Üszkösödés

A biszfoszfonátok felülvizsgálata - csontritkulás kezelésére szolgáló készítmények

Biszfoszfonátok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek képesek lassítani a csontszövet pusztulását. Ezeknek a gyógyszereknek a fő iránya a betegségek kezelése, amelyet fokozott törékenység és törékeny csontok, például csontritkulás kísér.

A Fosamax az első olyan csontritkulás elleni gyógyszer, amelyet 10 évvel ezelőtt az USA Food and Drug Administration jóváhagyott. Ez a biszfoszfonát gyorsan visszaállítja a csontszövetet, minimális mellékhatással

Az elsődleges kábítószerek (primer és másodlagos) osteoporosis kezelésére szolgáló biszfoszfonátokat az elsődleges kábítószerekként kell felírni. Ezek nélkülözhetetlenek a terápiában, és hatékonysága magas, és klinikailag bizonyított - a biszfoszfonátok 30-50% -kal történő csökkentése csökkenti a csonttörések kockázatát.

Gondoljunk részletesebben arra, hogy milyen biszfoszfonátok, hogyan működnek, milyen használatuk jellemzői és a kezelés lehetséges negatív hatásai.

A cselekvési mechanizmus

A biszfoszfonátok nevét a molekula szerkezetének köszönhetjük, amely két foszfonátot tartalmaz - foszfortartalmú szerves vegyületeket.

Biszfoszfonát molekula vázlatos ábrázolása

A hatóanyag felvétele után a hatóanyag molekulái kötődnek a kalciumhoz, és behatolnak a csontszövetbe, felhalmozódnak és hosszabb ideig tartanak benne. A biszfoszfonátok megzavarják a speciális sejtek - oszteoklasztok munkáját.

Az oszteoklasztok részt vesznek a normális fiziológiai folyamatokban a reszorpció és a megsemmisítés (reszorpció) a régi csont, és oszteoblasztok egyszerre működik képező új csont. De csontritkulás kölcsönhatás van törve: osteoblastok, „nincs ideje”, hogy az új szövet, és osteoclastok elpusztítani régi gyorsan, így a csontok elvékonyodnak és törékennyé válhatnak.

Ha a csontszövet beágyazott biszfoszfonátok, ezek csökkentik a oszteoklasztok, gátolják növekedésüket, és serkentik a folyamat önpusztító osteoclastok, hogy gátolja a kiváltó jelek a pusztító hatás. Így kezelik az oszteoporózist: a csontok nem vékonyabbak és visszaállíthatók.

Kattintson a képre a nagyításhoz

Biszfoszfonátok típusai

A biszfoszfonátokat a készítményben nitrogén-tartalmú és nitrogénmentes anyagokra osztják.

Bezazotistye gyógyszerek (első generáció)

Ez a gyógyszer tidronát, tiludronát, klodronát.

Nitrogéntartalmú gyógyszerek (második generáció)

Ez a gyógyszer pamidronát, alendronát, ibandronát. Ezek a gyógyszerek hatékonyabbak, a legjobbak közé tartozik a modern zoledronátkészítmény, amely két nitrogénatomot tartalmaz.

A zolendronát és az ibandronát használata kényelmes - a zolendronátot csak évente egyszer kell bevenni, és az ibandronátot - havonta egyszer (vagy intravénásan beadni az ibandronátot - negyedévente).

Az alendronátot és a kalciumot, vagy az alendronátot és a D-vitamint tartalmazó kétkomponensű készítmények is előállnak.

A drogok előnyei

Számos tanulmány kimutatta, hogy a biszfoszfonátok hosszú távú alkalmazása segít a csontsűrűség növelésében és a törés valószínűségének csökkentésében. Viszonylag biztonságosak, jól toleráltak és kevés negatív mellékhatással rendelkeznek.

ellenérvek

De a biszfoszfonátok hátrányai vannak.

hiányosságokat

  • Alacsony biológiai hozzáférhetőség - csak egy kis része az orálisan beadott gyógyszereknek behatol az akció helyére.
  • A hátránya a vétel: csökkenti a mellékhatások kialakulásának kockázatát a gyógyszer, meg kell inni reggel szigorúan éhgyomorra bő vízzel (250-400 ml) beadása után legalább 40 percig ne egyen, vagy lefeküdni.

Mellékhatások

A fő mellékhatás a gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​negatív hatás.

A gyógyszer okozhat:

  • a nyálkahártya gyulladása és az erózió a nyelőcső alsó részén;
  • gastritis, erózió és gyomorfekély;
  • vérzés a felső gasztrointesztinális traktusból;
  • hasi fájdalom;
  • hányinger, csökkent étvágy;
  • gyomorégés;
  • felfúvódás;
  • székrekedés vagy hasmenés.

A csontritkulás kezelésének hátterében fejfájás, fájdalom alakulhat ki az izmokban és a csontokban.

Lehetséges bőrkiütések a bőrön és allergiás reakciók kialakulása.

Hosszan tartó kezelés ezekkel a szerekkel az oszteoporózis okozhat a hipokalcémia (csökkentése kalcium-szint a vérben), így biszfoszfonátok kombinálni kell a kalcium vagy D-vitamin készítmények (de különböző napszakokban, elválasztjuk vétel biszfoszfonát és a kalcium vagy D-vitamin távköz legalább 2 óra).

következtetés

A biszfoszfonátok hatékony gyógyszerek csontritkulás kezelésére.

Ne feledje Ezek komoly gyógyászati ​​anyagok, amelyek sokrétű hatással vannak és zavarják az emberi test összetett folyamatait. Elengedhetetlenek a kezelésben, de semmiképpen sem tehetők önállóan és ellenőrizhetetlenek. Az optimális hatóanyag hozzárendelése és kiválasztása, a tanfolyam időtartamának és az adagolásnak csak orvosának kell lennie (ez lehet reumatológus, endokrinológus, traumatológus).

Szerző: Svetlana Agrimeeva

  • VKontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • Osztálytársak
  • A világom
  • Google+

A kommentár tetején az utolsó 25 kérdés-válasz válasz. Csak azokat a kérdéseket válaszolom, amelyekben a távollétben gyakorlati tanácsokat tudok adni - gyakran személyes konzultáció nélkül lehetetlen.

Jó napot! Nekem 76 éves, erős fájdalom a gerince területén, voltak törések. Osteoporózis esetén a biszfoszfonátokat hetente egyszer írják le, és a kalcium-karbonát napi 2,5 g. Milyen kalcium-citrát-dózis egyenértékű? A biszfoszfonátok közül a zoledronát és az ibandronát a legkényelmesebb, évente egyszer, vagy havonta egyszer.

Jó nap, Svetlana. A Zoledronate-Teva esetében intravénás (IV) infúziót használnak legalább 15 percig.
Hypercalcaemia (a CSA koncentrációja nem kevesebb, mint 12 mg / dp vagy 3 mmol / l). A javasolt maximális dózis: 4 mg egyetlen intravénás infúzió formájában, legalább 15 percig.

A biszfoszfonát Ibandronátot 150 mg (1 lap) dózisban orálisan adják be havi 1 alkalommal, lehetőleg minden hónap azonos napon. A gyógyszert 60 perccel az étkezés első napja, a folyadék (a víz kivételével) vagy más gyógyszerek és élelmiszer-adalékok előtt készítik el. A tablettákat egészben kell lenyelni, 180-140 ml tiszta vizet tartalmazó pohárral vagy álló helyzetben kell mosni. A betegnek nem szabad feküdnie egy órával az Ibandronate bevétele után. A tablettákat nem lehet rágni vagy rassasyvat a felső gasztrointesztinális traktus lehetséges fekélye miatt.

A kalcium-citrát kezdeti szinten 600 mg, ezt több módszerre kell felosztani.

Üdvözlünk! Nekem 64 éve, az osteoporosis kezelésében az endokrinológus kezelte a kezelést, beleértve a Bonvivát havonta egyszer. Mint sok koromban, különböző betegségeim vannak; További információk a súlyos mellékhatások, ha figyelembe Bonviva, és tekintve jelentős költség, azt akarom kérdezni: lehetséges, hogy ezt a kezelést legalább 3 évig, mint az 1 év, és gyorsan megszünteti a találkozó, ha van olyan nem kívánt változásokat, mint vissza tud térni? Köszönöm a figyelmet.

