Zúzódások

Az alsó végtagok atherosclerosisának sebészeti kezelése

Az alsó végtag ateroszklerózisának kezelése konzervatív és sebészeti lehet. Gyakran sebészeti módszereket alkalmaznak a trombus és az alsó végtagok angioplasztikájának eltávolítására. Ha a betegség már előrehaladott stádiumban, amikor a lágy szövetek és haldokló üszkösödés, a sebész tart operatív kimetszése a lágy szövetek üszkös, majd kivágjuk részek vannak borítva bőrgraftot.

Ha atherosclerosis az alsó végtagok költözött előrehaladott szakaszban konzervatív kezelés már nem hatékony kiválasztott működési képességét javíthatja a beteg életminőségét a kezelés után, az egészségi állapotát.

Léggömb-angioplasztika

Jelenleg az intravaszkuláris sebészeti kezelés az ateroszklerózis választási módja. Az alsó végtagok véráramlását helyreállító sebészeti beavatkozások jelentősen csökkentik az amputációk számát nagyságrendekkel. Az alsó végtagok edényeinek plasztikai sebészetének célja az alsó végtagok artériáinak helyreállítása és a szűkület kialakulásának helyreállítása.

A beavatkozáshoz egy speciális katétert használnak, amelynek végén egy kis doboz van. A szűkített helyre befecskendezik, a léggömb nyomás alatt duzzad, amíg vissza nem áll az alsó végtagok artériás ágyának átjárhatósága.

Ha a terápiás hatást nem sikerült elérni, egy különleges fémből készült keret kerül bevezetésre az elzáródási zónába. Célja az edény normál átmérőjének megőrzése és annak átjárhatósága.

Ha a művelet után nincs javulás, a nyílt hajókerüléssel kapcsolatos kérdésekről döntenek. A ballonos angioplasztika azonban gyakran elkerüli a kiterjedt és traumatikus beavatkozásokat, és javítja a páciens életminőségét a kezelés után.

Azoknál a betegeknél, akiknél Lerish-szindrómát diagnosztizáltak, az endovaszkuláris kezelés javíthatja az alsó végtagok véráramát.

Műanyag hajók és sztentek végzett összhangban a femoralis artériába, megszünteti a jelenség a krónikus érbetegség, a lumen elzáródásával utáni artéria trombus. Számos vezető sebészeti klinika előnyben részesíti ezt a beavatkozást.

Számos klinikán a leírt sebészeti beavatkozást széles körben alkalmazzák a popliteális artériák átjárhatóságának helyreállítására. Az atherosclerosis kezelésének módját a sebészek viszonylag nemrég fogadták el. A poplitealis edények korai stentálása gyakori mellékhatásokat okozott stenttörés vagy elmozdulás formájában, amikor az alsó végtag a térdízületen meghajlott. Jelenleg a sztentek ellenállnak az erős beömlésnek. Aktívan folytatódnak a tudományos fejlesztések a sztentek létrehozásában, amelyek idővel megoldódnak.

Az alsó végtagok edényeinek atheroszklerózisának komplex sebészeti kezelését gyógyszeres bevonattal ellátott palackok segítségével végzik. A fenti módszerrel a műtét ballon impregnált gyógyszerhatóanyagok, amelyek a, bevezetése után a ballont a véráramba szívódik fel az érfal, megakadályozzák a további fejlesztése a gyulladásos folyamat és az abnormális proliferációjának endotélium membránokon.

Milyen előnyei vannak a ballon műanyagnak?

  1. A sebészeti beavatkozást anélkül végezzük, hogy kiterjedt traumás bemetszéseket végeznénk a bőrön. A végtagra egy kis lyuk van, amelyen keresztül speciális bemeneti eszköz van a lumenbe szerelve. Ezeken keresztül orvosi manipulációk valósulnak meg.
  2. A műtét nem igényel általános érzéstelenítést. Elég epidurális vagy helyi érzéstelenítés, amely nem annyira veszélyes az egészségre.
  3. Nem tartalmazza a páciens elhúzódó immobilizációját - felállhatsz a lábadon, és egy nappal a műtét után léphetsz.

A ballon műanyagok eredményei

A műtét utáni műtéti műtét után a vért normál véráramlást a műtéti műtét után 5 évig tartják az operált betegek túlnyomó többségénél.

A nyomon követési betegmegfigyelési adatok lehetővé teszik a sebész számára, hogy időben felismerje az állapot ismételt károsodását, ha szükséges, az állapot kezelésére. A beteg évente kétszer ultrahangos dopplerográfiát végez, és évente egy számítógépes tomogramot készít. Feltéve, hogy a páciens megfigyelés alatt áll és időben kezeli a kezelést, a személyen belüli járás funkciója az egész életen át fennmarad.

Távoli eredmények a ballon angioplasztika vagy sztentelés a femorális artériák klinikailag és statisztikailag hasonló, hogy megkerülje az femoropoplitealis szegmens a telepítést a mesterséges vaszkuláris graft.

A kezelt betegek 80% -ánál az edények permeabilitását három évig tartották fenn. Ha a beteg terápiás gyaloglással foglalkozott, nem volt szükség ismételt beavatkozásra. Ez a terápiás módszer megszünteti a nekrotikus szövődmények kialakulását, megakadályozza a gangrenális szövődményeket.

Aorto-femoralis bypass

A művelet fő jelzései a következők:

  1. A hasi aorta csatorna elzáródása az artériás krónikus kudarc növekedésével.
  2. Elzáródás a laikus artériák medencéjében azzal a feltétellel, hogy lehetetlen endovaszkuláris műtétet végezni.
  3. A hasi aorta falának aneurysmája az infrarenális területen.

Az aorto-femoralis bypass műtét ma már széles körben elterjedt és radikális módja annak, hogy megelőzzük a súlyos ischaemiát és a végtagamputációt. Statisztikai kutatások szerint a vascularis elváltozásokban szenvedő betegek végtagjainak elvesztése a patológiás állapotok egyötödét teszi ki. A hasi aortában végzett helyes működés esetén az amputáció kockázata 3% -ra csökken.

Intervenciós technika

Az ateroszklerózis sebészeti beavatkozásának jelentése az érintett terület feletti aorta részének elosztására korlátozódik. A hasrészt és a femorális terület felső részeit metszi. Kiválasztott részét az aorta fal, mentes a szklerotikus klaszterek varrott mesterséges protézissel tartályt ott ami készült egy semleges anyag, és nem okoz immunológiai kilökődését. A protézis másik végét a femorális artériák felszabadított területére helyezzük, amelyeket a falukba varrtunk.

A tolatás egyoldalú vagy kétoldalú. Rob módszerét hatékony operatív módszerként ismerik fel. A metszés a hasrész oldalsó felületén történik, ugyanakkor az idegek nem metszenek egymással. Ilyen beavatkozással a beteg egy nap után felkelhet, a szövődmények kockázata minimális.

Ha a beteget impotenciában szenvedő fordul elő, hogy az atherosclerosis, esetleg kiküszöböli bajok segítségével normalizálására véráramlás a medencében a belső csípő artériák felelősek erekció.

Lehetséges szövődmények

Az alsó végtagok arteriális ágyának az atherosclerosissal történő átirányítása rendkívül bonyolult művelet. Az aorta falai jelentősen megváltoztathatók, ami nagymértékben bonyolítja a sebész munkáját. Az érfal megváltoztatása a műtét során a vérzés kockázatához vezethet.

Ha az edények érelmeszesedése széles körben elterjedt, akkor a páciensnek gyakran súlyos működési zavarai vannak a szív és agyi aktivitással. A kapcsolódó betegségeket a műtét előtt be kell azonosítani. Széles körű műveletek végrehajtása esetén lehet löket vagy szívinfarktus.

Vannak olyan esetek, amikor a vágás helyén, a csípőn lymphostasis alakul ki és puha szövetek ödémája alakul ki. Ebben az esetben a folyadékot fecskendő segítségével kell eltávolítani.

