába, majd a végtag röntgenképét készítik. Az angiográfia lehetővé teszi az érösszehúzódás összes helyének és a bypass artériás hálózat jelenlétének meghatározását. Mivel ez egy invazív eljárás, nem hajtjuk végre, amikor a kemény áramló vesebetegség és az intolerancia kontrasztanyag (jód).
  • Ultrahangos dopplerográfia - ez a technika lehetővé teszi, hogy az esetek 95% -ában érzékeljük a szűkületeket.
  • Számítógépes tomográfia.
  • Vérvizsgálatok a rossz koleszterin és az alvadási idő tartalmának meghatározására.

Az atheroscleroticus elváltozás diagnózisa és mértéke csak az összes felmérési adat értékelése után jelenik meg. A kezelést a kiderült kóros állapotok függvényében választjuk meg.

kezelés

Ha a páciens szerencsés, és a patológiát a fejlődés kezdeti szakaszában állapítják meg, akkor a további változások megakadályozása és a meglévő jogsértések semlegesítése érdekében csak akkor szükséges kizárni a provokáló tényezők hatását a szervezetre.

  • Először is, feladja a dohányzást;
  • Egyél, hogy a test annyira eljusson az állati zsírokhoz, amelyek a káros koleszterin forrása;
  • Csökkentse a súlyát, ha extra fontja van;
  • Ne növelje a vérnyomást 140 mm Hg felett. cikk;
  • Meg kell erősíteni a fizikai aktivitást. A lábak edényei hasznosak a gyalogláshoz, kerékpározáshoz, úszáshoz, otthon is gyakorolhatják a gyakorló kerékpárt;
  • Végezze el a krónikus betegségek kezelését. Ha van cukorbetegség, akkor folyamatosan fenn kell tartania a glükóz normális szintjét a vérben.

Az alsó végtagok artériájának szűkületének arterioszklerózisának kezelése a patológia második és következő szakaszában konzervatív, minimálisan invazív és műtéti beosztásra oszlik.

A konzervatív kezelés alapelvei

A konzervatív terápiás módszerek közé tartozik a gyógyszerek és fizioterápia alkalmazása. A kimutatott gyógyszerek változásainak függvényében kiválasztott felvételi kurzusok 1,5-2 hónapra számítanak, évente négyszer meg kell ismételni őket.

Az elsősorban használt gyógyszerek közül:

  • Diszaggregánsok, azaz olyan szerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést. A leghíresebb diszaggregáns az aszpirin.
  • Olyan készítmények, amelyek javítják a vér folyadék tulajdonságait. Ez a reopolyglucin (intravénásan adva kórházban) és pentoxifillin.
  • Görcsoldók. Ezeknek a gyógyszereknek az a hatása, hogy csökkentsék az érösszehúzódást, ami javítja a véráramlást.
  • Az antikoagulánsokat a dekompenzáció színpadára nevezik ki.

Azt, hogy mutat a sztatin-kezelést, hogy normalizálják a vér koleszterinszintjét. Az ateroszklerózis gyakran enzimkészítményeket használ, mivel a betegség a legtöbb esetben a hasnyálmirigy változásával jár együtt.

Egyes gyógyszereknek egyszerre részegeknek kell lenniük, másokat rendszeresen kell használni, egyes esetekben a gyógyszereket életciklusra kell venni. A kezelés kiválasztásának jellemzői a patológiás állapot és a kísérő betegségek állapotától függenek.

Minimálisan invazív kezelési módszerek

Innovatív módszerek betegek kezelésére atherosclerosis az alsó végtagok - ballon dilatációt, angioplasztika, stent érintett artériákat. Ezek a minimálisan invazív eljárások visszaállítják a véráramlást kiterjedt műtét nélkül.

Ezeket speciális felszereléssel végzik, a rehabilitációs periódus kevés időt vesz igénybe, és a beteg helyreállítható otthon.

Sebészeti kezelés

Nem mindig minimálisan invazív technikák alkalmazhatók. Ha az edények blokkolt területei hosszú meghosszabbítással rendelkeznek, a vérkeringés helyreállításához sebészeti beavatkozásra van szükség. A páciens a műtétek egyikét kínálja:

  • A hajó módosított része műtétes anyagának protetikája.
  • A tolatás egy olyan mesterséges csatorna létrehozása, amely szükség esetén kering a kerületi vérútvonalon.
  • Thrombenderterectomy - atherosclerotikus plakkok levágása az edényekben.

Abban az esetben, ha a gangrén diagnosztizálása és a vérkeringés helyreállításának nincs feltétele, a végtag amputációja szükséges. Ez a művelet a beteg életének megmentésére szolgál.

Népi módszerek használata

A hagyományos orvoslásból származó receptek használhatatlanok az ateroszklerózisban, ha nem használják az előírt gyógyszert. Különböző fűszernövények, speciális fürdők, tinktúrák pedig javítják az erek állapotát és a vérkészítményt, és fokozzák a szervezet általános rezisztenciáját.

  • A ló gesztenye kivágásai, a komló rendes. Ezek a gyógynövények fokozzák a vérkeringést.
  • Házi fürdők. Használatuk javítja a mikrocirkulációt és segít csökkenteni a kellemetlen érzést az ateroszklerózisban.
  • A fokhagymás gyógyszer. 10 gerezd fokhagymát kell tisztítani, megmérgezni és önteni egy pohár finomítatlan növényi olajjal. Töltsük be a keveréket egy napig, majd kezeljük. Kezelésére egy teáskanál fokhagyma olajjal egy evőkanál frissen facsart citromlé, inni gyógyszert naponta háromszor.

Szükséges egy étrendhez való ragaszkodás. Javasoljuk, hogy egyenek több zöldséget és gyümölcsöt, érelmeszesedés hasznos grapefruit, dinnye, áfonya, dió, sajt, zsíros halak fajták. Mindig szem előtt tartani, hogy a fogyasztás, a vaj, a zsíros húsokat, kolbászokat, pástétomok, belsőségek, muffin, szalonna majonéz atherosclerosis kell gyakorlatilag megszünteti.

Az étrendnek való megfelelés nemcsak az edények rugalmasságát, hanem pozitív hatással van az egész szervezet állapotára is. Szükséges és többet kell itatni, hasznos lehet tiszta vizet, komposztokat, zöldtea vagy teát citrommal, bizonyos növényi készítmények kivágását.

Az alsó végtagi artériák ateroszklerotikus elváltozásainak jelzései és kezelése

Atherosclerosis hívják szisztémás betegség: megalakult koleszterin plakkok, általában az okozza, anyagcserezavarok és érint minden edényeit testünk. A gyakorlatban azonban a zsírszerű anyag molekulái gyakran egy bizonyos régióban (szerv, hajó) telepednek le. A morfológiai jellemzők és a jellegzetes klinikai képtől függően különbözik a különböző lokalizációjú érrendszeri vereség. A felülvizsgálat, beszéljünk az érelmeszesedés az artériák a lábak, igyekszünk megválaszolni a fő kérdés az okokat, mechanizmusok fejlesztése, jellegzetes klinikai tünetek, diagnózis és terápiás elvek e patológia.

A XXI. Század betegsége

Az alsó végtagok artériás érelmeszesedésének tüneteinek és a betegség kezelésének vizsgálata előtt fontos megérteni, hogy mi a patológia lényege. Mi az ateroszklerózis, és milyen tényezők vannak a kialakulásában?

Így, atherosclerosis (távú származik a görög szavakat «Athera» - és a szuszpenziót «sclerosis» - megszilárdulása) - krónikus progresszív betegség által okozott metabolikus rendellenességek a lipidek és fehérjék a szervezetben, és ahol az a koleszterin lerakódását molekulák a belső felületén a rugalmas artériák és az izom- és elasztikus típusú.

Figyelj! A svájci anatómus Geller először felhívta a figyelmet a boncolás jellegzetes vascularis elváltozására. A betegség lipid jellege és az emelkedett koleszterin szinttel való összefüggése sokkal később alakult - a huszadik század elején.

A betegség patogenezisében két fő tényező van:

  1. Fokozott koleszterin koncentráció és egyensúlyhiány a "jó" és "rossz" frakciók között.
  2. A krónikus intimák és a vénák integritásának megsértése mérgező és mérgező vegyületek (etanol, nikotin) hatására, örökletes hajlam.

Ismeretes, hogy az emberi szervezetben összesen körülbelül 200-350 g koleszterint határozunk meg. Ez lipofil faj egy szerkezeti eleme a citoplazmatikus membránok a sejtek, de a legtöbb koncentrált hepatocitákban, mellékvese sejtekben, ivarmirigyek és lipoydnoy szövetben. Szerint a keringési rendszer (a legnagyobb artéria a kapillárisok) kering körülbelül 10% koleszterin transzport fehérje vesz részt egy speciális szállító. Összefoglalva, ez a komplex összetett zsír-fehérje vegyi vegyületet alkot - "lipoprotein".