Szerelem, minden gyógyszernek van néhány mellékhatása, amely nem feltétlenül alakul ki az Ön esetében. A gyógyszeres kezelés fontos az orvos által megadott rendszer szerint. Ha káros tünet jelentkezik, forduljon orvosához, és cserélje ki egy másik gyógyszerrel. Mindegyik esetben a betegek mindegyike egyedileg megy keresztül.

Jó reggelt, doktor! Csontritkulásom van. 62 éves vagyok. Áthelyezte vagy 1995-ben szállított rákot m.zh. sugárterápiával, 2000-ben eltávolították a jobb podchelyusnoy nyirokcsomó, PCT, 2011-ben, a besugárzott és eltávolította a gyökér a megfelelő nyelvet, PCT. Ennek eredményeként a kitartó lecheniya- remissiya.Vopros: hogyan kell a biszfoszfonátok, amikor a kiégett nyelőcső, a nyelv -hiánya nyál miatt luchey.Mozhno hogy csökkenti-e mellékhatások, hogy a tabletta a kapszula és lenyelni? vannak-e biszfoszfonátok a kapszulákban? (Alendronátot kaptam tablettákban), vagy tehetek valami mást? Az elemzések mind normálisak. A denzitometriás csontritkulás (2.5) az ágyéki régióban csonttörés kockázata volt. Nem volt törés. A kérdést először felteszem.

Tatiana, a biszfoszfonátok nagyon nehéz feloldódni a gyomorban, emellett irritálják a nyelőcső nyálkahártyáját és az erózió megjelenését idéznek elő. A gyógyszercsoport egyes képviselői komoly szövődményeket okozhatnak a nyelőcsőben. Jelenleg prospektív tanulmányok vannak a biszfoszfonátok és a felső gasztrointesztinális traktus rák közötti korreláció jelenlétéről. Beszéljétek meg a kezelőorvosnál, hogy szükség van erre a gyógyszerre.

Biszfoszfonát kezelés csontritkulás esetén: gyógyszerek és alkalmazások típusa

A huszonegyedik század nem csak a technikai fejlődést hozta magával, hanem számos hasznos felfedezést is hozott különböző területeken, amelyek hozzájárulnak az emberek életének megmentéséhez és enyhítéséhez. Az ilyen felfedezések híresek az orvostudományról.

Napjainkig egy olyan veszélyes betegség, mint az osteoporosis, amely korai fogyatékossággal járó emberek tömegét vezette, sikeresen korrigálta a biszfoszfonátcsoport legújabb gyógyszerei.

Csontritkulás csontbetegségként

A csontritkulás kóros állapot, amelyben a csontszövet fokozatosan vékonyodik, elveszíti sűrűségét, ami csontszilárdság csökkenéséhez és a törés hajlamának növekedéséhez vezet.

A betegség első szakasza az elhízás jelentéktelen csökkenése, az úgynevezett osteopenia, majd előrehalad és a váz abnormálisan törékeny, porózus lesz, ami miatt könnyen ki lehet téve mechanikai stressznek és traumatizáltnak. A csontritkulás gyakori csonttörésekhez vezet, még kisebb zuhanások és dudorok esetén is.

A csontok erejét meghatározó fő összetevők:

Amikor ezeket az anyagokat kimossák, az egyensúly megzavarodik, és a sérülések kialakulásának kockázata nő, például repedések - a medence csonttörése; rombolás - a csigolyák összenyomásából adódó törés.

Vannak esetek, amikor a betegek hosszú ideig nem gyanítják a betegség jelenlétét. Gyakran előfordul a betegség a posztmenopauzás időszakban a nőknél.

A következő tünetek mutathatnak csontritkulásokat:

  • a sérülés helyén lokalizált állandó fájdalom;
  • a scoliosis, a testtartás megsértése;
  • a növekedés csökkenése;
  • gyakori törések, amelyek gyenge hatást eredményeznek, elsősorban a bordákon, csuklókon, medencén, gerincen, lábakon, coxartrózokon fordulnak elő;
  • a csontszövet károsodásának lassú gyógyulása.

Gyógyszercsoport biszfoszfonátok

A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek a csontszövet elvékonyodásának megakadályozására szolgálnak. Ennek a gyógyszerosztálynak a neve a két foszfát tartalmának köszönhető. A csontokban megállítják a hidroxiapatit, a csontok alapvető ásványi összetevőjének megsemmisítését.

A fő előny a gyógyszerek biztonságos szelektív hatása, melynek következtében a kalciumionok csak a csontvázban halmozódnak fel. Ez a képesség határozza meg ezen anyagok csoportjának hatékonyságát osteoporosis kezelésében.

A biszfoszfonátok hatásmechanizmusa vagy a kezelés előnyei

A biszfoszfonátok képlete két foszfortartalmú szerves vegyületből áll, ezek kezelésére alkalmasak:

  • A tabletták elkezdése után ezek az anyagok belépnek a csontok szerkezetébe, és kölcsönhatásba lépnek a kalciummal, a kábítószerek használata közben az elem belsejében tartják és hozzájárulnak a csontokban való felhalmozódásához, ezáltal növelve az erejét.
  • A csontváz behatolásával a biszfoszfonátok elpusztítják az osteoclastok funkcionalitását. Normális állapotban ezek a sejtek felelősek a régi csontstruktúra reszorpciójáért és együttműködnek az osteoblastokkal - amelynek feladata új csontszövet kialakulása.
  • A csontritkulás állapotában ez a kapcsolat megszakadt, aminek következtében a váz porózus, áteresztő és törékeny.
  • Biszfoszfonátok alkalmazásával az utóbbi aktivitása csökken, a növekedés lelassul, és az önpusztítás folyamata felgyorsul. A terápia következménye a csontok megerõsítése és a hígított helyek helyreállítása.

A biszfoszfonátok összehasonlító hatását az alábbi táblázatban mutatjuk be.

Elemzések és jelzések biszfoszfonátok kinevezésére

A csontritkulás kezelésében a biszfoszfonátokat elsődleges és fő hatóanyagként írják fel. Ha eljön orvoshoz, elkezdi kitölteni a kórelőzményt, és az első dolog, amit tesz, egy felmérés. Fontos meghatározni a betegség okait. Mivel a terápia egy része egy provokatív faktor megszüntetése.

A kijelölés megjelölése

A csontritkulás okai általában:

  • a gasztrointesztinális traktusban fellépő abnormalitások a Ca felszívódásával kapcsolatosan, egy kiegyensúlyozatlan étrend, amelyben katasztrofálisan hiányzik a kalciumot tartalmazó termékek;
  • a D-vitamin hiánya a szervezetben;
  • az endokrin rendszer betegségei és a korai menopauza kialakulása;
  • csökkent testtömeg vagy túlsúly, ülő életmód;
  • krónikus és szerzett vérképzavarok, a csontszöveti nekrózis onkológiában;
  • a hormonális gyógyszerek tartós használata;
  • egy hosszú felépülési idő a törés után.

Elemzések és tanulmányok

Osteoporózis gyanúja esetén a következő vizsgálatokat rendelik hozzá:

  • denzitometria - ultrahang vagy röntgen sugárzás;
  • a csontváz radioizotópos beolvasása;
  • trepanobiopszia - olyan eljárás, amely az érintett területről csontszövetet vesz fel;
  • a pajzsmirigy enzimszintjének meghatározása.

Hozzon létre tanulmányokat a biszfoszfonátok kinevezésére. A vérvizsgálat lehetővé teszi a kalcium-foszfor metabolizmusának értékelését.