Nagyon ritkán előfordulhat, hogy a protézis gyűrődik. Ez távoli vérzéshez, tályogok kialakulásához vagy szepszis kialakulásához vezethet. A sebészeti klinikák szövődményeinek megelőzése érdekében protéziseket alkalmaznak, amelyek falát ezüstionokkal impregnálták, kimondott baktericid hatással.

Az artériákban és a vénákban a véráramlás helyreállítása az egyetlen módja annak, hogy a végtagot megvédjék az amputációtól, amikor a vezető artériák érintettek. A műtét után további ellenőrzésre van szükség a sebész számára, hogy megakadályozza a hajó elzáródásának újbóli kialakulását. Az edények ateroszklerózisának kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében konzervatív kezelést írnak elő a koleszterinszint csökkentésére és az anyagcsere folyamatok normalizálására.

Az alsó végtagok lézeres ateroszklerózisának kezelésére vonatkozó leírás

Vascularis műtétet végző szakembereknek szükségszerűen széles körű tapasztalattal kell rendelkezniük ezen a területen és a megfelelő szintű készségekkel. Nem mindenki foglalkozik az érrendszeri angioplasztikával.

Az angioplasztikát sebészeti manipulációnak nevezik, amely segít a hajók átjárhatóságának helyreállításában és a falak megerősítésében.

Néhány szöveti helyszínen hiányoznak bizonyos olyan anyagok, amelyeket általában vérrel együtt szállítanak. Ennek oka a vérkeringés hiánya. Az angioplasztika célja a gyógyulás.

  • Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM az intézkedés útmutatója.
  • Ki tudod tenni a PRECISE DIAGNOSIS-t csak a DOKTOR!
  • Kérjük, ne vegye be az öngyógyszert, de szakemberrel találkozzon!
  • Egészség Önnek és szeretteinek!

Az eljárás leírása

A vaszkuláris angioplasztikát az a tény jellemzi, hogy a bőrön keresztül használt eszközök penetrációja minimálisra csökken. Ezt a műveletet az endovaszkuláris módszerrel végezzük.

Ez azt jelenti, hogy az angioplasztika során a radiális képalkotás módszereit használják. A sebész átszúrja a hajót. Egy speciális katétert vezetnek át a lyukon. A számítógép képernyőjén megjelenő kép lehetővé teszi, hogy gyorsan elérje a szűkítés pontját.

Az ilyen műveletet a röntgenkészülékben végzik, amely lehetővé teszi a páciens szövetének bemetszését. Az edények vizualizálása a katéter és a monitor következménye.

Ma az atherosclerosis az alsó végtagok lézerrel történő kezelése egyre népszerűbb a betegek körében. Ez az eljárás a klasszikus kezelési módszer csúcstechnológiája. A fő különbség az, hogy a léggömböt speciális lézer érzékelő váltja fel. Az ateroszklerózis ilyen kezelésére nem csak a szűkített, hanem eltömődött edények is hatásosak.

Leggyakrabban az alsó végtagok atherosclerosisának lézeres kezelését írják elő olyan esetekben, amikor a hajók elzáródását koleszterin plakkok diagnosztizálják. Lézeres érzékelő segítségével a sebész elpusztítja a képződést. A koleszterin plakkok megmaradnak az esernyőn, majd eltávolítják vele.

Az ateroszklerózis kezelése a lézerrel ritkán okoz némi komplikációt, mivel az eljárás könnyen elvégezhető anélkül, hogy ártalmas lenne a szervezetben. Ha úgy gondolja, hogy a tapasztalt német sebészek, a koleszterin plakkok újbóli előfordulása szinte lehetetlen.

Egy ilyen eljárás hozzávetőleges ára 14 000 rubel. Ha a műveletet stentekkel (az állati testet betöltő szerkezetet) végezzük, a költséget 4000 rubel növeli.

A betegek és az orvosok nem véletlenül állnak le a lézer angioplasztikával. Az ilyen kezelést egyszerűségének köszönheti. Ezenkívül az eljárás nem igényel általános érzéstelenítést.

Ez növeli a sebészeti beavatkozás lehetőségét. Nem titok, hogy az ateroszklerózis megjelenését gyakran más betegségek kísérik. Jelenlétük azt jelenti, hogy képtelenség az általános érzéstelenítésre.

Egy másik plusz egy rövid rehabilitációs időszak. A kórházi ellátás nem tart sokáig. A lézer angioplasztikát sürgősségi esetekben alkalmazzák, amikor a hajók áteresztő képességét a lehető legrövidebb időn belül vissza kell állítani.

diagnosztika

Ha egy beteg az alsó végtagi érelmeszesedés tüneteit illeti, az orvos egy vagy több vizsgálatot küld a betegnek a következő típusokról.

noninvazív

Az ilyen vizsgálatok lefolytatása során a készülékeken vagy eszközökön nem kerülnek be a páciens testébe a természetes borítékokon keresztül. Az ilyen eljárások fájdalommentesek a beteg számára, nem okoznak kellemetlenségeket. Talán járóbeteg tartja őket.

Nem invazív vizsgálatok a következők:

  • Ezt a sebész személyesen végzi.
  • A vérkeringés értékelése lehetővé teszi annak megállapítását, hogy jelentős változások vannak-e az artériákban.
  • Ha nincsenek jelen, az alsó végtagok érelmeszesedése nem valószínű.
  • Ezt az eljárást akkor hajtják végre, ha a pulzusvizsgálat során súlyos eltéréseket észleltek.
  • A szakember egy speciális eszközt használ, amely meghatározza a véráramlást. A neve ultrahangos doppler.
  • Az orvos nyomást gyakorol a lábakra és a kezekre, majd mérje a kapott eredményeket.
  • Ennek eredményeképpen arra a következtetésre jutunk, hogy az alsó végtagok artériás véráramlása megsértette-e vagy sem.
  • Leggyakrabban duplex, ritkán - triplex szkennelés.
  • Egy ilyen tanulmány segíti a szakembert, hogy megtalálja a hajó szűkületét vagy elzáródását.
  • Az orvos az eljárás során is nagy pontossággal tudja meghatározni az artéria átmérőjét.
  • Az ultrahangvizsgálat segíti a láb saphena vénájának munkáját.
  • Ha normálisan működik, akkor használhatják shuntként az artéria elzáródott részének megkerülését.
  • Az adott kutatás elvégzéséhez a speciális eszközt - spirális számítógépes tomográfiát használják.
  • Ezzel párhuzamosan a pácienst szubkután vénába injektálják egy speciális anyaggal - kontraszttal.
  • Ezzel az eljárással megtekintheti a meglévő korlátozásokat, meghatározhatja azok hosszát.
  • A készülék segít megtalálni az artériák csatlakoztatását és dilatációját is.

támadó

Ez a tanulmány azt jelenti, hogy a páciens kontrasztot kap az artériában. A kontrollt röntgen segítségével végezzük.

Az invazív vizsgálatok közé tartozik az angiográfia:

  • Ez az eljárás adja meg a legpontosabb adatokat az alsó végtagok atheroszklerózisában szenvedő betegek állapotáról. Gyakran előfordul, hogy ilyen típusú vizsgálatot azon betegek jeleznek, akik műtéten estek át.
  • Az eljárás kezdetén a páciens közvetlenül kontraszttal befecskendezhető az artériába. Miután a szakember követi a beteget, speciális röntgensugárral.
  • Az anyag az eszközzel együtt segít nagy pontossággal meghatározni, ahol az artéria elzáródása vagy szűkülése történt. Egy ilyen tanulmány pontosan becsüli az edény állapotát az elzáródás vagy a szűkületek mellett.
  • Az angiográfiát feltétlenül előírják azoknak a betegeknek, akiknek az endovaszkuláris beavatkozás és a műtét között kell választaniuk.