A szerkezet és az elvégzett funkció jellemzői alapján különbözõ típusú lipoproteineket különböztetünk meg:

  1. VLDL és LDL - "rossz" koleszterin, telített zsírmolekulákkal és könnyen "elveszítve" őket, miközben mozgatják a vascularis ágyat. Az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjének növelése a szervezetben az atheroscleroticus vascularis elváltozások egyik fő patogenetikai tényezője.
  2. A HDL egy "jó" koleszterin, amely a perifériától a májig lipid transzportot szállít további zsírsavak feldolgozására és a testből történő hasznosításra. A HDL normális és magas szintje védi az artériákat a plakk képződésétől, és a fő anti-aterogén faktor.

Így az artériák ateroszklerotikus elváltozása lehetséges, ha a beteg:

  • magas OX - teljes koleszterinszint;
  • magas "rossz" LDL;
  • alacsony a "jó" HDL;
  • megnövekedett SC (aterogenitás koefficiense) - a káros és hasznos koleszterin aránya.

A fejlődés okai és kockázati tényezői

Függetlenül a domináns lokalizációtól, a koleszterin plakkok képződésének kockázati tényezői azonosak. Az alsó végtagok artériái atherosclerosisának legvalószínűbb okai a következők:

  • örökletes hajlam;
  • genetikai betegségek, amelyek a lipid metabolizmus (családi diszlipidémia) megsértésével fordulnak elő;
  • dohányfüggőség;
  • Alkoholfüggőség;
  • elhízás;
  • kiegyensúlyozatlan élelmiszerek, zsíros állatok rendszeres fogyasztása - különösen sültek;
  • ülő életmód;
  • anyagcserezavarok - különösen fontos a cukorbetegségben.

A betegség tipikus tünetei

Hosszú ideig az atheroscleroticus változások a hajókban észrevétlen maradnak. A betegség klinikai tünetei csak akkor jelentkeznek, ha súlyos keringési rendellenességek, valamint az artériák és a vénák működése is fellép.

Az alsó végtagok artériái atherosclerosisának fő és első tünete gyakran szakaszos káromkodássá válik. Miután elhaladt egy bizonyos távolságon (ezek a távolságok idővel rövidebbé válnak), egy személy fáradtságot, kellemetlenséget érezhet, majd fájdalmat érezhet egy vagy mindkét lábban. Gyakran kellemetlen érzések teszik meg, hogy álljon meg, pihenj egy kicsit, és tovább folytatja útját.

Az objektív klinikai mutatóktól függően a szindróma 4 stádiumát azonosítják.

Egy klinikai vizsgálatban az alsó végtagok artériák érelmeszesedése nyilvánul meg:

  1. a koponya átmérőjének csökkenése a vérellátás megsértése és a borjúizmok atrófia következtében;
  2. a körömlemezek disztrófiás változásai;
  3. a lábszőrzet elvesztése;
  4. pulzus hiánya a lábfej artériájában (vagy annál magasabb, az atherosclerosisban a hajó stenosisának szintjétől függően - femorális, poplitealis).

Ezen kívül a bőr elszíneződése, az erek kóros véne, az érrendszer "csillagainak" megjelenése.

Az ateroszklerózis trofikus rendellenességei a kezdeti szakaszban szubjektív megnyilvánulások:

  1. a hidegség érzése: a lábak és a lábszárak folyamatosan hidegek, a betegek takaróba kötötték őket, meleg gyapjú zoknit tettek fel;
  2. paresztézia - a bőr csúszásérzete, zsibbadás;
  3. a láb távoli részeinek vörössége, duzzanata és feszültsége, melyet a vénás véráramlás megsértése okoz;
  4. a regeneratív képességek romlása: a karcolások és a kopás az alsó végtagok bőrén nem gyógyulnak jól.

A trophikus fekélyek és a lábfej gangrénje rendkívül veszélyes körülmények, amelyek megnehezítik az alsó végtagok artériás érelmeszesedését. Ezeket a véráramlás jelentős csökkenése és a láb és a cölöp lágyrészének táplálkozása okozta diffúz zavarok okozzák.

A trofikus fekélyek kialakulása fokozatosan következik be. A fenti tünetek hátterében a láb vagy a csecsemő bőrén "növekszik" a cianotikus hálózat, melyet vénás erek töltenek meg. Ezután egy kicsit később, barna színű, lila vagy lila árnyalatú pigmentfoltok jelennek meg.

Az érintett területen a bőr sűrűsödik és nagyon sűrűvé válik (lehetetlen ráncosodni), tipikus "fényes" megjelenést kap.

A fekélyképződés "kezdete" a bőrön megjelenő kis hiba megjelenésével kezdődik. A trofikus elváltozások oldalra nyúlhatnak, egyre több új területet fognak meg a bőrön, mélyen az izomrétegbe és a csontba.

Az ateroszklerózisú gangréna rendszerint a lábujjakkal kezdődik. A majdnem teljes megszüntetését az oxigénellátást és a tápanyagok az kerületi részét az alsó végtagok okoz nekrózis - halálát szövet. A fokozatos terjedése a kóros folyamatot és mérgezés organizmus bomlási termékek vezet, amely nemcsak a veszteség a végtagok, hanem a krónikus mérgezést szindróma - kár, hogy a vese, a máj, agy és más belső szerveket.

Két fajta gangréna létezik:

  1. Száraz - a hajszálerek disztális részéből a nagy erekbe való belépésig terjed. A végtag súlyos fájdalma kíséretében, amely fokozatosan elhalványul, és az érzékenység teljes elvesztése váltja fel. A nekrózis ezen változatának fő klinikai jellemzői az érintett terület szárítása, mumifikációja és elszíneződése.
  2. Nedves - a szövetek tökéletlen száradása és a bomlási folyamatok fejlődése társul. Klinikailag megjelenik a rossz fekvésű, nedves foltok, a hólyaggal töltött buborék beteg helyén. A szükséges orvosi intézkedések nélkül a páciens állapota tovább romlik, az autointoxikáció tünetei és a belső szervek meghibásodása hozzáadódik.

A diagnosztika alapelvei

A lábak artériáinak atheroszklerózisát beteg panaszok, jellegzetes klinikai kép, laboratóriumi és műszeres adatok alapján diagnosztizálják. A gyanított esetekre vonatkozó szokásos felmérési terv a következőket tartalmazza:

  • a keringési rendellenességek vizuális értékelése az alsó végtagok edényeiben;
  • az impulzus meghatározása a lábak perifériás artériáin;
  • a femorális artériák zajának kísértése;
  • a plantáris tünet meghatározása - a páciens fekvő helyzetben van, 45 ° -os szögben emelt egyenes lábakkal. A parancsnoka elkezd hajlítani és megdönteni a végtagokat a boka ízületében. A szubjektív fáradtság és a keringési rendellenességek objektív jeleinek megjelenésével az atherosclerosis súlyosságát megítélik.
  • általános klinikai vizsgálatok - UAC, OAM, vérbiokémia;
  • lipidogram - a koleszterin szintjének és főbb frakcióinak (HDL, LDL, VLDL), trigliceridek és az aterogenitási együttható meghatározása;
  • koagulogram a véralvadási idő, az APTT és a PTI meghatározásával.
  • ultrahangos dopplerográfia;
  • angiográfia (radiopátiás anyagok alkalmazása);
  • CT, MRI - ha szükséges.

A modern terápiás módszerek

Az atheroszklerózis terápiája bármilyen lokalizációban, beleértve az alsó végtagok artériáit is, egy egész komplexumot igényel. Először is a páciens kapja meg a szokásos életmód és a táplálkozás kijavítását célzó ajánlásokat, és csak akkor, ha ezek az intézkedések hatástalanok, az orvos dönt a gyógyászati ​​antilipidémiás gyógyszerek felírásáról. A súlyos keringési zavarok és a trofikus változások jelzik a sebészeti beavatkozást.

1. lépés: Diéta és életmód

A szokásos életmód és a kulináris preferenciák változása fontos szerepet játszik az ateroszklerózis terápiájában, amelynek célja a kockázati tényezők minimalizálása és a betegség progressziója. Az alsó végtagok edényeiben súlyos keringési zavarokkal járó járóbeteg-szakemberek számára ajánlott:

  1. Hagyd abba a rossz szokásokat. Az alkoholfogyasztás és a dohányzás nemcsak negatívan befolyásolja a szervezet egészét, hanem hozzájárul a koleszterinmolekulák fokozott lerakódásához, nem pedig az edények belső falához.
  2. Több, hogy a friss levegőben legyen.
  3. Ahhoz, hogy részt vegyen a fizikai kultúrában, hogy egyetért a résztvevő orvosokkal, megfelelő LFK gyakorlatokat.
  4. A testsúly normalizálása (elhízott betegek esetén).
  5. Normalizálja a munkát és a pihenést, aludjon legalább napi 7-8 órát.