Vér vesz a vénából, majd elkezdi tanulmányozni a paraméterek listáját:

  • oszteokalcin - a fő kollagén anyag, amelynek magas szintje jelzi a betegség jelenlétét.
  • Szervetlen foszfor amelynek tartalmát túllépte, sérülést jelez.
  • kalcium - a csontszövet legfontosabb eleme, ha a mennyisége a normálnál nagyobb, akkor a páciensnek hyperparathyreoidisága van, ha a tartalom kisebb, akkor ez a rákok vagy osteomalacia megnyilvánulása.
  • D-Cross Laps megmutatja a hasadóanyagok mennyiségét, az emelkedett szint a csontritkulás és osteoporosis jele.
  • Alkáli foszfatáz enzim a normatív mutatókat meghaladó értékben csontrendellenességekről beszél.

A vizeletelemzés segít meghatározni a szervetlen foszfort és a DPID-t. A felesleg a D-vitamin feleslegeiről, a rákokról, a vesében lévő sókról, a törésről szól. A csökkenés azt mutatja, hogy jelen vannak atrofikus folyamatok, másodlagos elváltozások vagy akromegáliák, valamint a biszfoszfonátok szükségessége.

Ezeknek az elemzéseknek a lényege meghatározni a csontok anyagcseréjét, az endokrin mirigy hormonszintjét a vérben, és nyomon követni a nyomelemek mennyiségét a beteg vizeletében.

A biszfoszfonát orvos kinevezésére vonatkozó vizsgálatokat a denzitometriás eredmények, a panaszok, a tünetek és a betegség megnyilvánulásai alapján határozza meg. A biokémiai vizsgálatok a terápiás hatás diagnosztizálásának és ellenőrzésének egyik legelismertebb módszerei.

A biszfoszfonátok típusai vagy osztályozása

A biszfoszfonátok két fő csoportja különböző módon befolyásolja az osteoclastokat:

  • az első generáció - nitrogén nélkül;
  • második generációs (új) nitrogéntartalmú.

Az első generáció - nitrogénmentes

Ezek a gyógyszerek előállítása és felhasználása intravénás és intramuszkuláris injekciók és orális beadás, valamint tabletták formájában történő oldatok formájában történik. A farmakológia széles analóg listát kínál. Ajánlott kísérni a biszfoszfonátok kalciumkomplexekkel való felvételét magnéziummal és D-vitaminnal.

Dinátrium tiludronát tablettákban részt vesz a csontszerkezet mineralizációjában, növeli annak sűrűségét és erősségét. Hozzájárul a foszfor és kalcium felhalmozódásához, lelassítja az osteoblastok munkáját. A gyógyszer Skelid tabletták formájában állítják elő, ez az ár 450-600 rubel csomagoláshoz.

Az etidronátot elsősorban a nőknél a menopauza idején alkalmazzák, a metasztázis kezelésére is használják a rákban, segít a csontszövet helyreállításában és fenntartásában:

  • Fosfoteh -megoldás formájában. Költség kb 800 rubel.
  • ksidifon Megoldás formájában. Az ár 550 - 760 rubel.
  • Ksikrem Krém formájában. Az ár 480-ról 535 rubelre.

A klodronsav javítja a foszfor és a kalcium közötti kölcsönhatást, erősíti a csontokat, megakadályozza a pusztulást és felgyorsítja a regenerációt:

  • Sindronat - tabletta. ár 2000-től 10 000 rubelig.
  • klodronát - kapszulák. költsége 3500 rubel.
  • Difosfonal - kapszulák. Ár tól 4 150 rubel.
  • Bonefos - ár 4750-től 7500 rubelig.

A második generáció - nitrogéntartalmú vagy aminobiszfoszfonátok

A modern biszfoszfonátok különböznek elődeiként a következő összetételben.

Ibandronsav - a legfrissebb fejlesztés, amelyet a gyógyszeripar nem sokkal régen kiadott:

  • Ibandronate - Teva - 3 db 150 mg-os tabletta. Érdemes 1590 rubel.
  • Bonviva - 1 fecskendőt 3 ml oldattal. Érdemes 4960 rubel.
  • Bondronat - 28 db 50 mg-os tabletta, 1 db 2 ml-es injekció. költsége 5350 rubel.
  • Ibandronsav injekcióhoz való por formájában. költsége a1500 rubel.

A zoledronsavat egy szelektív hatás különbözteti meg, amely hatással van a csontszövetre, rendelkezik antitumor tulajdonsággal, ez az anyag megtalálható az ilyen készítményekben:

  • Zometa - injekciós üvegek. költsége 10100 rubel.
  • Zoledronate Teva - Injekciók. költsége 1190 rubel.
  • Rezorba - injekció formájában. költsége 5960 rubel.
  • Aklasta - A pricks. Állnak 3850 rubel.

Alendronate sodium - a csontokban nem szteroid anyagcsere-szabályozó, amely biztosítja a csontváz megfelelő fejlődését:

  • alendronátot - tablettákban. költsége 300 és 500 rubel között.
  • FOSAMAX - tablettákban. költsége 500 rubel.
  • Tevanat - tabletta. költsége 890 rubelből.
  • Osterepar - tablettákban. költsége 380 rubel.

Kutatási hatékonyság

Tanulmányok kimutatták, hogy a biszfoszfonátok hosszan tartó alkalmazása erősíti a csontokat és csökkenti a törések kockázatát.

Ez a táblázat lehetővé teszi a biszfoszfonátok klinikai hatékonyságának összehasonlítását a csontritkulással kapcsolatos törések megelőzésében.

A kábítószer Denosumab

A denozumab teljesen humán antitestekből (IgG2) áll, és biszfoszfonátokkal helyettesítik. Az anyag hatásmechanizmusa az osteoclastok funkcionalitásának gátlása, amely elpusztítja a csontok régi szerkezetét.

A denozumabon alapuló készítmények:

  • Erősíti a csontvázat, növeli a sűrűséget, ezáltal megvédi a csontokat a törésektöl. A Prolia néven, Puerto Rico államban gyártva a kábítószer költsége Oroszországban átlagosan 15580 rubel.
  • A kezelést úgy végezzük, hogy az oldatot a bőr alá fecskendezzük be a csípő és a has térségében a tanfolyam félévente egyszer.
  • A törések magas kockázata esetén alkalmazzák, Olyan esetekben, amikor más eszközök használata lehetetlen.

A biszfoszfonátok használatára vonatkozó utasítások

Nincsenek speciális szabályok a biszfoszfonátok szedésére, vannak olyan általános ajánlások, amelyeket be kell tartani. Ellenkező esetben a kezelés eredménye eltérhet a várt eredménytől, valamint a nem kívánatos reakciók kockázatától a testben.

A hivatalos utasítások szerint a biszfoszfonátokat az alábbiak szerint kell alkalmazni:

  • A biszfoszfonátokat üres gyomorra kell helyezni, legkésőbb fél órával az étkezés előtt.
  • A gyomor nyálkahártyájának esetleges károsodásának elkerülése érdekében, A gyógyszer szedése után egy időben vízszintes helyzetben kell, hogy legyen, ennek a feltételnek való meg nem felelés visszafolyatáshoz vezet.
  • Itassa meg a kábítószert sok vizet igényel.
  • Tegyen injekciót oldatokkal a biszfoszfonátok képzett szakembernek kell lennie.

A biszfoszfonátokra vonatkozó részletesebb utasításokat az orvosától szerezheti be, a felvételre vonatkozó általános szabályokat a gyógyszer használati utasítása is tartalmazza.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok léteznek minden gyógyszer esetében, a biszfoszfonátok nem kivétel: biszfoszfonátok használatát le kell állítani, vagy figyelni kell az alkalmazásukra az alábbi esetekben:

  • a gyomor-bélrendszeri megbetegedések súlyosbodása, a gastritis megjelenésének hajlamossága;
  • a terhesség és a laktáció ideje, valamint a gyermekek és serdülőkorúak;
  • veseelégtelenség;
  • a duodénum megzavarása, a gyomor fekélye;
  • a nyelőcső működésének zavarai, a nyelőcső átjárhatóságának kudarcai;
  • a kalcium szintjének csökkenése a vérben;
  • a D-vitamin hiánya a szervezetben.