A carotis artériák érelmeszesedésének tüneteit egy másik cikkünk sorolja fel.

bizonyság

Az ateroszklerózist gyakran az erek kifejezett szűkülésével vagy akár elzáródással kísérik. Ilyen esetekben angioplasztika szükséges.

Nem titok, hogy az ateroszklerózis idővel fejlődik, a koleszterin plakkok fokozatosan alakulnak ki, szűkítik az erek lumenjét és csökkentik a permeabilitást.

Az artériákon keresztül a szervek megkapják a szükséges anyagokat, beleértve a vért és oxigént. Ha a vérmozgást akadályozza a koleszterin plakkok vagy az erek elzáródása, akkor ez súlyos zavarokhoz vezethet a szervezet létfontosságú folyamataiban. Ennek eredményeként a személy szenved a meglehetősen kellemetlen tünetek miatt.

Az alsó végtag edényeinek blokkolódása fájdalmas érzések kialakulásához vezethet gyaloglás vagy akár csendes állapotban. Emellett az elzáródás emeli a vérnyomást. Ezeket a tüneteket nem szabad figyelmen kívül hagyni, azonnal el kell kezdeni a kezelést. Ellenkező esetben ez még nagyobb komplikációkhoz vezethet.

Leggyakrabban az angioplasztikát írják fel, ha a beteget diagnosztizálják:

  • iszkémiás szívbetegség;
  • a veseartéria patológiás állapota, amely az artériák szűkületéhez vagy elzáródásához vezethet;
  • a carotis artériák érelmeszesedése;
  • a perifériás edényeket érintő betegségek.

A lézer angioplasztikát általában akkor alkalmazzák, ha egy klasszikus módszer nem használható. A lézer használata nagyon hatásos, ha a beteg koleszterin plakkokat talál az artériák szájába, vagy ha hosszú.

Ellenjavallatok

Számos ellenjavallat létezik, kizárva a sebészeti beavatkozás lehetőségét. Ezek a következők:

  • az erek elzáródása, ami nem engedi a vér szivárgását;
  • bifurkációs szűkületek;
  • a krimpelt területek súlyos megsértése.

Ha a beteg az egyik ilyen betegségben szenved, az orvos nem invazív kezelési módszereket választ. Az alkalmazásuk eredménye nem tűnik olyan gyorsan, mint a sebészeti beavatkozás után.

Hogyan kezeljük az alsó végtag atherosclerosisát lézerrel?

Az eljárás sikere nemcsak az orvos képzettségétől és tapasztalatától függ, hanem attól is, hogy a műtét előtti betegek a szükséges eljárásokat követték-e:

  • A műtét előtti éjfél után semmi esetre sem tud enni szilárd ételt. A beteg csak vizet fogyaszt.
  • Az előírt gyógyszereket csak a művelethez kell vinni. Ha a beteget beadják inzulin, akkor az adagot orvosával kell megbeszélni. Az antidiabetikus gyógyszerek befogadását a műtét előtt legalább 48 órával meg kell szüntetni. Ez az eljárás az angioplasztika után 48 órával folytatható.
  • Fontos, hogy az orvos figyelemmel kíséri a vér cukortartalmát. Ha a beteg olyan vércukorszint-csökkentő gyógyszereket szed, amelyek valószínűleg átmenetileg felhagynak.
  • Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az angiográfiát kontrasztanyagok és jód alkalmazásával hajtják végre. Ha a betegnek allergiájuk van, akkor erről tájékoztatni kell a kezelőorvost.
  • A dohányzás súlyosbítja a betegség lefolyását, és általában káros hatással van a szervezetre. Ha nem tudja elhagyni ezt a rossz szokást, akkor a beteg nem tud, akkor legalább egy nappal a műtét előtt tartózkodnia kell a dohányzástól.

Az orvos tevékenységének sorrendje:

  • Ha egy beteg lézeres angioplasztikát végez, a szakember lézersugarat használ a munkahelyére. Ez a készülék az ilyen műveletek legfontosabb eszköze. Az orvos véráramlást alkalmaz, hogy nagyon rugalmas kvarcszálat hajtson végre ahhoz a helyhez, ahol a koleszterin plakk található, ami megakadályozza a vér normális mozgását.
  • Amikor a szál eléri a kívánt helyet, a lézer aktiválódik és az érintett területre hat. A munka a magas hőmérsékleten alapul.
  • Ennek eredményeként a koleszterin plakk fokozatosan eltűnik, végül gázgá válik.

A lézer angioplasztikát az egyszerűség, a nagy hatékonyság jellemzi. Nem okoz súlyos kellemetlenséget a beteg számára.

Az ilyen csúcstechnológiájú eszközök használata minimálisra csökkenti a szövődmények esetleges előfordulását. A legsúlyosabb következmények közé tartozik az artériák károsodása. Ennek eredményeképpen vérzés figyelhető meg. A kvarcszálak helyén kis duzzanat vagy zúzódás alakulhat ki. Ezek a megnyilvánulások csak 1-2 nap után eltűnnek.

A lézer angioplasztika nagyon súlyos szövődményeket képes gyógyítani. Ha kezelőorvosa tanácsolja ezt a műtétet, figyelj rá.

A művelet után:

  • A működés típusától függetlenül a betegnek a rehabilitációs periódus alatt gondosan figyelemmel kell kísérnie az egészségi állapotát, egészséges életmódot, minden rossz szokást fel kell hagynia.
  • Az angioplasztika után a beteg több napig marad a kórházban.
  • A pácienst olyan gyógyszereket szednek, amelyek nem engedik a vér koagulálódását. A recepció további 1-2 hónapig tart.
  • Ha a műtét során stentelést alkalmaztak, akkor ezeket a gyógyszereket kötelezően be kell tartani.
  • A rehabilitáció során a páciensnek el kell kerülnie a súlyos fizikai erőfeszítést, szükség van a fizikai gyakorlatok és a séták korlátozására.
  • Az angioplasztika utáni helyreállítási időszak 3 hónap.
  • Nagyon fontos az egészséges életmód vezetése, semmilyen esetben sem füstölni, sem alkoholt nem fogyasztani.
  • Érdemes csökkenteni az asztali só mennyiségét főzés közben. A legjobb a természetes termékek - zöldségek, növényi zsírok - fogyasztása.

Gyakran előfordul, hogy az alsó végtagok érelmeszesedése a finom, időszakos káromkodás oka. A késedelmes kezelés semmiképpen sem biztosítható.

A betegség gangré-nát, lábszárcsökkenést és amputációt okozhat. A káros szokások csak felgyorsítják a betegség progresszióját. Negatívan befolyásolja és bizonyos betegségek (cukorbetegség, elhízás, magas vérnyomás és mások).

Nem szabad elfelejteni, hogy miután időben segítséget kért az orvoshoz, elkerülheti a lehetséges következményeket. A szakember segít megszabadulni a betegségtől.

A lézer angioplasztika meglehetősen biztonságos és nagyon hatékony kezelési módszer. Ez a fajta sebészeti beavatkozás enyhíti az ateroszklerózis betegét, segít visszatérni a szokásos ritmusba.

A szakértők tájékoztatást nyújtanak az ateroszklerózis minden típusáról.

Itt található az aorta érelmeszesedésének leírása.

Az alsó végtagok elzáródásával járó műveletek

Az alsó végtagok érsejtjeinek patológiája meglehetősen gyakori, radikális kezelést igényel, a legtöbb betegséget elzáródás kíséri, amely az alsó végtagok hajóiról, valamint a későbbi rehabilitációról szól.