A terápiás hipolipidémiás étrendet minden atherosclerosisos beteg esetében ajánlott. Főbb alapelvei a következők:

  1. A koleszterin bevitelének korlátozása 150-200 mg / napra. A táplálékban található fő forrásai a zsírszerű anyagok közé tartoznak az állati zsírok, belsőségek (nyelv, vesék, máj, agy), tejtermékek - tej nagy százalékban zsír, tejszín, tejföl, bizonyos típusú vaj, sajtok durum.
  2. Fokozott mennyiségű az étrendben a többszörösen telítetlen zsírsavak (omega-3, 6), amely az olajos tengeri hal (lazac, lazac, makréla, hering), dió és mogyoró, természetes növényi olajok (különösen a lenmag, szezámmag). Ők egy étrendi forrása a „jó” koleszterin, normalizálja a lipid metabolizmust a szervezetben, és amelynek antiarteriogén tulajdonságait.
  3. Megfelelő mennyiségű rost (zöldség, gyümölcs, fűszernövény) és folyadék (csendes víz, komposztok, gyümölcsitalok, vadregényes leves) használata. Ez segít az emésztés kialakításában és a koleszterinhasznosítás folyamatainak felgyorsításában természetes módon az emésztőrendszeren keresztül.

2. lépés: Gyógyszerek

Az alsó végtagok artériás arteroszklerózisának kezdeti szakaszában a gyógyszeres terápiát a nem gyógyszeres kezelés megkezdése után (és hatástalansága) 3 hónapnál korábban nem igényelték.

Gyakran előfordul, hogy a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

  • statinok (atorvasztatin, lovasztatin) - csökkentik a "rossz" koleszterin termelését a májban;
  • fibrátok - növelik az alacsony sűrűségű lipoproteinek gasztrointesztinális traktuson keresztüli hasznosítását, elősegítik a diszlipidémia normalizálódását;
  • az epesavak szekvesztõszerei - növelik a bélbe való befogást és eltávolítják a koleszterint a szervezetbõl;
  • omega-3 (BAA) - növeli a "jó" HDL szintjét a vérben, erős aterogén tulajdonságokkal rendelkezik;
  • antiaggregánsok - megakadályozzák a trombózist;
  • a perifériás artériák vérkeringésének javítására szolgáló eszközök (Alprostan);
  • A biztosítékok fejlesztését serkentő gyógyszerek (alternatív keringési módok) - Solcoseryl, Actovegin.

Figyelj! A sztatinok és fibrátok csoportjából származó készítmények káros hatással lehetnek a májra, ezért ellenjavalltok a szerv - krónikus májgyulladás, cirrhosis, rák dekompenzált patológiáiban. Ezenkívül minden olyan betegnek, aki ezeket a gyógyszereket az ateroszklerózis kezelésére szedi, rendszeresen vizsgálatokat kell végezni a májpróbákra - a közös bilirubinra, az ALT-re és az AST-re.

3. lépés: Sebészeti beavatkozás

Az alsó végtagot tápláló nagy artériák lumenének jelentős összehúzódásával rekonstruktív műtéteket végeznek:

  • stenteléssel;
  • bypass műtét;
  • arthroplasty.

Az ateroszklerózis késői szövődményeinek kialakulásával megoldódik a radikális műtét - a végtag amputációja a kívánt térfogatban - kérdését.

Az alsó végtagok edényeinek érelmeszesedése, melynek tüneteit és kezelését ebben a cikkben figyelembe vették, a modern egészségügy komoly problémája. A kezelés megfelelő megközelítése nélkül a patológia veszélyes egészségügyi következményekkel jár, beleértve a páciens fogyatékosságát és a halált. Figyelembe véve önmagát, a lipoproteinek szintjének rendszeres meghatározása a vérben, az egészséges életmód fenntartása és az orvosi ajánlások betartása a fő szempontok, amelyek lehetővé teszik az egészség megőrzését az elkövetkező évekig.

A lábak edényeinek arterioszklerózisának kezelése

Időnként mindannyian enyhe fájdalmat érzünk a lábakban, de általában nem figyeljünk rá. És hiába csináljuk, mert a beszéd egyáltalán nem megy a fáradtság vagy a szokásos rossz közérzet miatt, hanem súlyos betegségről. Ezek egyike az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisaként, a leggyakoribb patológiában, amely felnőttkorban fejlődik - körülbelül 65-70 év.

Mi rejtőzik e betegség alatt?

Atherosclerosis által lábak olyan betegség, amelyben van egy számos változás - megsértése a folyosón át a vér a perifériás erek, a előfordulása trofikus szövet, stb Leggyakrabban, ateroszklerózis befolyásolja a nagy artériák a hasi és mellkasi üreg... Ez az, ami kóros elváltozásokhoz vezet a poplitealis, tibia és femoralis artériákban, a lumenben, amely 50-55% -ot is meghalad.

A betegség kialakulása több mint tíz évet vesz igénybe, amely alatt csendben ül.

Ateroszklerózis szakaszai

A szakemberek megkülönböztetik a lábak edényeinek patológiájának több szakaszát. Az első - preklinikai - a lipid anyagcserének (lipoidosis) súlyos megsértésével jár. Az alsó végtagokban fájdalom jelentkezik, de csak a nagy távolságok és a nehéz fizikai erőfeszítés után járnak.

Normál hajók és betegségre hajlamosak

A második szakaszban kezdenek érezhető az első jelei a atherosclerosis - lábak fáj után a folyosón a 250-1000 m a harmadik időszak (kritikus ischaemiát) jellemzi kifejezettebb a betegség tünetei.. A fájdalom szindróma csak 50 m gyalog. Nos, az utolsó (negyedik) szakaszban lába elérje a bőr trofikus fekélyek, nekrózis (a bőr megfeketedett) és üszkösödés és súlyos diszkomfort a lábak jelentkezik nyugalomban is, beleértve éjjel.

Fontos. Ha az alsó végtag kezelésének érelmeszesedése ebben a szakaszban még nem kezdődött meg, akkor az eset véget érhet a gangrenával a lábak amputációjával.

A fő okok

A betegség kialakulását okozó tényezők nagyon eltérőek lehetnek. A fő okok összegyűjtése sikerült:

  • A dohányzás az atherosclerosis legfőbb oka. A dohány nikotin tartalmú gyógyszerek az artériák görcsökéhez vezetnek, és megakadályozzák, hogy a vér áthaladjon az edényeken. Ez a közvetlen út a thrombophlebitishez és atherosclerosishoz;
  • Túlsúly;
  • Az állati zsírokban gazdag, gyakori étkezési élelmiszerek és a koleszterinszint növelése;
  • Egészségügyi problémák - diabetes mellitus, csökkent nemi hormonok és pajzsmirigy hormonok termelése, artériás magas vérnyomás és mások;
  • Genetikai hajlam;
  • Krónikus stressz;
  • Magas vérnyomás.
  • életkor;
  • A nemekhez tartozás - gyakrabban a lábak ateroszklerózisa beteg emberek;
  • Csökkent motoraktivitás;
  • Nagy pszichoemotikus terhelések;

Mint nyilvánvaló

Mint már említettük, az alsó végtagok edényeinek érelmeszesedése nem sokáig jelenik meg, majd komoly problémák sorozata azonnal megjelenik. Valóban nincs egyetlen jel, amely lehetővé teszi az idő előtti betegség felismerését? Természetesen ott van. Mindegyik előtted áll:

  • A lábak zsibbadása;
  • Félbeszakítás;
  • Ritkán - embólia vagy akut trombózis;
  • Állandó hidegvérűség és belső hideg érzése;
  • Cyanosis és sápadt bőr;
  • Görcsök - különösen gyakran éjszaka gyötrődnek;
  • A fájdalomérzékenyek - a gyengétől a nagyon erősig;
  • Pulzus hiánya a boka, a poplitealis fossa és a comb területén;
  • Trofikus jelenségek, amelyek a körmök hámlásában és a lábujjak és sarokrészeken jelentkező fekélyek megjelenésével, valamint a lábak hajhullásában nyilvánulnak meg;
  • Fájdalom a végtagokban, rosszabb a gyaloglás során;
  • Cyanosis (bíbor) a bőr.

Hogyan kell diagnosztizálni

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának időszerű és helyes diagnózisa fontos szerepet játszik, mivel segítsége révén megismerheti a betegség okait, és előírhatja a megfelelő kezelést. A kórházban a következő konzultációkat és eljárásokat kell tartania:

  • MR angiográfia;
  • MSCT angiográfia;
  • A nyomás mérése a boka-brachiális index kiszámításával;
  • Perifériás arteriográfia;
  • Perifériás artériák duplex szkennelése (UZDG);
  • A végtagok artériájának pulzációjának meghatározása;
  • Konzultáció az érrendszeri sebészettel.

Az orvosok megjegyzik továbbá, hogy a lábakon a trofás zavarok jelenléte vagy hiánya, a hajók átjárhatóságát a DS és az UZDG segítségével, valamint a szisztolés zúgást a szűkületek felett hallgatják.