Mellékhatások

A beteg testének károsodása vagy a biszfoszfonátok mellékhatásai a következők lehetnek:

  • a gyomor nyálkahártyájának gyulladása és vérzés a gyomor-bél traktusban, a nyombél irritációja;
  • hányinger és hányás, hasi fájdalom, puffadás és gázképződés, székrekedés;
  • Migrén és fájdalom az izmokban és az ízületekben;
  • akut vese- és májelégtelenség;
  • a kalcium csökkentése a vérben;
  • allergiás reakciók.

Kompatibilitás más anyagokkal

A biszfoszfonátok gyógyszerekkel való kompatibilitása:

  • Nem hormonális gyulladáscsökkentő tabletták növeli a gyomor-bélrendszeri irritáció és a vérzés valószínűségét.
  • Loop diuretikumok a magnézium és a kalcium mennyiségének csökkenését okozhatja a vérben.
  • Aminoglikodizy fokozzák a májra és a vesére gyakorolt ​​toxikus hatásokat.
  • Alkoholtartalmú termékek biszfoszfonátokkal kombinálva veszélyezteti a szövődmények kialakulását.

A csontritkulás kezelése biszfoszfonátok nélkül

A csontritkulás kezelésének fő célja a csontszövet rombolásának csökkentése és a gyógyulás elősegítése:

  • A kezeléshez hormonkészítményeket használnak, vitamin - ásványi komplexek, kalcitonin.
  • A csontszerkezet növekedésének növelése érdekében bioflavonoidokat ajánlunk, kalcium D3, stroncium és fluor vegyületek. Blokkolja a csontváz kalcitonin és ösztrogének megsemmisítését.
  • A hormon típusú eszközöket külön-külön választják ki, figyelembe véve a beteg nemét, korát és jellemzőit.
  • További támogató intézkedésekként terápiás gimnasztikust írnak fel és speciális étrend, beleértve a kalciumot, foszfort, D-vitamint tartalmazó termékek.

Dr. Myasnikov a biofoszfonátokról

Dr. Alexander Butchers megerősíti a biszfoszfonátok hatékonyságát az osteoporosis kezelésében, és azt tanácsolja betegség esetén történő alkalmazásukkal kapcsolatban. Segítenek megerősíteni a csontokat, lelassítják a pusztulást, de támogatják a kalcium kezelést tabletták formájában, valamint táplálékkal.

Biszfoszfonátok csontritkulás kezelésére

Korábban a biszfoszfonátokat fém- korróziós folyamatok megelőzésére használták a textil- és kőolajiparban. Most a többi kábítószer-csoporttal kombinálva a csontritkulás gyógyszertani alapja.

Ezek a vegyi anyagok megakadályozzák a csontok számának jelentős csökkenését. Ezért a csont ásványi sűrűségének (csontritkulás) csökkenésével és egy másik kórtanfájdalmakkal írják elő, és a patológiás törés valószínűsége nagyobb. Ilyen például Paget-kór, myeloma, hyperparathyreosis, lassítja a csontképződés (tökéletlen osteogenezis) folyamatát, a daganatképződés csontáttétét.

Mi ez?

Általában a csontot képező szövet folyamatosan frissül: az oszteoblasztok új ásványi gerendákat alkotnak, és az oszteoklasztok elpusztítják a sérült és a régi csontképződést. Csontritkulás esetén ez az egyensúly sérül. Különösen az oszteoklasztok oldódási aktivitása nő.

A biszfoszfonátok a csontritkulás kialakulásában alkalmazott gyógyszerek csoportjai, megelőző jellegűek a törések és betegségek megelőzésében, melyeket csontszövetek pusztulása kísér.

Kémiai szerkezet szerint ezek a gyógyszerek közel állnak a csontszövetek - hidroxi-apatit alapjához. Ezért metabolikusan semlegesek, és a szervezet nem észlel idegen anyagként. Az ilyen alapok gyors inaktiválásának hiánya hosszú idejű formák létrehozását tette lehetővé, amelyek havonta egyszer vagy évente egyszer használhatók.

A biszfoszfonátok aktívan részt vesznek a remodeling folyamatokban, különösen gyorsított bomlás vagy csontképződés során. A vérből gyorsan felhalmozódnak a csontok ásványi szerkezetére, különösen az osteoclastok fokozott aktivitásának területén. Ezek a sejtek savas környezetet hoznak létre maguk körül, ami hozzájárul a biszfoszfonátok magas lokális koncentrációjának kialakulásához. Ezután ezek az anyagok behatolnak a sejtekbe, amelyek elpusztítják a csontot, és gátolják (gátolják) tevékenységüket.

Ez a gátló hatás egy direkt toxikus hatás eredménye, amely az osteoclastok csökkentését, tömörülését és töredezettségét okozza, ami apoptózishoz, sejtek pusztulásához vezet. Továbbá, ezek gátlása a biszfoszfonátok intracelluláris tápanyag-szállításra gyakorolt ​​gátló hatásának tudható be. Ez például a sejtmembrán szerkezetének disorganizációját és megzavarását okozhatja, vagy megváltoztathatja a sejtek mobilitását.

Így a gyógyszercsoport farmakológiai hatásának fő mechanizmusa az osteoclastok elnyomása. Ezek a sejtek elpusztítják a csontszövetet. Ezek a gyógyszerek szintén tumorellenes és fájdalomcsillapító hatásúak. Ezért az orvosok gyakran írják őket osteoporosis okozta törésekre.

A legnagyobb hatás elérése érdekében a biszfoszfonátok és a D-vitamint tartalmazó gyógyszerek kombinációja szükséges. Ezek különösen javallott a csontritkulás kezelésére férfiaknál, valamint a betegek szteroid-indukált oszteoporózis, azaz csökken a csonttömeg miatt glükokortikoidokat kapó.

Előnye és hátránya

  • a nagy hatékonyság és a csontok erősítésének időtartama;
  • különböző formák jelenléte orális beadáshoz és injekciókhoz;

A biszfoszfonátok számos változatban kaphatók. Lehet tabletták vagy kapszulák, kész injekciók vagy porok az injekciók készítéséhez.

  • mellékhatások jelenléte;
  • a befogadásra vonatkozó világos utasítás követése;
  • a kalciumot tartalmazó termékek egyidejű fogyasztásának lehetetlensége (például a tej);
  • a felvétel időpontjától számított egy órán belül függőleges helyzetben kell lenni;
  • bizonyos esetekben, különösen az intravénás infúzióval, minden egyes injekció előtt meg kell vizsgálni a vese működését.

Lehetséges mellékhatások:

  • a hematopoiesis elnyomása vérszegénység, vérzés, csökkent fertőzési rezisztencia kialakulásával;
  • fejfájás, érzékenység zavar, alvászavarok;
  • szárazság a szemekben, vörösség, gyulladás, könnyezés;
  • hányinger és hányás, hasi fájdalom, étvágytalanság, fogyás;
  • köhögés;
  • izzadás, bőr viszketése, bőrkiütés, bőrpír (erythema);
  • fájdalom a vázizomrendszer (izmok, csontok, ízületek) szervében;
  • a húgyutak megzavarása, a vesék patológiás hatása;
  • a foszfor, kalcium és magnézium só tartalmának csökkenése a vérben, különösen a gyógyszer intravénás infúziójában;
  • az ARI-t hasonlító jelek: láz, hidegrázás, gyengeség;
  • Ritkán - az állcsont nekrózis annak valószínűsége (oncopathology, besugárzás) nem hagyja abba a biszfoszfonátok, de körültekintően kell szájhigiénia, vegye fogsor rendesen;
  • a combnyálkahártya repedése rosszindulatú daganat ellen;
  • a pitvarfibrilláció nagyobb valószínűsége, ami az egyidejű szívbetegségekkel megnövekszik, bár a kutatók nem találták megbízható kapcsolatot a biszfoszfonátok bevezetése és az aritmia kialakulása között.

Ellenjavallt biszfoszfonátok terhesség alatt, szoptatás alatt, valamint ezen alapok intoleranciájával. Használatuk korlátozott a nyelőcső patológiáját vagy képtelen ülni egy fél órát a gyógyszer bevétele után belsejében, esetén a veseműködés romlása, hipokalcémia, és a megnövekedett aspirációval a gyomortartalom.