Ha műveletre van szükség

Az alsó végtagok edényein végzett sebészeti beavatkozás fő orvosi jele a patológia, melyet az artériák elzáródása kísér:

  • Az endarteritis olyan patológia, amely a perifériás artériás fal belső falának gyulladásával jár, ami ödémához vezet, a véredény átmérőjének csökkenésével és a véráramlás romlásával jár.
  • Az alsó végtagok artériák arterioszklerózisának megszüntetése, a koleszterin felszívódása a hajók falában, atheroszklerotikus plakk kialakulásával és lumen csökkenésével. A kóros folyamat közös eredménye a femorális artéria elzáródása vagy elzáródása.
  • A lábak artériáinak aneurizmusa - kóros zsákszerű kiugrások kialakulása. Jelentősen növelik az érrendszeri sérülések, a súlyos vérzés vagy az intravaszkuláris trombusképződés kialakulásának kockázatát. Az aneurysma gyakori szövődménye az edény elzáródása (obliterálása).
  • Elhalasztották az akut sérüléseket lágy szövetek és artériás hajók károsodásával, amelyek azonnali sebészeti beavatkozás nélkül azonnali veszélyt jelentenek az emberi életre.
  • A lábak artériáinak diabéteszes elváltozása, amely diabetes mellitusban fejlődik ki a vér glükózszintjének tartós növekedése miatt.

A patológiai folyamatok elsősorban a felszíni femorális (PBA), poplitealis (PA), anterior (PBBA) és posterior (ZBBA) tibialis artériákon helyezkednek el.

Hogyan manifesztálódik a patológia?

A betegségek megszüntetését, az alsó végtagok artériájának blokkolásával együtt, meglehetősen specifikus klinikai tünetekkel jellemezhető:

  • Az intermittáló claudication megjelenése, melyet a gyaloglás utáni fájdalom jellemez.
  • Fáradtság gyors fejlődése a lábakon, még enyhe terhelés után is (gyaloglás után).
  • Hidegérzékenység kialakulása a lábakban.
  • Hosszú távú regeneráció (gyógyulás) a bőrön és a bőr alatti szöveteken a lábakon, beleértve kisebb sérülések (kopás, karcolás) után.
  • A lábfej hátsó részén kialakuló artériák pulzációjának észrevehető csökkenése, ami a tapintás után meghatározható.
  • A lábak bőrének zsibbadtsága, ami az arteriális elzáródás hátterét és a véráramlást csökkenti.

A bőr sötétebbé válása a lábak és lábszárak területén, a pihentető fájdalom, a véráramlás intenzitásának jelentős csökkenése a gangréna kialakulásának (szövethalálozás) megjelenésével. Egy vagy több tünet megjelenése alapja az érrendszeri szakembernek, aki a vizsgálat után konzervatív terápiát vagy véredényt tisztít.

szövődmények

Ha az arteria átmérője csökken a lábszáron, akkor a szövetek táplálkozásának jelentős megzavarásához és számos szövődmény kialakulásához vezet:

  • A szövetek regeneráció folyamatainak romlása a sejtek károsodása vagy természetes halála után.
  • A gangrén - a sejtek elégtelen táplálkozása miatt bekövetkező szövethalálozás. A kóros folyamat általában a lábujjak csúcsával kezdődik, és fokozatosan terjed.

Fontos! Az alsó végtagok artériáinak okklúziós patológiájának megfelelő kezelésének hosszadalmas hiánya később szükségessé teheti a lábamputálódást.

Az atheroszklerotikus folyamat az artériában plakktörést okozhat (a koleszterin akkumulációjának területe az artériás falban), trombus kialakulását és azt követő vándorlását az érrendszerben. A thrombus migráció súlyos következménye (thromboembolia) az agy strokeja, miokardiális infarktus.

A művelet célkitűzései

Az orvos által elvégzett sebészeti beavatkozások indikációinak meghatározása a kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok (számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás, angiográfia) eredményei alapján. Az orvosi szakember működése több alapvető diagnosztikai cél elérésére irányul:

  • Revascularizáció az ischaemia megszüntetése céljából, ami az alsó végtagok véráramának helyreállítása miatt következett be. Az ischaemia kifejezés meghatározza a vérben lévő oxigén és tápanyagok csökkent mennyiségét.
  • A trombózis eltávolítása a trombózis kialakulásában (a trombózis kóros intravaszkuláris trombusképződés az artériák vagy vénák falainak károsítása nélkül).
  • A véráramlási hézag kialakítása, az érintett artériás trombózis vagy az arterioszklerózis elzáródásának elkerülésével. A tolatás egy saját vagy beültetett hajó használatával történik.
  • Trombus eltávolítása vagy az artériás kóros folyamat által érintett terület.

A terápiás célok elérése a konzervatív terápia segítségével történik, amelyet a műtét előtt végzünk.

A műveletek típusai

Attól függően, hogy mely alsó végtagok hajói voltak érintettek, a sebészeti beavatkozások több alapvető típusát különböztetik meg:

  • Operatív beavatkozások a femorális artériákon.
  • A poplitealis fossa érsebészeti sebészete.
  • Az alsó lábak és lábak edényeinek kezelése.

A sérült edényhez való hozzáférést nyíltan (a bőr és a lágy szövet széles terjedelme miatt), valamint minimálisan invazív technikák segítségével végzik el, amelyek lényege egy speciális cső bevezetése az érintett edénybe, amelyet a szükséges terápiás manipulációk követnek.

Minimálisan invazív technológiák alkalmazásával, speciális intravaszkuláris próbák alkalmazásával a szívelégbe jutás a inguinális artérián keresztül lehetséges, ha a szelepeken terápiás sebészeti manipulációra van szükség.

Fontos! Az orvosnak a korai keringési rendellenességek első jeleinek megjelenése után időben történő fellebbezést tesz lehetővé a nehéz, kiterjedt műtéti beavatkozások elkerülésére.

Alapvető manipuláció

A patológiásan megváltozott artériás edény elérése után a sebész elvégzi a szükséges terápiás manipulációkat, amelyek magukban foglalják:

  • A tolatás egy vaszkuláris bypass létrehozása az akadály körül áramló vér számára. Ehhez használhatják saját hajóit (autovenous shunting) vagy szintetikus shunt-kat.
  • Protézisek - az artériás edény egy részének eltávolítása és annak későbbi helyettesítése autotranszplantációval vagy műtéti anyagból készült műtéttel, amely az anyag bizonyos tulajdonságainak köszönhetően hosszú ideig tart.
  • Az artéria falának disszekciója, a trombus trombózissal való eltávolítása és az ezt követő varrás. Az artéria falának varrása csak abban az esetben lehetséges, ha kimondatlan kóros elváltozások vannak benne.
  • A léggömb dilatáció egy különleges szonda érrendszeri ágyába való bevezetése egy rugalmas léggömb segítségével, amelyet levegővel felfújnak az artéria összehúzódása területén. Ez a hajó terjeszkedéséhez és az atherosclerotikus plakk pusztulásához vezet. A szonda behelyezésének és az alapvető manipulációk végrehajtásának vizuális megfigyelése ultrahang segítségével történik.

A manipuláció kiválasztását érrendszeri orvos végzi, az artériás edény eldugulásához vezető patológiás folyamat jellegétől és lokalizációjától függően.

rehabilitáció

Az érrendszeri betegségek kezelésének fontos szakasza a műtét utáni rehabilitáció. Két fő periódust tartalmaz:

  • A posztoperatív időszak, amely több naptól hétig tart, magában foglalja a vérzés kialakulásának megakadályozását célzó intézkedések végrehajtását, megelőzve a posztoperatív seb fertőzését.
  • A működtetett hajó funkcionális állapotának helyreállítása és az alsó végtag vérkeringésének normalizálása egy olyan komplex intézkedés, amely speciális gimnasztikai gyakorlatokkal, kompressziós vászon használatával valósul meg.

A rehabilitációs intézkedések időtartama és típusa függ a sebészeti beavatkozás típusától és mértékétől. Gyorsabban visszaállítja a személyt a minimálisan invazív manipulációk végrehajtása után. Közelebbről, az atherosclerosis ballonos dilatációval végzett sebészeti beavatkozása járóbeteg-alapon hajtható végre.