Nem kell felesleges elvégezni egy másik kis tesztet. A páciensnek 45 fokkal kell megemelnie a lábát a hajlamos helyzetben. A térd nem hajtható meg egyszerre. Az eljárás során a lábszár talpán megjelenő elhomályosodás és a lábak általános fáradtsága látható.

kezelés

E súlyos és veszélyes betegség kezelése a tüneteinek súlyosságától és összetettségétől függ. Mind népi, mind hagyományos lehet. Megbeszéljük mindegyikük részleteit.

Általános terápia

Ha pozitív változásokat szeretne elérni a lábak edényeinek ateroszklerózisával szembeni küzdelemben, készítse elő a szakemberek ajánlásait szigorúan:

  • Nézze meg a koleszterin alacsony étrendjét. Nem fogyaszthat zsírt, pate-t, margarint, vajat, zsíros fajtákból készült húsokat, kolbászokat, magas zsírtartalmú tejtermékeket, belsőségeket, sült krumplit, alkoholt, lisztet, majonézt;
  • Állítsa be a súlyát;
  • A dohányzás és az alkohol tilalma;
  • Menj a kényelmes és tágas cipőkhöz;
  • Nagyon óvatosnak kell lennie a körmök vágásakor;
  • Ne felejtsd el figyelmesen kezelni a sötétpályák és lábak kisebb sérüléseit;
  • Kerülje a lábak hipotermiáját;
  • Használd a mérni kívánt terhelést - mérsékelt ütemben haladj meg legalább napi fél órát, ússz, csinálj a kerékpáron;
  • Kúrákkal kapcsolatos betegségek - magas vérnyomás, cukorbetegség stb.

Orvosi kezelés

Az alsó végtagok atherosclerosisának kezelésére különböző gyógyszerek és eljárások tartoznak. Kizárólag szakképzett orvos írhatja fel őket, ezért a kórházon keresztül meg kell látogatnia.

Mi gyógyítható ez a betegség?

  • Antitrombotikus gyógyszerek (például Aspirin és Reopoliglyukin) - megakadályozzák a trombózis megjelenését és megelőzik a szívrohamok és stroke-ok megelőzését;
  • Olyan gyógyszerek, amelyek növelik a páciens fizikai aktivitását. Köszönöm a Pentoxifyllint és a Cilostazolt, a gyaloglás gyakorlatilag fájdalommentes, és az alsó végtagok teljes véráramlása sokkal jobb;
  • A tüdőgátló hatású gyógyszerek pozitív hatással vannak a keringési rendszerre és csökkentik a vér koleszterinszintjét;
  • Antikoagulánsok (warfarin, heparin) - nem engedik vérrögökbe jutni az erekben, megakadályozzák a vérrögök kialakulását;
  • Spasmolytics (Drotaverin) - a görcsök enyhítése és a fájdalom szindróma csökkentése;
  • Antibiotikumokkal (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) kenőcsöket használnak trofikus fekélyek jelenlétében;
  • A szövetek táplálását javító készítmények (Zincteral);
  • Vasodilatátorok (Vasonitis, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  • vitaminok;
  • Fizioterápiás eljárások - darsonvalizáció, elektroforézis novokainnal, hyperbaric oxygenation.

Sebészeti kezelési módszerek

Az operatív beavatkozás az utolsó intézkedés az alsó végtagok érelmeszesedésének kezelésében. Tipikusan a beavatkozást súlyos iszkémia és nagyon súlyos szövődmények előfordulása jellemzi.

Ebben az esetben ezekről az eljárásokról beszélünk:

  • A tolatás egy újabb út létrehozása a véráramhoz az artériás szűkület helyén;
  • Léggömb-angioplasztika - léggömb bevezetése az edény üregében, amely kiterjeszti az artériás lumenet;
  • Stenting artériák - egy csőszerű távtartót helyeznek az érintett edénybe, amely az artériát a kívánt szinten tartja;
  • Endarterectomia - a hajó érintett területe eltávolítása atheroszklerotikus plakkokkal együtt;
  • Az autodermoplasztika - a trópusi fekélyek kezelésére szolgál, amelyek kevéssé alkalmasak a helyi terápiára;
  • A protézis egy autovénás vagy szintetikus hajó helyettesítése az artériában érintett területen;
  • A nekrotikus láb amputációja a protézis későbbi beépítésével.

A hagyományos kezelési módszerek

Nem szokványos megközelítés az alsó végtagok érsejtjeinek kezelésére, de ebben az esetben tapasztalt szakember tanácsára van szükség. Ami a recepteket illeti, akkor a leghatékonyabb és legkedveltebb lehetőségek vannak.

1. recept - tinktúra

  • Ló gesztenye (gyümölcs) - 20 g;
  • Hop általános - 45 g;
  • Pórsáfrány bolsevolovnik - 35 g;
  • Víz - 200 g folyadék sebességgel 2 g keverékre.
  1. Összekapcsoljuk a növényi keveréket.
  2. Töltse fel csak forralt vízzel.
  3. Három óráig ragaszkodunk.
  4. Egy napot ½ csészébe.

Recept # 2 - főzet

  • Kamilla (virágok) - 1 teáskanál;
  • Reseda - 1 teáskanál;
  • Plantain - 1 teáskanál;
  • St. John's wort - 1 tk.
  • Víz - 200 ml;
  • Sage - 1 teáskanál.

Kívánt esetben a készítmény kissé megváltoztatható:

  • Sage - 1 teáskanál;
  • Plantain - 1 teáskanál;
  • St. John's wort - 1 tk.
  • Chereda - 1 teáskanál;
  • Kamilla (virágok) - 1 teáskanál;
  • Víz - 200 ml.
  1. Összekapcsoljuk az összes komponenst.
  2. Töltse fel a készítményt (1 evőkanál) meredek forró vízzel.
  3. Egy sötétített szekrényben egy napig ragaszkodunk.
  4. Reggeli és lefekvéses alkalmazásokhoz használjuk. A lábat az eljárás előtt alaposan meg kell mosni.

Recept # 3 - reszelt

  • Olívaolaj - 1 evőkanál. kanál;
  • Seabuckthorn olaj - 1 evőkanál. kanál.
  1. Mindkét olaj keverje össze.
  2. Dörzsölje a keveréket az érintett bőrre, mint egy krémet.
  3. Három hétig használjuk.

4. recept

  • Kopoltyúk (zúzott) - 1 evőkanál. kanál;
  • Forró víz - 200 ml.
  1. Csak a forró vízzel töltsük meg a kaport.
  2. A szerszám időt ad a sörkészítésnek.
  3. Naponta négyszer fogyasztj 5 teáskanálnyit.

5. recept

  • Az elecampane (száraz) gyökere 20 g;
  • Propolisz tinktúrája (20%) - 100 ml;
  • Alkohol - 100 ml.
  1. Csiszoljuk elecampane gyökerét, és öntsük egy üveg sötét üvegbe.
  2. Ragaszkodunk 20 napig egy sötét szekrényben.
  3. Adja hozzá a propolisz tinktúráját.
  4. Napi 3 alkalommal 25-30 cseppet veszünk.

6. recept

  • Rowan kéreg - 400 g;
  • Víz - 1 liter.
  1. Töltsük fel a rózsafát 1 liter forralt vízzel.
  2. 2 órán át főzünk egy csendes tűzön.
  3. Engedje lehűlni, és szűrni a gézen, több rétegbe összehajtva.
  4. Evés előtt inni.

A lábak edényeinek érelmeszesedése súlyos és nagyon veszélyes betegség, amely sürgős és szakképzett intézkedéseket igényel. Csak ebben az esetben lehet reménykedni, ha nem az abszolút helyreállításhoz, akkor legalább jelentős javulás az egészség terén.

Az alsó végtagok edényeinek érelmeszesedése

Atherosclerosis az alsó végtagok - egy krónikus érbetegség, amely fejleszti betegségek miatt a lipid-metabolizmus, ami a ateroszklerotikus plakkok képződéséhez, megvastagodása a falak az artériák a lábak és csökkenti a vaszkuláris lumen.

Mindezek a változások a véráramlás részleges vagy teljes megszüntetéséhez vezethetnek. Kezdetben ez a patológia szinte semmi mutatkozik, de a betegség progresszióját, ateroszklerotikus plakkok szűkebb a lumen az erek, és teljesen takarja, ami ischaemiás nekrózist és még a szöveteket az alsó végtagok. A betegség kialakulása gangréna kialakulását és a lábszár elvesztését eredményezheti.

Mi ez?

Az ateroszklerózis megszüntetése az atherosclerosis egyik formája. Ebben a betegségben, a falak az artériák a koleszterin plakkok képződnek, ezek megzavarják a normális véráramlást, ami szűkületben vérerek (stenosis) vagy teljes elzáródása, az úgynevezett, eltömődés vagy elzáródás, így beszélni okkluzív-stenoticus elváltozások a lábak artériái között.