Biszfoszfonátok csoportjai

Ebben a csoportban minden gyógyszer nitrogénmentes vagy nitrogént tartalmaz.

A nitrogéngáz nélküli készítmények a biszfoszfonátok első generációját alkotják. A 2. és 3. generáció gyógyszerei nitrogént tartalmaznak.

A nitrogéntartalmú gyógyszerek közül a következőket használják:

  • zoledronát (zoledronsav);
  • Ibandronsav;
  • alendronát;
  • pamidronatot;
  • rizedronátnál.

Ez a kép különböző nitrogéntartalmú készítményeket mutat be különböző gyártóknak.

Az első generációs gyógyszerek, például az etidronát és a klodronát, intracelluláris metabolizmussal mennek keresztül ATP-vel. Ez az anyag a sejt fő forrása. A Bezazotistye gyógyszerek gátolják a sejt ATP-függő enzimjeinek szintézisét, ami az osteoclast halálához vezet.

A nitrogéntartalmú gyógyszerek aktívabbak, mivel az osteoclastok nem pusztítják el őket. Elnyomják a mevalonát - az oszteoklasztok celluláris enzim - cseréjét, ami felgyorsítja önpusztító folyamatukat. ATP-függő folyamatokkal kapcsolatos műveletek a sejtben, amellyel nincsenek.

A második generáció pamidronátot és alendronátot tartalmaz, a harmadik generáció pedig zoledronátot tartalmaz.

A csoport különböző generációinak összehasonlító farmakológiai aktivitását a táblázat tartalmazza:

A készítmények neve és leírása

A biszfoszfonátokat oszteoporózis kezelésére használják mintegy 20 éven keresztül. Ezen idő alatt többféle szintetizált anyagot állítottak elő, amelyeket különböző kereskedelmi nevek alatt állítanak elő.

> Hatóanyag>Kereskedelmi névgyártó> Etidronate> XidiphonRussia> Tiludronate> SkelidFrance

Alendronate Kern Pharma

Ibandronsav Sandoz

zoledronát aktívan gátolja az osteoclast sejtek aktivitását, így nagyon hatásos az osteoporosisban szenvedő betegeknél. Ez a modern készítmény, a csontreszorpció visszaszorítása ellenére, nincs hatással a mineralizációra és kialakulásra. Nem változtatja meg a csontszövetek mechanikai szilárdságát. Ez a leghatásosabb a kábítószer-csoport, amely a hatás súlyosságát vizsgálja. Csak havonta vagy akár évente intravénás infúzióban adható be. Aktív hatása miatt a zolendronátot elsősorban metasztázisokban, myelomában és tumoros formációkban írják fel.

Az osteoporosisban a gyógyszer egy évente egyszer történő alkalmazása ugyanolyan hatékonysággal jár, mint más biszfoszfonátok gyakoribb alkalmazása. Tehát 70% -kal ritkábban, mint azok, akik nem kapták meg, megfigyelték a combcsont nyakát. 6 éves megfigyelés alatt folyamatosan nőtt a csontsűrűség, amit az orvosok denzitometriával határoztak meg.

alendronátot hatékonyan helyreállítja a metabolikus folyamatokat a csontszövetekben. Nincs hormonális aktivitása, ugyanakkor szelektíven elnyomja az oszteoklasztok aktivitásával kapcsolatos csontreszorpciót. Ez a gyógyszer újraszervezi az új csontstruktúrák kialakulásának intenzitását és normalizálja az egyensúlyt a többirányú folyamatok között. Emellett serkenti a helyes csontszerkezet kialakulását mikroszkopikus szinten. Gyakran használják a posztmenopauzális, szteroid indukálta és szenilis osteoporosis kezelésében, segít a patológiás törés elkerülésében. Ezenkívül rosszindulatú daganatokban is kimutatható, a vér kalciumtartalmának növekedésével együtt. A tabletták belső formában kerülnek forgalomba. Az alendronsav készítésének készítése kalcium sókkal és D-vitaminnal

Ibandronic a sav a csontritkulás megelőzésére és kezelésére szolgál. A posztmenopauzás nőkben szenvedő betegeknél alkalmazzák, beleértve a hormonpótló kezelés kijelölését. Továbbá a hatóanyagot a kalcium emelkedett koncentrációja jelzi a vérben. Az ibandronáton alapuló gyógyszerek tabletták és oldatok (liofilizátum) formájában léteznek. Havonta kerülnek felhasználásra. A tablettákat a posztmenopauzális időszakban kialakuló csontok törékenységének fokozódása esetén mutatják be, és az oldat metasztázisok, Paget-féle rák és egyéb súlyos betegségek esetén alkalmazható.

pamidronatot különösen jól bizonyították más tumorok metasztázisai által okozott csonttörések kezelésében, myeloma, hypercalcaemia. Generikus termékei alacsony költséggel, a hatékonyság fenntartása mellett. Csak intravénásan adják be.

risedronát a posztmenopauzás nőknek vagy a hosszú távú kortikoszteroid hormonokat szedő betegeknek adják. Rendelkezik tabletták formájában, melyeket hetente vagy havi mennyiségben kell előírni a céltól függően (osteoporosis kezelés vagy megelőzés).

tiludronát tabletta formájában állítják elő, oszteoporózis kezelésére. A gyógyszer naponta, a tanfolyam időtartama 3 hónap. Egy évig két ilyen kurzust tartanak.

A klodronát szignifikánsan gátolja a csontreszorpciót, fájdalomcsillapító hatást, csökkenti a törések kockázatát. Intravénás infúziókhoz használják, kapszulák is vannak orális adagolásra, naponta fel kell őket írni. A fő utalás a csont metasztázisai.

etidronát a nátriumot akkor jelezzük, ha a kalciummetabolizmus megsértését észleljük. Az oldat orális beadásra szolgáló oldatként készül. 3 évesnél fiatalabb gyermekek számára is előírható. A Xidiphont az urolithiasisra, a hypervitaminosis D-re, a mellékpajzsmirigy fokozott működésére írják fel. A gyógyszert az oszteoporózis megelőzésére és terápiájára is alkalmazzák. Ezenkívül felgyorsítja a nehézfémsók - ólom, ón és egyéb - kiválasztódását.

A csontritkulás egy olyan betegség, amelyben a csont szerkezete megváltozik, a csont elvékonyodik, a kalciumot kiöblítik a csontból, a csont elemek reszorpálnak.

Így a csontritkulás megelőzésére és kezelésére a legtöbb biszfoszfonátcsoportot használják:

  • etidronsav;
  • risedron kation;
  • ibandronsav;
  • alendronsav;
  • tiludronát;
  • ritkábban - zoledronsav.

Az osteoporosis biszfoszfonátokkal történő kezelését orvos rendszeres felügyelete mellett kell elvégezni. Az önkezelés veszélyes, mivel a túladagolás vagy a helytelen beviteli rendszer hatásai károsíthatják a beteg egészségét.

Hogyan kell ezt venni?

Különböző adagolási rendszereket alkalmaznak. A biszfoszfonátokat naponta alkalmazhatjuk megelőzésre vagy kezelésre. Néhány hatóanyagot tartalmazó készítményt hetente vagy havonta egyszer írnak elő.

A lenyeléssel kapcsolatos biszfoszfonátokat legalább 200 ml térfogatban vízzel kell mosni, majd legalább fél óráig ne feküdjenek vízszintesen, hogy megakadályozzák a nyelőcső irritációját. Ne rágja el a tablettákat vagy kapszulákat. Ezután más gyógyszereket is szedhet. A biszfoszfonátok és egyéb gyógyszerek egyidejű alkalmazása nem ajánlott.

Ezek a szabályok kötelezőek a végrehajtáshoz, ha a betegnek már van egy korábbi, a nyelőcső vagy a gyomor. Bizonyíték arra, hogy a biszfoszfonátok bevitele növeli az emésztőrendszeri rák előfordulását, nem.