A diagnózist, a konzervatív orvosi kezelést, valamint az alsó végtagok hajóin végzett műveleteket egy érrendszeri sebész (orvosi szakorvosi angiológus) végzi. Napjainkban jó terápiás hatás elérése lehetséges a modern diagnosztikai és terápiás minimálisan invazív technológiák alkalmazásával.

Az alsó végtagok edényei atheroszklerózisában

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisára irányuló műveletek szokásos módon a beültetett szalag felett és alatt helyezkednek el.

Az alsó végtagok atheroszklerózisának működése az inguinális ligamentum felett

Az aorto-iliac szegmensre gyakorolt ​​beavatkozás maximális elsődleges és távoli sikerrel jár, és viszonylag normális disztális hajókkal kombinálva az életminőség jelentős javulását eredményezi. Az alsó végtagok atherosclerosisában a femorális poplitealis szegmensben történő működését az elsődleges kudarcok és a rossz hosszú távú érrendszeri tranzitok legmagasabb gyakorisága jellemzi. Ezért az endovaszkuláris beavatkozásokat csak helyi elváltozásokban szenvedő és jó prognózisú betegeknél szabad alkalmazni.

A klinikai tünetekkel járó infarktusos aorta-szűkületek nőknél, különösen a hyperlipidaemiában gyakran előfordulnak. Az egyszerű léziókat leginkább a ballon dilatációval lehet kiküszöbölni. Ezen beavatkozás elsődleges sikere meghaladja a 90% -ot, és a hajók áteresztőképességét hosszú távon (4 év) az esetek 70-90% -ában tartják fenn. Nem állnak rendelkezésre olyan randomizált vizsgálatok, amelyek a stentelés nagyobb hatékonyságát sugallják, valószínűleg ezek nem a betegség e változatának alacsony prevalenciájából adódnak. Ha a stent megakadályozza az embolizmust, akkor nagy vagy excentrikus szűkületekbe helyezhető. A sztentelés technikai sikere ezen a területen 90-100%, és a hajó áteresztőképessége 4 év után megközelítőleg 90%.

A szívizomsejtek egyszerű szűkületét viszonylag könnyedén eltávolítjuk a ballon dilatációjával. Az elsődleges sikertelenség gyakorisága 88-99%, a komplikációk átlagos előfordulási gyakorisága 3,6%. A hajó hosszú távú permeabilitása 67-95% 1 év alatt, 60-80% 3 év alatt, 55-80% 5 év alatt. A legjobb eredmények egy rövid szegmens legyőzésével várhatóak.

Annak ellenére, hogy a megbízható adatok hiánya javára stenting a csípő artéria szűkület, az eljárás továbbra is használják a hagyomány. A klinikai gyakorlatban úgy gondoljuk, hogy sztentelése a aorto-csípő szegmens látható a meghibásodása esetén angioplastica - megismétlődik a szűkület, a véráramlás elzáródása vagy reziduális csepp az érintett terület nyomása (bár nincs egyetértés abban, hogy milyen módosításokat lehet tekinteni hemodinamikailag jelentős mérésekor a nyomás a csípő artériát). A stentek is használják abban az esetben nagy várt kockázat elsődleges hibák (például, egy excentrikus stenosis, krónikus elzáródás esetén iliaca) vagy hajók disztális embólia. Az eredmények azt mutatják, hogy a termelés a stentek sorozat iliaca stenosis jellemzi elsődleges technikai siker 95-100% -ában, átlagos komplikáció aránya 6,3% és a hosszú távú átjárhatóságát 78-95% volt 1 év, 53-95% 3 év elteltével, és 72% után 5 év. Ezek az eredmények valamivel jobb, mint az egy angioplasztika, de nem kapunk randomizált vizsgálatokat.

Az angioplasztika és a stentelés eredményeinek metaanalízise az aorto-femoralis ateroszklerózisának eltávolításával (a legtöbb esetben megfigyelési vizsgálatokban) azt jelzi, hogy a stenting eltér az angioplasztikától:

  • - a technikai siker magasabb gyakorisága;
  • - a szövődmények hasonló gyakorisága;
  • - a stent meghibásodásának kockázatának csökkentése hosszú távon 39% -kal.

Eközben az alsó végtagi hajók érelmeszesedésével végzett véletlen besorolásos vizsgálatok jelenleg nem elégségesek. A széles körben ismert, véletlenszerű Richter-tesztet nem publikálták teljes egészében a szakértői folyóiratokban, csak összefoglalva. Így a laikus artériák stenosisával rendelkező betegeket az angioplasztikára és a stent csoportra véletlenszerűen randomizálták. A stentáló csoportban az elsődleges sikert és a hajó angiográfiai átjárhatóságának gyakoriságát 5 év alatt észlelték (64,6% vs 93,6%). Hasonlóképpen, a stent csoportban a klinikai sikertelenség gyakorisága 5 év után 69,7% -ról 92,7% -ra emelkedett. Azonban a hivatalos közzététel hiánya kétségessé teszi ezen adatok megbízhatóságát.

Holland csoport vizsgálati iliaca sztentelés (holland csípőben Stent Trial Group) közzétett egy randomizált vizsgálatban az elsődleges stentelés képest szelektív betegek olvashatatlanná atherosclerosis a csípő artéria. Ebben a vizsgálatban, 279 beteg HRP (claudicatio intermittens), és a sérülések csípő artériák (beleértve csak 12 elzáródások) randomizáltak az elsődleges sztent vagy stent angioplasztika, ha az átlagos maradék gradiens 10 Hgmm A kutatók nem találtak különbséget a két stratégia, mind a rövid és hosszú távú nyomon követése, kivéve azt a tényt, hogy a szelektív stenteléssel olcsóbb volt, mint a szilárd elsődleges stenteléssel. Arra a következtetésre jutottak, hogy a betegek PH és porazheniempodvzdoshnyh stentbeültetést szelektív előnyt az elsődleges. Azonban, a vizsgálatot azon a feltételezésen alapult, hogy a maradék nyomás gradiens utáni resztenózis egy előrejelzője kedvezőtlen kimenetel. Eközben, erre nincs komoly tudományos vizsgálatok mellett, nincs publikált randomizált összehasonlító vizsgálatok egyik angioplasztika stenttel atherosclerosis az alsó végtagok (szelektív vagy más), hogy világosan bizonyítják a fölényét stentelés.

Az angioplasztika a csípőtáji artériák szűkületében hatékony és biztonságos beavatkozás. A stenteket csak szuboptimális angioplasztika vagy rétegződés esetén szabad alkalmazni, ami megakadályozza a véráramlást, bár további vizsgálatokra van szükség.

A iliac artéria elzáródása ballon-angioplasztikával is kiküszöbölhető. Intersocietal transzatlanti megállapodás felülvizsgálatot végzett klinikai vizsgálatok során az angioplasztika a csípőartériákba elzáródás. Ennek eredményeként a felülvizsgálat azt jelentette, hogy az átlagos gyakorisága technikai siker ez a manipuláció 83%, az átlagos szövődményeket - 6%, vaszkuláris átjárhatóságának 1 év után tároljuk 68% -ában, és 3 év után - 60% (kivéve a frekvencia az elsődleges műszaki hiba, az utóbbi mutató pedig 85% -ra, illetve 77% -ra emelkedik). Tovább sor tanulmány által végzett Lew (Leu) és mtsai., Nem tartalmazza a felülvizsgálat a transzatlanti intersocietal megállapodást. Ez jelentette, nagyobb gyakorisággal disztális embólia (24%), a krónikus elzáródás csípőartériák egy angioplasztika. Az érzés, hogy a nyilatkozat stentek erősíti inkább masszív vereség, és ezáltal csökkenti annak kockázatát, embólia egyik fő oka az elsődleges stenteléssel. Közben adatok, amelyek alátámasztják ezt a megközelítést (valamint az a tény, hogy a stent beültetés javítja a átjárhatóságát a hajó) nagyon korlátozott. Szerint transzatlanti intersocietal megállapodás, az átlagos gyakorisága a technikai siker stenting elzáródás csípőartériából 82%, az átlagos szövődményeket - 5,6%, és átjárhatóságát sebessége 1 és 3 év - 75, illetve 64% -kal emelkedik a 90% 82 az elsődleges műszaki hibák kiküszöbölése. Az eredmények csak kis mértékben különbözik angioplasztika, és elvárjuk az eredményeket egy randomizált vizsgálatot végeztek Sheffield.