A statisztikák szerint a kórtani betegség előfeltétele a 40 évnél idősebb férfiak körébe tartozik. alsó végtagok atherosclerosis fordul elő 10% -át a világ népességének, és ez a szám folyamatosan növekszik.

okai

A betegség fő oka az ateroszklerózis a dohányzás. A dohányban levő nikotin gerásan okozza az artériákat, ezáltal megakadályozza, hogy a vér átjusson az edényeken és növelje a vérrögképződés kockázatát.

További tényezők, amelyek az alsó végtagok artériás érelmeszesedését okozzák, és a betegség előfordulásához és súlyos lefolyásához vezetnek:

  • a koleszterinszint emelkedése az állati zsírokban gazdag élelmiszerek gyakori fogyasztásával;
  • magas vérnyomás;
  • elhízás;
  • örökletes hajlam;
  • diabetes mellitus;
  • elégséges fizikai aktivitás hiánya;
  • gyakori stressz.

A kockázati tényező lehet fagyás vagy hosszabb hűtést a lábak, át a fiatal korban a fagyás.

A fejlődés mechanizmusa

A leggyakrabban atherosclerosis az alsó végtagok látható az idősek és a által okozott rendellenességek a lipoprotein anyagcsere a szervezetben. A fejlődés mechanizmusa a következő lépéseken megy keresztül.

  1. Kapott szervezetben a koleszterin és a trigliceridek (amelyek abszorbeálódnak a bélben falak) által rögzített specifikus transzport fehérjék, proteinek - a kilomikronok és szállítják a véráramba.
  2. A máj feldolgozza a keletkező anyagokat, és szintetizálja a speciális zsírkomplexeket - VLDLP (nagyon alacsony sűrűségű koleszterin).
  3. A vérben a lipoprotein lipáz enzim a VLDL molekulákon hat. Az első lépésben a kémiai reakció a VLDL-ben a közepes sűrűségű lipoproteinek (vagy IppP), majd a második szakaszban a reakciót átalakul IppP LPNA (kis sűrűségű koleszterin). LDL - egy úgynevezett „rossz” koleszterin, és ez jobban aterogén (azaz, előidézésére alkalmas atherosclerosis).
  4. A zsírfrakciók tovább lépnek a májba. Van kialakítva, egy nagy sűrűségű koleszterin (HDL), amelyek ellentétes hatással bír, és képes arra, hogy tiszta a falak az erek által réteg lipoprotein-koleszterin (LDL és IppP). Ez az úgynevezett "jó" koleszterin. A zsíros alkoholt részlegesen emésztő epesavakká dolgozzák fel, amelyek az élelmiszerek szokásos feldolgozásához szükségesek és a belekbe kerülnek.
  5. Ebben a szakaszban a májsejtek adhat a „nem” (genetikailag okozott vagy azzal magyarázható, időskori), amely ahelyett, hogy a kimenet alacsony sűrűségű HDL frakció zsír maradnia, és bemegy a véráramba.

Nem kevésbé, és talán még aterogén, mutáns vagy más módon módosított lipoproteinek. Például H2O2 (hidrogén-peroxid) hatására oxidálódik.

  1. Az alacsony sűrűségű zsírfrakciók (LDL) az alsó végtagok artériáinak falaira telepednek. Az idegen anyagok hosszú távú jelenléte a vérerek lumenjeként járul hozzá a gyulladáshoz. Mindazonáltal sem a makrofágok, sem a leukociták nem képesek kezelni a koleszterinfrakciókat. Ha a folyamat késik, akkor zsíros alkoholpakettek keletkeznek. Ezek a lerakódások nagyon nagy sűrűségűek és megakadályozzák a vér normális áramlását.
  2. A "rossz" koleszterin lerakódása kapszulázott, és a könnycseppek vagy a kapszula károsodása következtében vérrögképződés képződik. A rögök további elzáródási hatást fejtenek ki, és tovább zavarják az artériákat.
  3. Fokozatosan a vérrögökkel együtt a koleszterin frakció merev szerkezetű, kalciumtartalmú sók lerakódása miatt. Az artériák falai elveszítik normál nyújthatóságukat és törékennyé válnak, ennek következtében megszakadhatnak. Mindemellett a közeli szövetek iszkémiája és nekrózisa keletkezik hipoxiás és tápanyaghiány miatt.

Szakaszai

Az alsó végtagok ateroszklerózisának megszüntetésekor a következő szakaszokat különböztetjük meg:

  1. A stenosis kezdeti megnyilvánulásai - a gubacsok érzése, a bőr elszíneződése, a hidegség és a hideg érzés, a túlzott izzadás, a gyors gyengeség,
  2. II szakasz (szakaszos claudication) - a fáradtság és a merevség érzése a borjú izmokban, fájdalom összenyomódása, amikor 200 m-es járást próbálnak megtenni;
  3. II B fokozat - a fájdalom és a korlátozottság érzése nem enged át 200 mt;
  4. III. Szakasz - a borjúizmok kontraktív fájdalma intenzívebbé válik, és nyugalomban is megjelenik;
  5. IV. Szakasz - a lábfej felületén jelei vannak a trópusi rendellenességek, a hosszú távú fekélyek és a gangréna jelei.

Az alsó végtag atherosclerosisának fejlett szakaszában a gangréna kialakulása gyakran végtag teljes vagy részleges elvesztéséhez vezet. A megfelelő sebészeti ellátás hiánya ilyen helyzetekben a beteg halálához vezethet.

Az ateroszklerózis megszüntetése előfordulása szakaszokba oszlik:

  1. Szegmentális törlés - a mikrokörnyezetből csak egy végtagfájl esik ki;
  2. A közös elzáródás (2. fokozat) a femurális felületi artéria blokkja;
  3. A popliteális és femorális artériák blokkolása a bifurkációs terület átjárhatóságának megsértésével;
  4. A mikrocirkuláció teljes blokkolása a poplitealis és femoralis artériákban - 4. fokozat. A patológiában a mély combcsontrendszer vérellátása megmarad;
  5. Gyengesse a mély combcsontot az femoropoplita régió károsodásával. Az ötödik fokozatot az alsó végtagok és a nekrózis kifejezett hipoxia jellemzi, trofikus fekélyek gangrén. A fekvő beteg súlyos állapotát nehéz korrigálni, ezért a kezelés csak tüneti jellegű.

Az atheroszklerózisban az okklúzus-sztenotikus léziók típusát három típus jellemzi:

  1. A sípcsont és a poplitealis artériák disztális részének veresége, amelyben az alsó láb vérellátása megmarad;
  2. Az alsó láb megzavarása. A sípcsonton és a poplitealis artériákon keresztül tartják;
  3. A comb és az alsó lábak összes hajójának elzáródása az áteresztőképesség megóvásával az artériák külön ágai mentén.

tünetek

Az OASC tünetei a kezdeti szakaszokban, rendszerint eléggé kenve vagy hiányoznak. Ezért a betegség titokban és kiszámíthatatlannak tekinthető. Az artériáknak ez a veresége fokozatosan fejlődik, és a klinikai tünetek súlyossága közvetlenül függ a betegség kialakulásának fázisától.

Az alsó végtagok atheroszklerózisának elzáródásának első jelei (a betegség második szakasza):

  • elkezd fagyasztani a lábadat;
  • a lábak gyakran zsibbadnak;
  • a lábfej duzzanata;
  • ha a betegség egyik lábát kiütte, akkor mindig hidegebb, mint egészséges;
  • fájdalmat okoznak a lábak hosszú sétát követően.

Ezek a megnyilvánulások a második szakaszban jelennek meg. Az atheroszklerózis ezen szakaszában egy személy 1000-1500 métert képes átadni fájdalom nélkül.

Az emberek gyakran nem tulajdonítanak fontosságot olyan tüneteknek, mint például a fagyás, az időszakos zsibbadás, a fájdalom hosszú távon. És hiába! Miután elkezdtük a kezelést a patológia második szakaszában, megakadályozhatjuk a szövődmények 100% -át.

A 3. szakaszban megjelenő tünetek:

  • a szögek lassabban nőnek, mint korábban;
  • A haj kezd lankadni;
  • a fájdalom mind napközben, mind éjszaka során spontán történik;
  • Fájdalmas érzések jelennek meg rövid séták után (250-900 m).

Ha egy személynek van egy 4. szakasza a lábak ateroszklerózisának megszüntetésében, akkor nem tud továbbhaladni és 50 méter fájdalom nélkül. Az ilyen páciensek számára az elviselhetetlen feladat még egy bevásárlási útra is válik, és néha csak az udvarba megy, ahogy a lépcsőn történő felmászás és lejtés kínzássá válik. Gyakran előfordul, hogy a 4. stádiumú betegek csak a ház körül mozoghatnak. És ahogy a szövődmények fejlődnek, egyáltalán nem emelkednek fel.

Ebben a szakaszban az alsó végtagok ateroszklerózisát elpusztító betegség kezelése gyakran impotens lesz, csak rövid ideig enyhíti a tüneteket és megakadályozza a további szövődményeket, mint például:

  • a bőr lerakódása a lábakon;
  • fekélyek;
  • gangréna (ez a szövődmény végtagamputációt igényel).