Biszfoszfonátok intoleranciája orális beadás esetén intravénás zoledronsavat használnak. Elég, ha évente egyszer vezetik, ha az adagolás után influenza-szerű szindróma alakul ki, akkor paracetamolt vagy nurofént szedhet. Ezután a mellékhatások majdnem eltűnnek.

Az élelmiszer, a koffein, a narancslé, a tej és az antacidok rontják a biszfoszfonátok abszorbeálódását a gyomor-bél traktusból, ami csökkentheti azok hatékonyságát. Óvatosan kell alkalmazni, ha más olyan gyógyszereket szed, amelyek irritálják a nyelőcső vagy gyomor nyálkahártyáját, például az aszpirint.

A kezelés időtartamát a kezdeti csontsűrűség határozza meg. Ha a denzitometriás vizsgálat kielégítő, és 5 évig tartó kezelés után nincs törés, a betegek a gyógyszeres kezelést megszüntethetik és a terápia folytathatóak, ha a klinikai állapot romlik.

A koffeint, tejtermékeket, citrussavakat tartalmazó termékek károsítják a bioszfoszfátok abszorpcióját az emésztőrendszerben, ezáltal csökkentve hatásukat a szervezetre.

Biszfoszfonátok - különböző aktivitású gyógyszerek csoportja, csökkentve a csontreszorpció sebességét. Az osteoporosis megelőzésére és terápiájára van szükség, különösen a posztmenopauzális, szteroid által kiváltott, tartós ingerület okozta terápiában. Az intravénás alkalmazásra szánt biszfoszfonátok oldatai megakadályozzák a csontok elpusztítását metasztázisokban, myelomában, hypercalcémában. Bár ezek a gyógyszerek általában jól toleráltak, mellékhatásokat okozhatnak, akár veseelégtelenségig is. Ezért nem veheti őket orvos felírása nélkül.

Biszfoszfonátok csontritkulás kezelésére - mit válasszunk és hogyan kell bevenni?

Az izomrendszer a testünk alapja. A rendszerhez kapcsolódó jogsértések miatt nehéz az aktív életmód vezetése és örülni abban. Gyakori törések, gyenge gerinc és ízületek csak a fő tünetek, amelyek jelentősen megváltoztathatják bármelyik életminőségét. Az egyik ilyen betegség, amelyhez ezek a megnyilvánulások társulnak, osteoporosis. Ma a biszfoszfonát-készítményeket aktívan használják a kórkép kezelésére. De annak érdekében, hogy teljes mértékben megértsük az ilyen terápia minden előnyét, meg kell értenünk, mi az osteoporosis és a biszfoszfonátok.

Csontritkulás esetén a csonttömeg csökken

csontritkulás Klinikai szindróma, amely önálló betegségként járhat el. Ezt a patológiát egy krónikus, azaz hosszan tartó folyamat jellemzi, amely a test vázszerkezeteiben jelentkező anyagcserefolyamatok megsértésével halad előre. Nyilvánvalóan a csontsűrűség csökkenése, a mikrostruktúrában bekövetkezett változás a csontszövetek anyagcsere-rendellenessége miatt bekövetkező törékenység növekedésével magyarázható. Először, csontritkulás alakul ki (csont csontsűrűségének csökkenése), a progresszióval a csont kóros porozitás következtében szivacsgá válik. Ez gyakori egyszeri vagy többszörös törésekhez vezet. A csont erősségét meghatározó fő elemek a kalcium, a kollagén és a fehérje. Ha az egyensúly megzavarodik, a csontstruktúrák károsodhatnak. Az ilyen sérülések lehetnek repedések vagy csonttörések formájában, a kisebb mikrotömböktől kezdve a kompressziós törésekig. Ezért a normálértéktől való kisebb eltérések esetén a betegek sem feltételezik a csontritkulás kialakulását.

Annak érdekében, hogy ne hagyja figyelmen kívül ezt a kórt, ismerkedjen meg a betegség jellemző tüneteivel:

  • Hosszú (krónikus) fájdalom a törés területén, amely különböző lehet és súlyos lehet.
  • Vizuális csontrendellenességek. A csontszövet növekedésének zavara, a gerincoszlop görbülete, helytelen testtartás.
  • Csontstruktúrák traumatizálása még kisebb mechanikai sérülésekkel és fizikai terheléssel is. A combcsont, a gerincoszlop, a bordák és a láb csontjai leggyakrabban sérültek.
  • A csont és más szövetek lényegében hosszú összeolvadása és gyógyítása a törés helyén.

Osteoporosis kezelésére szolgáló gyógyszerek

Ha a test nem képes a hasznos elemek egyensúlyának fenntartására, akkor a csont erősítésére irányuló szintetikus vegyületeket használnak. Leggyakrabban a biszfoszfonátokat az osteoporosisra írják fel. A biszfoszfonátok szerkezetükben két foszfonátot tartalmaznak, ami a pirofoszfonátokhoz hasonló szerkezetet eredményez. Széles körben szólva a biszfoszfonátok megragadják a kalciumot és visszahúzzák a csontba. Az ilyen kezelés fő pozitív oldala, hogy ezek a gyógyszerek kizárólag csontstruktúrákon hatnak, és nem okoznak kóros reakciót az egészséges szövetekben. Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusának részletes leírását a gyógyszer utasításai tartalmazzák.

Leggyakrabban a szakértők biszfoszfonátokat írnak fel osteoporosis kezelésére

A biszfoszfonátok általánosan elfogadott besorolása. A két ütközőcsoportban teljesen ellentétes:

  • Nitrogéntartalmú készítmények.
  • Nitrogén nélkül készült készítmények.

Az aminobiszfoszfonátokat az ilyen készítmények képviselik:

  • Alendronát-nátrium. A gyógyszer nem hormonális, mind a férfiak, mind a nők számára. Javítja az anyagcserét a csontszövetben és helyesen formálja annak szerkezetét.
  • Ibandronsav. A gyógyszer a biszfoszfonátok harmadik generációja. Széles körben használják a posztmenopauzás osteoporosis, valamint a hypercalcaemia (magas kalciumtartalom a vérben) kezelésére. A férfiak esetében a gyógyszer ellenjavallt.
  • Zoledronsav. Gyorsan progresszív csontritkuláshoz alkalmazzák. A csontszövetre szelektíven hat, mert hasonló a csontrácshoz. Van tumorellenes hatása, ezért az onkológiában történő kezelésre használható.
  • Ibandronát-nátrium. Csökkenti az oszteoklasztok (csontstruktúrát elpusztító sejtek) aktivitását. Leggyakrabban a menopauza során fellépő törések ellen irányuló megelőző intézkedések formájában használják.

Készítmények, nitrogén nélkül (egyszerű biszfoszfonátok):

  • Tiludronsav, nátrium-tildronát. Betétek a foszfátok és a kalcium csontszövet-vegyületeiben. Ez a csontrendszer erősödéséhez és mineralizációjához vezet. A csont patológiás lágyságára, a Paget-kórra. A gyermekek gyógyszere ellenjavallt.
  • Etidroninsav. A csontritkulás bizonyos betegségek (onkológiai, vesebetegség) kezelésére szolgál. A kalciumkészítményekre szükség van, mert hypocalcaemiát okozhat.
  • Nátrium-klodronát. Alkalmazása az elsődleges emlőrák kialakulásában, valamint a metasztázisok megelőzésében. A gyógyszer megakadályozza a hypercalcaemiát és a csontritkulásokat (csontreszorpció). Annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyógyszer meglehetősen széles körben működik, az ára jelentősen eltérhet a többi kábítószer költségétől.

Fontos: A biszfoszfonátokat a gyógyszertárban csak a kezelőorvos előírása alapján adják ki, és szigorúan az ő kezelése alatt állnak. Az öngyógyítás károsíthatja egészségét. Ne vegyen részt a képesítés nélküli diagnosztikában. Ha gyanít egy betegséget - forduljon orvosához.

Milyen más betegségek esetén a biszfoszfonátok pozitív hatással bírnak?