Az alsó végtagok atheroszklerózisában az inguinalis ínszalag felett

Az aorto-femorális-femorális bypasszal végzett műveleteket kiváló kezdeti eredmények jellemzik. Ugyanakkor az 5 éves vascularis átjárhatóság eléri a 85-90% -ot, 1-4% -os mortalitással. Eközben fennáll a veszélye a sönt és impotencia fertőzésének. A mezhdedrennoe vagy ileum-femoralis tolatás egy jó technikai lehetőség az egyoldalú vereség kezelésére. A PC-ben szenvedő betegeknél az érszegénység az esetek 90% -ában 1 év elteltével megmarad. Az előny továbbá kisebb halálozással és kisebb neurogén impotencia kialakulásával jár. Az ileum-femorális bypass jobb hajlékonyságot biztosít a hajók számára a mezhdrennym-tolatáshoz képest. Az ileum-femorális tolatás végrehajtása érdekében azonban nagy retroperitoneális bemetszés szükséges, és egy elfogadható, ki nem alakított közös laciális artéria. A hysterikus bypass műtét elvégzése előtt el kell kerülni a donor csípőtáji artériás elzáródását angioplasztikával vagy stenteléssel. Az aorto-iliac szegmentum diffúz kétoldalú elváltozásai esetén azonban jobb az aorto-femorális-femorális bypass, ugyanis a hosszú távú vascularis átjárhatóság magasabb.

Az axilláris femorális-femoralis shuntok penetrációja rosszabbodik, ezért használatuk ésszerűtlen a PX-es betegeknél. A perkután angioplasztika és a stentelés széles körű alkalmazásával a helyi aorto-ileal elváltozás endarterectomia alkalmazása indokolatlan. Többszörös szegmenses léziókban szenvedő betegeknél ésszerűbb az endovaszkuláris beavatkozás klinikai hatékonyságának felmérése, mint az inguinalis ínszalag feletti és alatti artériák együttes rekonstrukciója. Hagyományosan mediális laparotómiát használnak az aorta eléréséhez, bár ferde keresztmetszet lehetővé teszi az edény jobb expozícióját, és kevesebb postoperatív fájdalmat okoz. Retroperitoneális hozzáférés esetén egyoldalas keresztirányú vagy ferde metszés, de a vizsgálat rosszabb. Korlátozott bizonyíték van a retroperitoneális hozzáféréssel vagy az asszisztált laparoszkóppal való hozzáférés előnyeivel kapcsolatban. A proximális anasztomózist a lehető legmagasabbra kell alkalmazni, mivel a hajó proximális része kevésbé érzékeny az ateroszklerotikus folyamatra. Anastomózis alkalmazható az oldal végére vagy végére. Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisával járó műtét során az anasztomózis végponttól végpontig terjed, az aorta egyidejű aneurysmával vagy teljes lezárásával a veseartériák szintjéig. Egyes orvosok azzal érvelnek, hogy egy ilyen konfiguráció jobb hosszú távú átjárhatóságot és alacsonyabb kockázatot jelent az aorto-duodenális fisztula kialakulásának veszélyével szemben, bár a randomizált vizsgálatok nem. Az oldallal végződő anasztomózis azonban könnyebben alkalmazható, kisebb az impotencia veszélye. Ezenkívül ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy átadhasson a rosszabb mesenterialis és belső csípő-artériákat.

Az alsó végtagok atheroszklerózisának működése a lágyító szalag alatt

A hatékonysága endovaszkuláris beavatkozások PH miatt elváltozások a femoropoplitealis szegmens, nem annyira egyértelmű, mert a látványos eredmények a korai gyakorlat által vezérelt program. Az angioplasztika korai és késői eredményei rosszabbak, mint az aorto-iliac szegmenseké. Eközben, kezdve és a műtét ideje alatt az alsó végtagok hajók atherosclerosis, mint az aorto-csípő és femoropoplitealis szegmens függ prevalenciája, foka és típusa a sérülés. Teljes elsődleges siker mértéke angioplasztika 90%, az átlagos gyakorisága szövődmények - 4,3%, és az áteresztőképessége 1, 3, 5 év tároljuk 61, 51 és 48%, sorrendben, az emelkedő 71, 61 és 58%, kivéve az elsődleges technikai hibák. Mint az aorto-iliac szegmens esetében, a stentelést értékelték az eredmények javítása érdekében. Bár az eljárás technikai sikere magasabb (98%), a szövődmények gyakoribbak (7,3%), és az érrendszeri átvitel körülbelül azonos - 67% 1 év alatt és 58% 3 év alatt. Egy későbbi metaanalízis, beleértve a megfigyelési tanulmányokat is, azt jelzi, hogy súlyos patológiás és összetettebb elváltozások esetén a stentelés előnyös, bár a szerzők elismerik, hogy ez az eredmény a közzétételi hibáknak tulajdonítható. Általában véletlenszerű vizsgálatok nem mutatják a hagyományos stentek előnyeit, és (ellentétben a koszorúér-artériával) nem támogatják a hatóanyag-felszabadulási stentek alkalmazását. Ezáltal a feszítőkeretet jellemzően nem játszik szerepet az atherosclerosis kezelésében a femoropoplitealis szegmens, kivéve az angioplasztikai bonyolítja trombózis vagy köteget.

Ha ezeket a tényezőket figyelembe véve, valamint a szövődmények a műveletek atherosclerosis az alsó végtagok, Transzatlanti intersocietal megállapodás meghatározza, hogy a választás közötti endovaszkuláris vagy sebészeti kezelés az atherosclerosis az femoropoplitealis szegmens HRP kell alapulnia a morfológia a betegség. Ebben az esetben a vereség kevésbé zajos típusú jobban reagálnak a kezelésre, a restenosis és komplikált elváltozás D típusú - segítségével a sebészeti bypass. A femoralis-poplitealis szegmens ateroszklerózisának szokásos kezelésénél nincs helye a stenteknek.

Nincs bizonyíték, hogy támogassa a felhasznált egyéb endovaszkuláris technikák, mint a lézerek, aterektómiás eszközök és stent-graftok, mivel nincsenek adatok megerősítve előnye a angioplasztika / sztentelés olvashatatlanná atherosclerosis aorto-iliacus vagy femoralis-térdhajlati szegmens. Van azonban korlátozott bizonyítékok szólnak a mi brachyterápia javítja eredményeit angioplasztika / stent beültetést, de szükség van több bizonyítékot a szerepe ennek a módszernek a rutin klinikai gyakorlatban.

Lumbális szimpatektómia

Nincs objektív bizonyíték arra, hogy támogassa az ágyéki szimpatektómia hatékonyságát az ateroszklerózis megszüntetésével. A beavatkozás nem vezet a pihentetés vagy a testmozgás során fellépő véráramlás növekedéséhez. Az ágyéki szimpatektómia szerepe játszik szerepet a nem rekonstruálható CIC (kritikus iszkémiás izommiában) kezelésében, mivel megszakítja a bőr érzékenységét és bizonyos mértékű fájdalomcsillapítást biztosít.