Flow funkciók

A betegség minden tünete fokozatosan fejlődik ki, de ritkán az alsó végtagok érelmeszesedésének megzavarása arteriális thrombosis formájában jelentkezik. Ezután az artériás szűkület helyén egy trombus jelenik meg, amely azonnal és szorosan lezárja az artériás lumenet. A páciens hasonló kórtörténete váratlanul alakul ki, érezhetően rossz érzést érez a jólétében, a lábának bőre sápadt lesz, hideg lesz. Ebben az esetben a gyors kezelés (az órákig visszafordíthatatlan jelenségek idejét számítva) az érsebésznek lehetővé teszi, hogy a személy megtartsa lábát.

Az együtt járó betegség - cukorbetegség, az ateroszklerózis eltüntetésének folyamata saját tulajdonságokkal rendelkezik. Az ilyen kórképek története nem ritka, a betegség olyan gyorsan fejlődik (több órából több napig), ami rövid idő alatt nekrózis vagy gangréna kialakulásához vezet az alsó végtagokban. Sajnos az orvosok gyakran alkalmazzák a lábak amputációját ebben a helyzetben - ez az egyetlen dolog, amely mentheti az ember életét.

A betegség diagnosztizálása

Az alsó végtagok érelmeszesedésének ateroszklerózisát feloldó diagnózis a következő adatokon alapul:

  1. Tipikus panaszok a betegről (fájdalom-szindróma, szakaszos claudicatio).
  2. A vizsgálat során észlelik a végtag lágyrészeinek atrófiájának jeleit.
  3. A végtagok újraheziográfiája a lábakon és a lábakon a mutató jelentős csökkenését mutatja.
  4. A lába, a lábak, a popliteális és femorális artériák artériáinak pulzálási szintjének csökkentése. Ha az aorta bifurkáció területe érintett, pulzálódást okozhat mind a femorális artériákon (Lerish-szindróma).
  5. Termometria, termográfia - a szövetek hőmérsékletének és az infravörös sugárzás szintjének csökkentése.
  6. A lábak edényeinek ultrahangja (Dopplerográfia) a perifériás részek vérellátásának megsértését jelzi.
  7. Az arteriográfia (tanulmány a kontrasztanyag bevezetésével a lábfejben) mutatja a végtag arteria szűkületének területét.
  8. Funkcionális terhelésű minták - csökkentett terhelés tolerancia, gyors kimerültség és az ischaemiás fájdalom megjelenése (vagy javulása).

Ateroszklerózis megszüntetése

Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisának eltüntetésével járó betegek konzervatív kezelése a következő esetekben történik:

  • a végtagok vérkeringésének krónikus artériás elégtelenségében az AV Pokrovsky-Fontane osztályozás szerint;
  • súlyos egyidejű patológiában: koszorúér-betegség, agyi vascularis elváltozások, krónikus tüdőbetegségek, máj, vesék, diabetes mellitus;
  • a többszörös (több emeletes) elzáródások és a fő artéria szűkületei;
  • a distalis vascularis ágy sérülése.
  • nyugtató kezelés (seduxen, elenium);
  • deszenzitizáló terápia (dimedrol, pipolfen);
  • Fájdalomcsillapítás (fájdalomcsillapítók, intraartériás eszközök, novocain 1% -os oldatának blokkolása, paravertebrális blokádok az L2-L3 szintjén, epigasztrikus blokkok);
  • az érrendszeri kockázati tényezők (dohányzás, alkohol, túlzott hűtés, idegi stressz, hipodinámia, diabetes mellitus) hatásának kizárása;
  • .. javítja a vér reológiai, azaz, amely csökkenti annak viszkozitását (plazma helyettesítői - dextrán, defibrinogeniziruyuschie enzimek - akrod, pentoksifilin, Trental, virágcserepet, agapurii);
  • a vaszkuláris görcs kiküszöbölése (spasmolytics - no-spa, halidor, xanthinal nikotinát, gangiblocatorok - hexonium, dinaine);
  • a véralvadási rendszer normalizálása (antikoagulánsok);
  • a vérlemezkék tapadás-aggregációs aktivitásának gátlása (acetilszalicilsav, tiklid);
  • az oxidáns-antioxidáns egyensúly helyreállítása - a sejtmembránok védelme (antioxidánsok - A, E, C vitamin, probukol);
  • anyagcsere folyamatok aktiválása a szövetekben (vitaminok, nikotinsav, complamin, szolkozeryl, bradykinin inhibitorok - prodektin, parmidin);
  • immunrendellenességek megszüntetése (immunmoduláció, immunszorpció, vér UFO);
  • a lipid anyagcsere normalizálódása. Ez magában foglalja a diétás terápia, a célja a lipid-csökkentő gyógyszerek, a használata extracorporalis módszerek korrekció összetételét és tulajdonságait a keringő vérben, részleges eyunoileoshuntirovanne kezében génterápia.

Diétás terápia olvashatatlanná atherosclerosis alapul korlátozása az energia értéke a táplálékfelvétel 2000 kalóriát egy nap, egy arányának csökkenése zsír benne (legfeljebb 30% vagy kevesebb) és koleszterint (kevesebb, mint 300 mg). Igazolt hozzárendelés betegek antiaterogén táplálék-kiegészítők, például zsírsavak, halolaj, Eiconol (egy élelmiszer-adalékanyag származó néhány halfaj).

A lipid metabolizmus indikátorok normalizálódásának hiányában az étrendi terápia hátterében, megállás nélkül, gyógyszeres kezelést végeznek. Jelenleg ötféle lipidcsökkentő gyógyszert alkalmaznak az ateroszklerózis kezelésére és megelőzésére:

  • enteroszorbensek - kolesztiramin, amelyek epesavak szekvenciái;
  • statins - lovastatin (mevacor), simvastatin (zocor), privastatin (lipostat), fluvasztatin (leshol)
  • fibrátok - mofibrate, otofibrate;

A konzervatív terápia hatékonyságát a lipid anyagcsere-szolgáltatók, elsősorban az összkoleszterin és az LDL-koleszterin szintjén becsülik.

A trigliceridek normál szintje 150 mg / dl. Extrakorporális technikák korrekció összetételét és tulajdonságait a keringő vér: plazmaferézissel; szelektív immunadszorpciós, beleértve szorbensek monoklonális antitestekkel az LDL (különösen hatékony kezelésére súlyos hiperkoleszterinémia hetero- és homozigóta); hemosorbtion. Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy olyan stabil hipolipidémiás hatást, amely abban áll, szintjének csökkentése az LDL a vérben, és növeli a HDL, csökkentheti aterogén tényező. Ez lassítja az atherosclerotikus artériás elzáródás. Azonban, amikor a hiba a konzervatív korrekciós hiperlipidémiák, trendek a progresszió a folyamat, különösen a korai atherosclerosis, jelentős az ateroszklerózis klinikai megnyilvánulásai a pácienseknél, akiknek generalizált alakját, amely általában megfigyelhető betegeknél örökletes hiperkoleszterolémiában, amikor koleszterinszint, mint 7,5 mmol / l, kifejezett xanthomatosis művelet elvégezhető részlegesen eyunoileoshuntirovaniya (Buchwald művelet).

A lényege ez a műtét ki van kapcsolva a emésztését distalis harmadában a vékonybél és a proximális anasztomózis a vékonybél 2/3 kupola vak. Pushing bél képes szintetizálni és engedje többféle PL és azok apoproteinekkel befolyásolják a máj szintézise és szekréciója a lipidek által elnyelt és enteropechenochnoy forgalomban epesavak (BA), és a koleszterin, csökkenti a hosszát a vékonybél működő kártyát vezet zavar abszorpciós LCD és felgyorsítja azok kiválasztását, növelik a zsírsavak szintézisében a májban, fokozza a koleszterin oxidációját, csökkentik a bél koleszterin szintézis, a kilomikronok, a VLDL, a lipid abszorpciót dip és az elnyomás, majd szintézisét a májban, ha aterogén oproteidov. A mellékhatása a művelet Buchwald a gyakran kialakuló hasmenés, B12 vitamin hibás abszorpciójához és folsav.

Két fő módszer a génterápia az ateroszklerotikus léziók fejlődött. ÖSSZEFOGLALÁS első közülük áll bevezetése kódoló gén normális fehérjét - receptor LDL keresztül retrovírus egy kultúra hepatociták, a beteg sejtjeinek, majd egy katéteren a portális véna, szállítás zagyot ilyen sejtek a beteg májának. Miután a szokásos receptorok donor megtapadás kezdenek működni. A hátránya az, hogy szükség van a kapó betegek nagy dózisú sztatinok és fokozatos csökkenése a funkciója a bevezetett gének.