Az osteoporosis mellett ez a gyógyszercsoport számos más betegség kezelésére is használható. Például ezeket a szereket széles körben használják az onkológiában, különösen a myeloma kezelésére. Használhatók a sugárzás és a kemoterápia során, és nem okoznak mellékhatásokat. Gyakran előfordul, hogy ezt a gyógyszercsoportot metasztázisok kimutatása esetén írják fel. Nevezetesen, amikor a csontrendszerben metasztázzol. Az ilyen terápia hatása csak néhány nap hasonló kezelésen ment keresztül.

A biszfoszfonátkészítmények a csontszövet fejlődése, a deformáló osteodystrophia és a hyperparathyreoidizmus jelzésére szolgálnak. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyógyszert és a dózist csak szakember végezheti el, mert az öngyógyítás visszafordíthatatlan következményekhez vezethet.

A gyógyszerek ezen csoportjának elfogadására vonatkozó főbb ajánlások

Annak biztosítására, hogy a biszfoszfonátkezelés a lehető leghatékonyabb legyen, szigorúan be kell tartani a gyógyszerek szedésének bizonyos szabályait.

  • A gyógyszeres kezelést azonnal reggel után kell érezni, mert a gyógyszerkészítmények irritálhatják a gyomor-bélrendszeri nyálkahártyát. Ezenkívül ezt a gyógyszert egy éhgyomorra és legalább egy órával étkezés előtt meg kell enni.
  • Igyál elegendő mennyiségű hideg vízzel.
  • Nem kell a gyógyszert más folyadékokkal, különösen tejjel vagy teával írni. Mivel ezek a folyadékok gátolják a gyógyszerek felszívódását és felszívódását.
  • A gyógyszer alkalmazása után kívánatos, hogy legalább 30 percig függőleges helyzetben legyen a felső gyomor-bél rendszer irritációjának minimalizálása.
  • A gyógyszer beadásának gyakoriságát és a gyógyszer adagolását orvosnak kell előírnia, és a betegnek szigorúan követnie kell az ajánlásokat.
  • Ha a beteg aggódik a gyógyszer mellékhatásai miatt, haladéktalanul hívja fel a kezelőorvost a kezelés megváltoztatására.

Nem ajánlott kombinálni ezt a gyógyszert olyan gyógyszerekkel, mint:

  • Nem narkotikus gyulladáscsökkentő gyógyszerek, mivel a gyomor-bélrendszeri nyálkahártya fekélyesedése és eróziója jelentősen megnő.
  • Hurok diuretikumok, mivel egy ilyen kombináció a víz-elektrolit egyensúly megzavarását idézheti elő hipokalémiás és hipomagnesémia formájában.
  • Aminoglikozidok, mivel a kóros hatásuk a vesékre nő.
Az osteoporosis kezelés megkezdése előtt forduljon orvoshoz

Mellékhatások, amelyek biszfoszfonátokat okozhatnak

Ha a terápiát helyesen adják meg, és a mellékhatások vagy szövődmények kialakulásának kockázata nagyon alacsony. Azonban, ha megsérti a gyógyszerek befogadásának módját vagy szabályait, akkor számos mellékhatás alakulhat ki. Leggyakrabban a gyomor-bél traktus irritációjának tünetei alakulnak ki, amelyek hányingert, hányást, hasi fájdalmat és változatos súlyosságú gyomorégést okozhatnak. Emellett a hasmenés és a székrekedés azonos gyakorisággal alakulhat ki. Ezek a tünetek rendszerint a gyógyszerek elsõ napjaiban fordulnak elõ, és nyomon követhetõk a pénzeszközök korrekciója során. Bizonyos esetekben a biszfoszfonátok a gyomor-bél traktus gyulladásos reakcióit okozhatják, amelyek a fekélyek, szűkületek vagy eróziók megjelenésével jönnek létre.

Ugyanúgy, mint sok más gyógyszer, a biszfofonák különböző allergiás reakciókat okozhatnak, amelyek számos megnyilvánulást mutathatnak. Az allergia lehet egy könnyű és különösen súlyos betegség, amelynek lehetséges fejlődése angioödéma, amely mindig sürgősségi orvosi ellátást igényel. Ez a gyógyszer káros hatással lehet a vesére és a májra, amelyet e szervek vetületeiben jelentkező fájdalom jellemez. Ráadásul ezek a gyógyszerek befolyásolják a központi idegrendszert, így fejfájást, szédülést, ízületi fájdalmat, valamint az izmokat is okozhatnak. Az általános fáradtság, a csökkent hatékonyság szintén jellemző.

A legjobb biszfoszfonátok csontritkulás kezelésére

Ma már számos gyógyszer van az ízületi betegségek kezelésére, egyesek a csontstruktúrára, mások a test általános állapotára, és különböző módon segítenek. Tekintsünk olyan drogokat, mint a biszfoszfonátok, megtudjuk, hogy különböznek-e más drogoktól és hogy valóban segítenek-e.

Figyelj! Minden szervezet tisztán egyedi, és csak az orvos választhat a jelenlegi kezelést.

Csak a szervezet diagnosztizálása után derült ki a csontritkulás oka, lehetséges gyógykezelésre. A biszfoszfonátok modern gyógyszerek, melyeket a tünetek és a csontritkulás kialakulásának megállítására hívtak meg. A csontszövet erősítésére javallt, különösen a posztmenopauzában a nők számára

Mi az osteoporosis, és miért olyan fontos a kezelés?

Az osteoporosis a csontsűrűség fokozatos csökkenése az ásványi anyagok kimosódása következtében, ami erőssége és a törékenység csökkenését eredményezi. Kezdetben a csontsűrűség (osteopenia) enyhe csökkenése alakul ki, majd abnormálisan porózus és összenyomható, mint egy szivacs. A csontváz szerkezetének megszakadása gyakori törésekhez vezet.

Javasoljuk! A BETEGSÉGEK kezelésére és megelőzésére olvasóink sikeresen alkalmazzák a gyors és nem sebészeti kezelés módját, amely egyre népszerűbb, amit a vezető izomrendszeri betegségekkel foglalkozó vezető német orvosok ajánlottak. Miután alaposan tanulmányoztuk, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk figyelmét.

A csont fehérjét, kollagént és kalciumot tartalmaz - olyan anyagokat, amelyek biztosítják az erejét (lásd a kalciumot tartalmazó termékeket). Ha ezeknek az összetevőknek az egyensúlya kiegyensúlyozatlan, sérüléseket okoz, repedések formájában (a combcsont nyakának törése) vagy megsemmisülése (a gerinc csigolyák összenyomódása). Egyes betegek több éve nem is ismerik a károsodást.
Gyanítható, hogy a betegség kialakulása a következő tünetekkel járhat:

  • a törés helyén lokalizált krónikus fájdalom;
  • a növekedéscsökkenés, a gerinc görbülete, lehajlás;
  • a legkevésbé fizikai aktivitású törések, amelyek növekedésük magasságából esnek, és amelyek elsősorban a bordák, a csípő, a gerinc, a láb és a csukló területén helyezkednek el.
  • a csontszövet késleltetett fúziója.

A csontritkulás nemcsak orvosi, hanem társadalmi és gazdasági probléma, amely a világ minden szegmensét érinti.

statisztika

  • A combcsont nyakának törése gyakran fordul elő a 75-80 év közötti embereknél; Az egyéb típusú törések tipikusak a 50-59 évesek körében, és az életkorukkal csökken.
  • A csontsűrűség 10% -os csökkenése növeli a gerinctörés kockázatát 2-szer, a csípő nyakával - 2,5-szer.
  • 2050-re a férfiak csípőtörése 310% -ot, a nők pedig 240% -kal nagyobbak, mint korábban.
  • A világon minden 3 másodperc alatt oszteoporózis által okozott törést diagnosztizálnak; a gerinc kompressziós törése - 22 másodpercenként.
  • A megnövekedett törékeny csontokkal (kb. 80%) járó sérülések kockázatossága túlnyomó többséggel, beleértve azokat is, akiknek legalább egy törése van, nem ismerik betegségüket, és nem kapnak tablettákat osteoporózisra.
  • A csípőtörés utáni mortalitás mindkét nemben nőtt a korral, és valószínűleg egy év alatt a sérülés, és körülbelül 20%.
    A csontritkulás kezelésének fő feladata a csonttörések megelőzése, csökkentve a csonttömeg elvesztését, növelve annak sűrűségét és helyreállítva a csontok erejét. A korai felismerés és a kellő időben történő specifikus kezelés jelentősen csökkenti a sérülés kockázatát és a betegség egyéb szövődményeit.