A sebészeti beavatkozás szerepe

A mûtétek szerepe az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisában továbbra is bizonytalan, és elsõsorban az ingerületes szalag alatt lévõ vaszkuláris elváltozásokra vonatkozik. Kezdeti lelkesedés eltűnt a felismerés, hogy a morbiditás és mortalitás sebészeti betegek kezelésében nagy gyakorisággal a szívkoszorúér-betegség kombinálva meglehetősen gyakori meghibásodása oltványok nem lehet sokkal jobb, mint az ebben a betegségben beavatkozás nélkül. Minden vaszkuláris sebész ismeri azt a pácienst, akinek a kezelésére trombózis vagy fertőzés utáni amputáció véget ért.

Hogyan történik a műtét az alsó végtag ateroszklerózisára?

tartalom

Az alsó végtagok érelmeszesedése olyan betegség, amelyben a vér szabad vérkeringését akadályozó plakkok jelennek meg a végtagokat tápláló artériákban. A vérerek elzáródását okozzák, a lumen szűkítésével, ami szövetek nekrózisát eredményezi.

A diagnózis után gyakran alkalmazzák az alsó végtagok ateroszklerózisának működését. Az egyszerű szakaszokat gyógyszerekkel lehet kezelni. A betegség szövődményei esetén sebészeti beavatkozásra van szükség. A sebészek műanyagot használnak és tolatás, különösen nehéz helyzetekben - sebészeti beavatkozás a sérült szövetekbe.

Léggömb-angioplasztika

Segíti az artériák elzáródását, segít a vér nélküli műtétnek, amely aktívan használatos a modern műtéten - angioplasztikában. Egy különleges gyógyszerrel borított léggömb katéteren keresztül érkezik az artériába, ahol a gyógyszer felszívódik az edények falába. Az anyagok csökkentik a gyulladásos folyamatokat és normalizálják az edények átmérőjét, lehetővé téve a vér áramlását akadálytalanul az alsó végtagok összes helyén.

Az angioplasztika szükségességének diagnosztizálása érdekében a sebészek elvégzik a végtagok angiográfiáját.

Az eljárás előfeltételei:

  • Különleges berendezéssel ellátott röntgen-műtőhely jelenléte;
  • A páciensnek nincs szüksége érzéstelenítésre, az eljárásnak nincs fájdalma.
Továbbá az angiográfiát lépésenként végezzük:
  1. A femorális artériát szúrják (2-3 mm-es tű).
  2. Egy vékony vezető, amelynek bevezetését nem érezték, az átszúródáson keresztül érkezik az artériába.
  3. Megvizsgáljuk az angiogram-röntgenberendezésen a vezető vezetésének elősegítését.
  4. Amikor a vezető eléri a helyszínt az esetleges zavaró az artéria, a kontraszt vezet be rajta - a jódot tartalmazó anyag.
  5. A röntgen egy jóddal töltött artériát mutat, minden jellemző és problémás terület látható.
  6. A sebész dönt a ballon-angioplasztika szükségességéről.

Az érrendszeri plasztikai sebészet végrehajtása magában foglalja a vezető használatát, mint a kontrasztdiagnosztika esetében. Egy kis léggömb végén van egy fújt állapotban (1-2 mm átmérőjű). A dobozos katétert az artériás szűkület helyére helyezzük, míg a folyamatot angiogrammal ellenőrizzük.

A sebésznek gondoskodnia kell arról, hogy a ballon a problémás zónában legyen, amely beavatkozást igényel. A fluoroszkópia megfigyelései segítik a működési hely korrigálását. Továbbá a katéter levegője keresztül jut, ami a léggömb inflációját okozza. Ez megnövekszik, és a plakkra hat, ami lerontja. Így megszűnik az edény eldugulása.

A sebészek pozitívan reagálnak az ilyen műveletekre, és aktívan használják az angioplasztikát, mint az érrendszeri beavatkozás sebészeti kezelésének módját. Ha ilyen művelet indokolt, az elvégzett beavatkozás hatékonyan kiküszöböli a betegség okait.

Ennek a módszernek az az előnye, hogy az orvos és a beteg az angioplasztikát választja:

  • Egy kis szúrás elegendő ahhoz, hogy vezetőt vezethessen be;
  • Csak helyi érzéstelenítésre van szükség, ami csökkenti a beteg egészségi kockázatát;
  • egy kis idő a művelethez;
  • az angioplasztika után a beteg másnap mozoghat;
  • a párhuzamos fertőzés lehetősége nulla.

A statisztikák szerint a betegek 80% -a 3 évig nem volt hajlamos az erek elzáródására és csökkent véráramlásra. Ehhez figyelembe kell venni az orvosok ajánlásait, hogy különleges gyaloglásban vegyenek részt.

Rendszeres vizsgálatokra van szükség:

  • dopplerográfia - évente kétszer;
  • MRI (mágneses rezonancia terápia) - évente egyszer.

Ezek alapján az orvos értékeli az artériák állapotát, szükség esetén - dönt további állapotfelmérésükről. Ha a művelet nem eredményez eredményt, figyelembe kell venni a hajók átkapcsolásának lehetőségét.

kitérő

Az intravaszkuláris protézisek (shuntok) telepítésével megakadályozzák az ateroszklerózis lehetséges következményeit és a plakkok jelenlétét a szövetek nekrózisának és a gangréna kialakulásának formájában.

Az alsó végtagok atherosclerosisának sebészeti kezelését az angiosurgia szakembere végzi el, a művelethez olyan műveletek elvégzéséhez szükséges ismeretek, készségek és tapasztalatok szükségesek. Ezért a tolatásokat szakosodott klinikákon végzik, amelyek korábban a beteg teljes diagnózisát végezték el, hogy biztosítsák a működés pozitív eredményét.

A modern műtét módszerei lehetővé teszik az általános érzéstelenítés nélküli műtét elvégzését. Ebben az esetben a shunt a bőrszövetek sérülése nélkül helyezkedik el, ami elősegíti a gyors gyógyulást és helyreállítást a tolatás után.

A működés lényege, hogy az alsó végtagokban normál véráramlást biztosít a bypass (protézis) segítségével. Az artéria sérült területei (ritkábban - vénák), ​​amelyek miatt elzáródás van, ezért ki vannak zárva a keringési rendszerből, amelyet implantátummal helyettesítenek.

A sebész a comb felső részébe bemetszést tesz annak érdekében, hogy elérje az egészséges aorta azon részét, amely nem tartozik a sérülési hely feletti ateroszklerózisnak. Mesterséges edény készült ez anyagból, amely anyagból készült és jó tulajdonságokkal rendelkezik, kivéve a szervezet elutasítását. A protézis másik vége az érintett terület alatt, az edény egészséges részén helyezkedik el.

A műtéthez kétféle érfali protézist használhat:

  1. Biológiai (természetes) shunts.
  2. Mechanikus (szintetikus) fogsorok.

Az implantátum első típusa a páciens testének szövete. Az ilyen söntöket nagy szilárdság jellemzi, de csak a sérült edény kicsi területein használható. A műtét során leggyakrabban egy természetes protézis válik részévé a szubkután femorális vénába.

Ha a vérmozgás folyamatának elzáródása és elzáródása az artéria jelentős részén megfigyelhető, akkor a sebészek többszintes shunts-ot tesznek lehetővé, amelyek lehetővé teszik a váltakozó, egészséges protézis területeket.

A tolatás segít a véráramlás helyreállításában, megakadályozza a gangrén formájában jelentkező szövődmények kialakulását, csökkenti a vérrögök kockázatát.

Ki jelölt és ellenjavallt bypass műtéten?

Az edények sérült területének pótlása protézisekkel nem egyszerű művelet, ami a sebész pontosságát és szakszerűségét igényli.

Csak a konzervatív orvosi kezelés után, amely nem hozta meg a kívánt hatást, az orvosok az amputáció elkerülése érdekében fontolóra veszik a vontatóhajók lehetőségét. Ehhez gondosan tanulmányozzák a beteg egészségi állapotát.