A második (direkt) eljárást úgy végezzük, a beteg előzetes manipuláció célsejtek, ahol a gén van komplexálva egy hordozó (vektor) és a betegnek adjuk be közvetlenül, hanem helyileg - a kardiovaszkuláris rendszer, hogy elkerüljék a terjesztése a gén a szervezetben. A közvetlen injekciót vírusfertőzéssel, kémiai vagy fizikai módszerrel,

A komplex a konzervatív kezelés betegek atherosclerosis, különösen a stádiumban III - IV krónikus artériás elégtelenség a végtagok, célszerű, hogy olyan termékekre, amelyek egy komplex hatásmechanizmusa; 1) Tanaka - stimulálja a vascularis endothelium relaxációs tényező. A gyógyszer egy értágító hatása az arteriolák, kis, csökkenti a permeabilitás a hajszálerek, csökkenti a vérlemezke-aggregációt és a vörös vérsejtek, megvédi a sejtmembránokat, hogy a reakciót gátolná a lipidperoxidáció, javítják a glükóz-felvétel és a szöveti oxigén; 2) a prosztaglandinok és ezek szintetikus származékai (vazoprostan). Ezek hatással vannak az összes alkatrész az ischaemiás végtag szindróma, van egy értágító hatását, gátolja a vérlemezke-aggregációt, javítja a mikrokeringést, és normalizálják metabolikus folyamatokat a ischaemiás szövetekben.

Betegek alsó végtagok atherosclerosis obliterans kijelölt rehabilitáció, termálfürdő és spa kezelés (mágneses impulzus DC áramok hatására az ágyéki szimpatikus ganglionok és alsó végtagok, interferencia áramok az alsó végtagok és ágyéki gerinc, masszázs az alsó végtagok, reflex - szegmentális gerincvelői masszázs, radon, hidrogén-szulfid fürdők, akupunktúra, giperbaroterapiya).

Az alsó végtagok érelmeszesedését elnyomó betegek fizioterápiás kezelésének egyik legmodernebb módja a gerincvelő elektromos ingerlése. Olyan esetekben kerül végrehajtásra, amikor az artériák rekonstruktív működésének lehetetlensége nem lehetséges, mivel az 50% -nál kisebb bokszban szisztolés nyomással járó elzáródásos elváltozások előfordulása miatt. Art. A módszer lényege a quadripólus elektródának a lumbális gerinc epidurális térbe történő perkután bevezetése, amelynek felső csúcsa a T12 szintjére és a középvonal mentén elhelyezkedő helyére irányul. Az első hét során a gerincvelő elektromos ingerlését 70-120 Hz impulzus frekvencián végzik egy külső forrásból. Pozitív klinikai eredmény elérésekor a generátort az elülső hasfal felszín alatti szövetébe implantáljuk, és állandó vagy szakaszos működési módra programozzuk. Az elektrosztimulációt hosszú ideig (hónapokban) végezzük.

A olvashatatlanná atherosclerosis az alsó végtagok és használt séta képzés (kineziterápia, izmok, séta séta throuth). A kinesiterápia célja, hogy növelje a fájdalommentes járás távolságát. A módszer lényege a következő: abban az esetben oxigénhiányos fájdalom a vádli izmait, amikor leküzdésében egy bizonyos távolságot a beteg átmenetileg csökkenti a pályát. Néhány perccel ezután a páciens ismét fájdalommentes mozdulatokra képes. A mechanizmus a jótékony hatását a séta képzés okkluzív-stenoticus elváltozások artériák miatt javult oxigénfelhasználás miociták, fokozott aktivitás a mitokondriális enzimek és anaerob energiatermelés, transzformációs fehér izomrostok piros, stimulálása fedezet krovobrascheniya, növelve az ischaemiás fájdalom küszöböt.

Az artériás rekonstruktív és palliatív műtéteket olyan betegek műtéti kezelésére használják, akiknél az alsó végtagok artériái ateroszklerózisát elnyomják. Az artériás véráramlás helyreállítását rekonstruktív módszerek közé tartoznak: endarterektómia, tolatás, protetika, röntgen endovaszkuláris rekonstrukció (lásd "Lerish-szindróma kezelése"). A végrehajtás elengedhetetlen feltétele a disztális vascularis ágy jó átjárhatósága.

Endarterectomiával (trombendarterektomiya) általánosan használt betegeknél nem-nyújtott (szegmentális) egyetlen törzs okklúzió.artery 7-10 cm hosszúságú. A műtét lényege lényege, hogy eltávolítjuk atheromás intima-módosított egymás mellé vele trombusok. Endarterectomiából - nyitott, félig zárt, zárt, everziós, és segítségével a mechanikai és fizikai módszerekkel.

Nyitott endarterektómia esetén az elosztott artéria hosszúsága hosszabb, mint a plakk lokalizációja. Ezután a látás ellenőrzése alatt a megváltozott intimeket az alatta lévő falrétegekről levágják a vizuálisan nem fertőzött területekre való átmenet szintjére, és levágják. A manipulációs zónával szomszédos intim szélei az atria varrásokkal rögzítve vannak az artériák falához, ami megbízható módja annak, hogy meggátolja a csomagolását és blokkolja az artériák lumenjét. Az endarterectomia arteria szűkületének megakadályozására egy öntapadó foltot vésünk a bemetszésbe.

A félig zárt endarterektómia módszere magában foglalja: 1) az egész artériák érintett szegmensének feltárását; 2) az artériák (hosszanti, keresztirányú) boncolása az elzáródás disztális végének kivetítésében; 3) körkörös szétválasztás az atheromátus által módosított intim helyétől az izommembránból; 4) a kiválasztott szegmens keresztirányú metszéspontja és annak egy speciális eszköz közelségében történő végrehajtása - egy dezinhibitor, elsősorban egy gyűrű (gyűrű-sztriptíz), a megváltoztatott ingimának lehámozása; 5) az artériás lumen felnyitása az elzáródás proximális végének helyén és az érintett intima leválasztott hengerén keresztül történő eltávolítása révén; 6) az artéria falának varrása, szükség esetén egy öntapadó tapasszal.

Az endarterektómia a zárt módszerrel ugyanúgy történik, mint a félig nyitott, de az artéria elkülönítése nélkül.

Az eversion endarterectomia módszerének alkalmazása során az artéria keresztben disszociálódik a plakk lokalizációjának helyén. Továbbá, az izommembránból és az adventitikából álló fal rétege exfoliálódik az érintett intimából, és a kiugró lapok mentén a proximális irányba kötődik (kiderül). Ezen a szinten a megváltozott intim kialakított hengerét levágják. Az invertált izomhéj és az adventitia visszatér eredeti helyükre. A hajó áthaladását körkörös varrás bevezetésével helyreállítják. Lehetőség van egy csípős trombendarterektómia végrehajtásának visszafordítására is.

Az ateroszklerózis eltüntetésére irányuló shunt műveleteket az alsó végtagok artériáinak kiterjesztett, valamint több emeletes okkluzív-sztenózisos léziókkal végzik. Shuntként az ágyából izolált nagy saphena vénának egy részét gyakrabban használják, fordítva és anasztomózissá válnak az elzáródás felett és alatt lévő artériával. Kevésbé általánosan használt emberi köldökzsinór, homoarteriális graftok, politetrafluor-etilén szintetikus protézisek, nagy saphena vénák, anélkül, hogy elválnának az ágytól. Az utóbbi eljárás lényege, hogy a vénát nem választja ki a szubkután szövetből, és nem fordul vissza, hanem metszi az elzáródási helyet. Az arteriovénás anasztomózis kialakulása előtt a vénás szelepeket különböző mintákkal ellátott valvulotómák segítségével elpusztítják. Szabad mellékfolyója vénák, amely alapul szolgálhat arteriovénás fisztula megkezdése után vérátáramlás alapján állítja be angiográfia adatok, Doppler ultrahang, tapintás, és a t. D., majd azok ligálással.

A tolatási művelet sikerességét a perifériás csatorna állapota és a használt sönt átmérője határozza meg, amely meghaladja a 4-5 mm-t.

Az alsó lábak artériáinak súlyos elváltozásaiban a csontvájat elzáródása mellett, a hagyományos femoralis-poplitealis (száros) autovénás tolatás mellett. listalnogo anastomosis képződött arteriovenózus fisztula, ami egy ürítőrész vér közvetlenül a vénába, növeli az az arány a véráramlás bohóc, és ezáltal csökkenti a valószínűségét a trombózis. A műtét során, először alkalmazzák a fogadó artéria anasztomózist egy „oldalról a másikra”, majd hozzon létre egy sipoly a disztális végén a graft anastomosis számos található térdhajlati vagy sípcsont vénába. Az átmérőnek 2-4 mm-nek, vagyis a sönt átmérő 40-60% -ának kell lennie.

Az atherosclerosisban az alsó végtagok artéria protézisei rendkívül ritkák.

Ha nem lehetséges a véráram visszaállítása a fő artériák mentén, elsősorban a disztális vascularis ágy elzáródása miatt, a mély combizom műanyaga keletkezik. Ezzel egyidejűleg a mély combcsont, a poplitealis és az alsó lábak artériáinak meglehetősen gyakori elváltozása, valamint a köztük lévő fedezetek gyenge fejlődése a művelet nem kielégítő eredményéhez vezet.

Elzárása a távolabbi érrendszert, rossz állapotban lévő mély femoralis artéria végre palliatív műtéti beavatkozás, amelynek célja a biztosíték keringés a végtagokban. Ezek közé tartozik a lumbális sympathektomia revascularizing osteotrepanation módszerek PF Bytkov, GA Ilizarov, mikrosebészeti transzplantációja cseplesz a ischaemiás végtag szövetet.

A lumbális szimpatektómia az ateroszklerózis eltüntetésével feltételezi a II-III lumbális szimpatikus ganglionok extra-, szuperperitoneális eltávolítását az érintett oldalon (Operation Dies). A működés fő mechanizmusa a szimpatikus idegrendszer eltávolítása.

Ha revascularizing osteotrephination a olvashatatlanná atherosclerosis a mediális felszínén a sípcsont egy biológiailag aktív pontok (mint a akupunktúra) a zónában a jól fejlett szubkután hálózati fedezetek végre 6-9 Burr átmérőjű lyukat a 4-6 mm-es, anélkül, hogy károsítaná a csontvelőt. A posztoperatív okozta trepanation küszöbérték alatti ingerlés biológiailag aktív pontok serkenti közzétételi tartalék biztosítékok. Egyidejűleg egy fúrt lyukat kialakítva rendhagyó interoccular közötti kommunikáció artériák izomszövetet és a csontvelő. Továbbá, az általános keringésben növeli a tartalomhoz csontvelő mediátorok - mielopeptidov rendelkező fájdalomcsillapító, trofikus és angioprotektornoy tulajdonságok (G. A. Ilizarov, FN Zusmanovich, 1983).

A P. F. Bytka módszerének lényege a lábak és a sín bizonyos pontjain való bevezetése az autoblood lágy szövetében (42. ábra). A kezelést 30 napon belül végezzük. A szövetek kétszer beszűrődnek - az alsó lábszáron az 1. és a 14. napon, a 7. és a 21. napon. Az egyik ülés 60-80 ml vért fogyaszt a lábhoz, 150-180 ml-t az alsó lábhoz. A műtét klinikai hatása 2-3 hónap után észrevehető. a kezelés befejezése után, és összefüggésbe hozható a jól vaskularizált kötőszövet extravasációs zónájában.

A GA Illizarov (GA Illizarov szerinti longitudinális kompaktomiózis) módszere feltételezi, hogy a sípcsont anterior-belső felülete hosszában 10-16 cm hosszú csontlemez képződik. Ezeken keresztül 2-3 distirciós tűt rögzítenek, Illizarov készülékéhez csatlakoztatva, a csontra. A 8. és a 9. műtét után a csontlemezt a sípcsontról naponta 0,5 mm-rel eltávolítják. Az eljárást 31-36 napig végezzük, amíg a sípcsont és annak töredékei közötti távolság 15-20 mm. Ezután 45 - 60 napon belül, ami függ a kötőszövet érettségétől, a pelyhek rögzítése folytatódik. GA Illizarov szerint, amikor a pelyheket elvonják, a vaszkuláció regionális ingerlése a feszültség megnyújtásával történik. Ugyanakkor a fő hajók kibővülnek, az izomzat, a fasor és a csontok kis ereinek száma és kaliberje nő; a hematoma kialakulásának helyén vérellátó kötőszövet alakul ki; a megnövekedett vérellátás miatt a végtagban regeneratív folyamatok aktiválódnak.

Ha egy nagy omentum mikrosebészeti átültetése végtagok iszkémiás szöveteibe kerül, akkor a nagy epiploon a combon át kerül a partra, a popliteális térségre és a sávra való áttéréssel. A transzplantátum etetőedényét, gyakrabban a megfelelő gasztro-ovalális artériát, beültetik a közös femoralis artériába, és a vénát a femorális vénába.

A hátránya a fenti módszerek sebészeti kezelések atherosclerosis obliterans áramló éppen disztálisan a elzáródását a vaszkuláris ágyban az alsó végtagok, a nagy mennyiségű szükséges időt a fejlesztés a kollaterális, - 1 és 3 hónap. Ez korlátozza az ilyen műveletek a betegek kezelésére kritikus végtag ischaemia III - IV igénylő lépések gyors növekedése a vérkeringést a végtag. Ezekben az esetekben a láb készül arterilizatsiya vénás rendszer: arterilizatsiya felületes vénás hálózat destruktív annak szelepek - arterilizatsiya eredete a vena saphena és az elzárás felszíni vénák - egy mély vénás rendszer. Arterilizatsiya eredete a vena saphena a verem tartalmaz számos sönt (fordított autovein, véna in situ, protézis) közötti járható szegmens a térdhajlati artéria vagy a disztális szegmens a femoralis artériába és eredetét a nagy véna saphena a verem. Az alapot arterilizatsii mélyvénás hálózat szerepel a véráramba tibialis posterior vénák analóg.

Hiba esetén elvégzésére rekonstrukciós műtét betegek trombotikus elzáródásának artériák az alsó végtagok, a hasi aorta ateroszklerózis következtében lehet alkalmazni, a helyi vagy szisztémás trombolízis általánosan ismert trombolitikus szerek (sztreptokináz, élie decazes).

Alkalmazásának legnagyobb hatása: 1) az elzáródás időzítésével, legfeljebb 12 hónapig. a hasi aorta és a csípőtáji artériák sérülése esetén 6 hónap. - a combcsont és a poplitealis artériák megjelenésével 1 hónap. - madár artériák; 2) az elzáródás mértéke legfeljebb 13 cm, 3) a disztális vascularis ágy kielégítő állapotával (az alsó lábak artériái megfelelőek).

Rendszer lízis szerint hajtjuk végre, hogy a hagyományos rendszer magában foglalja a bevezetése a helyi trombolitikus alacsonyabb dózis a katéteren keresztül közvetlenül a test egy trombus antegrád vagy retrográd, nem kíséri aktiválása, szemben a szisztémás plazminogén lízis tartalmazza a szerkezet a vérrög.

A helyi trombolízis számos módszere létezik: 1) folyamatos infúzió nagy dózis kezdeti adagolásával, majd támogatva; 2) trombolitikus gyógyszer egy többszörös nyitó katéteren keresztüli adagolása az okkluzív trombus ("pulzáló spray" technika) során; 3) a trombolitikus készítmény nagy dózisban történő bevezetése a katéter húzása közben a trombus hosszában. A trombolitikus terápia maximális időtartama nem haladja meg a 48 órát, hatékonyságát angiográfiai vagy ultrahangvizsgálattal szabályozzák.

A posztoperatív időszakban a betegek továbbra is komplex konzervatív kezelést folytatnak, amely a méhnyálkahártya és a trombózisos szövődmények megelőzését szolgálja. Ezt követően meg kell alávetni évente 1-2 tanfolyamok fekvőbeteg-kezelést a betegség, és mivel a járóbeteg-ellátás, folyamatosan figyelembe dezagregakty, orális antikoagulánsok és más drogok patogenetikai megalapozott.

megelőzés

Az ateroszklerózis elvesztése az önmagával való véletlenszerű magatartás eredménye, ezért már most már ilyen betegséggel jár, legalábbis most figyelmet kell szentelnie magának, és gondoskodnia kell a megelőző karbantartásról. Amikor az OASNK kényelmes, kényelmes cipőt választ, hogy megszüntesse a kalluszokat, zúzódásokat, elkerülje a lábak sérülését, miközben ülve nem dobja egymás lábát, tk. az erek eltömődnek és a beteg lábában lévő vérellátás zavart okoz. Napi sétákra van szükség, a lábaknál nagyon hasznos. Ez magában foglalja a megfelelő táplálkozást, kivéve az állati zsírokat, sót, füstölt termékeket, sülteket, vörös húsokat, zsíros tejet, tejszínt.

Szükséges normalizálni a súlyt, kontroll AD - a számok nem haladhatják meg a 140/85 értéket. A lipidek redukálása a vérben megóvja Önt a myocardialis infarktustól, kivéve a hypodynamit a napi adagjától, és a mérsékelt fizikai megterhelés bevezetése is fölösleges lesz. A dohányzás törlése kötelező (ez önmagában csökkenti a halálozási arányt 54% -ról 18% -ra). Jobb, ha bármilyen alkoholt adsz.

A krónikus betegségeket időben kell kezelni, monitorozni kell a vércukorszinteket, meg kell szüntetni a stresszt, rendszeresen meg kell látogatni az orvost a vizsgálatokhoz és rendszeresen konzervatív kezelést kell folytatni. A prognózist az ateroszklerózis más formáinak környékén való jelenléte határozza meg: agyi, koszorúér - ami természetesen nem egészít ki egészségt.

További Cikkek A Láb