A művelet indikációi a következők:

  1. Az atherosclerosis, amely a lábak edényeit érinti, és az általa okozott betegségeket.
  2. Aneurizma.
  3. Vérsebészet és vérrögök jelenléte.
  4. Az endarteritis kialakulása - olyan betegség, amely a legtöbb férfit érinti, és veszélyezteti az esetleges gangrenát.
  5. A diabéteszes láb szindróma.
  6. Az angioplasztikával szembeni ellenjavallatok jelenléte.
  7. A gangréna kezdete.
  8. Érrendszeri patológia.

Annak érdekében, hogy döntést hozhassunk a tolatásról, szükség van arra is, hogy kizárjuk azokat az eseteket, amikor az ilyen típusú műtét ellenjavallt a beteg számára.

Nem tartják:

  • ha a beteg nem mozog, a betegség kialakulásának súlyos stádiuma esetén döntést hoznak a láb amputálásáról;
  • A magas vérnyomás stroke vagy myocardialis infarktus okozhat műtét közben;
  • ha ballon-angioplasztika lehetséges, akkor érdemes fordulni ilyen kezeléshez;
  • edematózus szindrómával;
  • angina pectoris esetében;
  • miokardiális infarktus után;
  • a pulzusszám változásával;
  • Fertőző betegség vagy bőrkárosodás esetén a műtét elvégezhető a beteg állapota stabilizálása után.

Diagnózis és a műtét előkészítése

Miután a döntést, hogy tartsa a bypass műtét után az alsó végtagokban hajók, érsebész előre a beteg tölt egy felmérést, hogy azonosítsa a tünetek és helye helyét a fájdalom, hogy megtudja, a más betegségek, az általános egészségi állapot. Szintén kötelező kijelölt diagnosztikai eljárások átfogó képet kaphatunk a klinikai atherosclerosis.

A diagnosztikai módszerek meghatározzák, hogy az edények mely területein helyezkednek el a plakkok, szűkítve az artériák lumenét:

  1. A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi, hogy megvizsgálja az edények állapotát, azok változásait, megtalálja a véráramlás szövődményeinek helyeit.
  2. A számítógépes tomográfia azt jelzi, hogy az atherosclerotikus plakkok az erek elzáródásának mértékét mutatják.
  3. Az ultrahangvizsgálat segítségével duplex szkennelést mutat az edények állapota, meghatározza az elzáródott aorta lokalizációjának helyeit és a véráramlási sebességet. Ez az ultrahang valós időben jelenik meg.
  4. Az angiográfia a sérült aortában a kontraszt bevezetésével az arteria szűkületét mutatja.

A vizsgálatok eredményei alapján, ha bypass műtétre van szükség, az orvos meghatározza a műtét időpontját.

Néhány nappal az eljárás előtt további eljárásokat kell tenni:

  • általános vérvizsgálat;
  • EKG-;
  • USA-ban.

A műtét előtt 7 nappal a betegnek vérhígítót, valamint antibiotikumot és gyulladáscsökkentő gyógyszert kell alkalmazni. A műtét során csökkentik a vérrögök kockázatát. Este ajánlott kevés enni és inni.

Váltás végrehajtása

Az edény sérült területeinek nagyságrendje alapján a sebész az egyik beavatkozási lehetőséget választja:

  • egyoldalú működés;
  • kétoldalú - protézis segítségével a két artéria összekapcsolása.

A műtéti érzéstelenítés kiválasztása a betegség összetettségének, a beteg általános állapotának mértékétől függ. A diagnosztikai vizsgálatok alapján az orvos helyi érzéstelenítést vagy általános érzéstelenítést végez.

Hogyan kezdődik a tolatás? Először a páciens érzéstelenítést kapott. Ezután szekvenciális manipulációk kerülnek végrehajtásra - a művelet szakaszai.

  1. A sebész az edények szűkülése helyén és alatt helyezkedik el.
  2. A véráramlás értékelését végezzük, az érintett artériát meghatározzuk, az edényt felszabadítjuk az artériában lévő lyukakon keresztül.
  3. Egy sönt készíti, ellenőrzi az integritást.
  4. A felső metszésen keresztül a protézis edény rögzített, majd vége az érintett terület alatt varrva. Először csatlakoztassuk a vénát a combcsont artériájához, majd használjunk egy mikroszkópot, hogy rögzítsük a vénát a cölöp vagy a láb körüli artériához.
  5. A véráramlás megkezdődik, a folyamatot ultrahanggal monitorozzák.
  6. Normál vérellátás esetén a lábfej metszései varrtak.
  7. Indítsa el a kontrasztot, és az angiográfia segítségével ellenőrizze a véráramlást az artériában a műtét után.

Rehabilitáció műtét után, mit mondanak a betegek

Azok a betegek, akik az alsó végtagok hajlításán esett át, páciens megfigyelésre szorulnak. Az ágyrést 2 napnak tulajdonítják, akkor a betegnek tudnia kell és kell járnia. Diagnosztikai vizsgálatokat is végeznek.

A sebészeti beavatkozás után a kórház a következő eljárásokat hajtja végre:

  • hideg tömörítés (15-20 perc) a puffadás enyhítésére és a fájdalom enyhítésére;
  • az alsó végtagok rögzített állapotban történő rögzítése;
  • antibiotikumok vétele;
  • stimuláló spirométer alkalmazása a tüdőfunkció normalizálására;
  • a bemetszések helyének rendszeres ellenőrzése.

Ha nem jelentkezik szövődmény, a varratokat egy hét múlva eltávolítják, 10-14 nap elteltével a beteg hazatér a rehabilitációért.

A műtétet követő gyors helyreállításhoz ajánlott követni a szabályokat és követni az orvosok ajánlásait:

  1. Vegyünk speciális gyógyszereket a koleszterinszint csökkentésére.
  2. Szigorúan kövesse az étrendet. A magas kalóriatartalmú ételek az erek újbóli elzáródását okozhatják. Üdvözöljük a főzéshez, só nélkül.
  3. Az első alkalom, hogy részt kell venni a fizioterápiában.
  4. Minden nap járni, fokozatosan növelve a távolságot.
  5. Alvás közben a működtetett lábnak felemelt állapotban kell lennie.
  6. Rendszeresen kezelje a sebeket a vágások helyén, porok vagy kenőcsök használata nélkül.
  7. Nézd meg a súlyodat, próbáld újra visszakerülni.
  8. Orvosi gimnasztika.
  9. Hagyd abba a rossz szokásokat.
  10. Szükség esetén végezzenek klinikai vizsgálatokat.
  11. Azonnal forduljon orvoshoz, miután kellemetlen tüneteket okozott.

A vélemények szerint a bypass műtéten átesett emberek többsége már a kórházból való kilábalás után is jobban érezte magát. Az atheroszklerózis, a fájdalom, zsibbadás az orvos ajánlásainak végrehajtása és az aktív rehabilitáció két hónappal a műtét után történt.

Néhány beteg panaszkodott a műtét után bekövetkező szövődményekre, egyes esetekben az ateroszklerózis tünetei a szomszédos hajók károsodása miatt bizonyos idő elteltével folytatódtak. A negatív páciens visszajelzés nagy tranzakciós költséget jelez.

Tudja meg, mekkora a költség, akkor az orvosi klinikák árából. A költség függ a sebész szakértelmétől, a klinika elhelyezkedésétől és a nyújtott szolgáltatásoktól, a tolatás során használt felszereléstől. A közintézményekben az ár valamivel alacsonyabb, mint a magánszemélyeknél. Az átlagos költség 100-150 ezer rubel, a művelet változatától, a lokalizációtól, a forgalomváltás összetettségétől függően.

Fontos megjegyezni, hogy a forgatás eltávolítja az ateroszklerózis következményeit, de a betegség újbóli megjelenése érdekében ki kell zárni a megjelenés okait. A páciens életmódjának megváltoztatása akadályt jelent az ateroszklerózis és a jövőbeni problémák további fejlődésében.

További Cikkek A Láb