Ez a betegség körülbelül 200 millió nőt érint világszerte;

  • minden tizedik nő 60 éves korában
  • az ötödik év 70 éves korában
  • kettő az öt után 80
  • harmincadik után háromból három.

FONTOS INFORMÁCIÓ! Az ARTHRITIS, az ARTHROSE és az OSTEOCHONDROSIS egyetlen gyógyszere, valamint az ízületek és a vázizomzat egyéb betegségei, amelyeket az orvosok ajánlottak!

Mi a biszfoszfonát

  1. Ezek olyan gyógyszerek csoportjainak általános nevek, amelyek csökkentik a progresszív csontvesztést. Ezeket a gyógyszereket osteoporosis és más hasonló betegségek kezelésére használják.
  2. A készítményekben lévő aktív komponensek célja az osteoporosisban és a törékeny csontokban szenvedő betegek dekalcifikációjának csökkentése.
  3. A biszfoszfonátok a természetes csontszövetek természetes intercelluláris anyagainak teljes analógjai, csak mesterséges módon szintetizálva.

Érdekes! A távoli múltban biszfoszfonátokat használták az olaj- és textiliparban detergensként, valamint a mezőgazdaságban műtrágyákként.
A 19. században ezeket a vegyszereket korróziós folyamatok késleltetőjeként használják. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően széles körben elterjedtek az orvostudományban, csak most fő céljuk a csontszövetek emberi szervezetben történő leromlása, nem pedig a gépek és mechanizmusok alkatrészeinek korrodáló megsemmisítése.

A biszfoszfonátok a természetes csontszövetek természetes intercelluláris anyagainak teljes analógjai, csak mesterséges módon szintetizálva.

A biszfoszfonátok, vagy úgynevezett "difoszfonátok", két foszfonsavra épülnek, amelyek az összes foszfor-szerves vegyület alapját képezik.

Minden modern biszfoszfonátot két osztályba sorolunk:

Mindkét gyógyszerosztály már bizonyította hatékonyságát, és széles körben alkalmazzák az orvostudományban.

Használati utasítások

A biszfoszfonát-készítmények egy csoportja az emberiségnek a XIX. Század közepétől ismert. Eredetileg a korrózió megelőzésére, műtrágyázásra vagy tisztításra használták a tapintható és kőolajiparban.

Miután a biszfoszfonátokat tanulmányozni kezdett, mint gyógyszert, és ez a 70-es évek végén történt, vezető szerepet kaptak az osteoporosis és szövődményeinek kezelésében.

A mai napig ezek használata indokolt, különösen a csontszövetek fokális reszorpciójával járó mozgásszervi megbetegedések esetében.

  • Ennek a csoportnak a kábítószer-használatának köszönhetően a csontpusztulás folyamata blokkolódik, ennek következtében robusztusabbá válnak. A biszfoszfonátok segíthetnek megvédeni a csontot a rák előrehaladásából vagy más betegségekből.
  • A gyakorlatban a gyógyszerek a fájdalom enyhítésére szolgálnak a csontokban, különösen a mielóma és a metasztázisok által okozott fájdalmakban. A vér kalciumszintjének csökkentésére, a csont erősítésére és a törések csökkentésére szolgál.
  • Elég hatékonyan biszfoszfonátok alkalmazott gyógyszerek a csontritkulás, a myeloma, zavarok a működő csontsejtek Paget-féle betegség, primer hiperparatiroidizmus, valamint a daganatok és áttételek, különösen, kombinálják hiperkalcémia.

Segít a gyógyszer?

A biszfoszfonátok szerkezetük szerint hasonlóak a természetes ásványi anyagokhoz. Ők azok, amelyek megakadályozzák a csontszövet anyagcseréjét. Két olyan folyamatról van szó, amelyek egymással szembesülnek - szövetképződés és természetes pusztítás (reszorpció).

A gyógyszerek szedése során a szervezet kalciummolekulákat kap. Behatolnak a csontszövetbe is, akkor ezeknek az anyagoknak a felhalmozódása és tartós megtartása van.

A szervezet befolyásolásának folyamatában a biszfoszfonátok elpusztítják az osteoclastok működését - a speciális sejteket, amelyek a test működésének folyamatában is érezhetők.

  1. Ezek szerepe a régi csontszövet feloldódása és elpusztítása az új csontszövet kialakulásával párhuzamosan.
  2. Ha a szervezet osteoporosisban fejti ki hatását, az osteoblastok általában nem alkotnak csontszövetet, ezért elkezdik elpusztítani a régiet.
  3. Ennek következtében - a csontok gyengék, vékonyak és törékenyek.
  4. Ha ki a csont biszfoszfonátok oszteoklaszt aktivitás csökken, a növekedés megáll, illetve kezd fokozza a folyamat önpusztító, amely elnyomja a jeleket pusztulástól.

Ezeknek a gyógyszereknek a kezelésére oszteoporózist kezelnek, amelyben a csontok már nem állnak fenn, de éppen ellenkezőleg, fennáll a helyreállítás lehetősége.

Kezeléskor, az akció mechanizmusa

A biszfoszfonátok fő farmakológiai hatása bizonyos betegségekben a csontszövet természetes pusztulásának megakadályozása. Ezen kívül ezek a szerek tumorellenes és fájdalomcsillapító hatásúak.

A biszfoszfonátokat sikeresen alkalmazzák a betegségek lenyűgöző listájának kezelésére:

  • csontritkulás;
  • metasztázisok a csontszövetben;
  • duzzanat;
  • hypercalcaemia;
  • osteodystrophia deformálódása;
  • myeloma;
  • osteogenesis;
  • giperparatireorez;
  • csontszövet kialakulásában.

Az osteoblastok gátlásának mechanizmusa az élő szervezet biszfoszfonát-hatásának komplexumának alapja. Az oszteoblasztok olyan fiatal sejtek, amelyek túlzott növekedéssel jelentősen gyengítik a csontszövet stabilitását, ezért osteoporosis kezelésében fontos az aktív formáció gátlása.

  1. A gyógyszer részt vesz a fehérjeszintézis folyamatában, és lelassítja a csontszövet bomlásának folyamatát. Ennek eredményeként a csontok megtartják erejüket, és a törések valószínűsége jelentősen csökken.
    A komplex terápia részeként a legnagyobb terápiás hatást az oszteoporózis kezelésére szolgáló biszfoszfonátok okozzák. A gyógyszerek nevei nem jelzik a benne lévő nitrogén jelenlétét.
    Ezen túlmenően a biszfoszfonátok érzéstelenítő hatást fejtenek ki és csökkentik a tumorokat, ezáltal jelentősen javítják a beteg állapotát.
  2. Ezeket a gyógyszereket onkológiában alkalmazzák, mivel sikeresen megbirkóztak a rákos sejtek kialakulásának következményeivel és gátolják növekedésüket.
  3. A komplex terápia részeként a legnagyobb terápiás hatást az oszteoporózis kezelésére szolgáló biszfoszfonátok okozzák. A gyógyszerek nevei nem feltétlenül jelzik a nitrogén jelenlétét, de a szervezetre kifejtett hatásuk nagymértékben változik.

Hogyan működnek a biszfoszfonátok?

A biszfoszfonátok szerkezetük szerint hasonlóak a természetes ásványi anyagokhoz. Ők azok, amelyek megakadályozzák a csontszövet anyagcseréjét. Két olyan folyamatról van szó, amelyek egymással szembesülnek - szövetképződés és természetes pusztítás (reszorpció).

  • A gyógyszerek szedése során a szervezet kalciummolekulákat kap. Behatolnak a csontszövetbe is, akkor ezeknek az anyagoknak a felhalmozódása és tartós megtartása van.
  • A szervezet befolyásolásának folyamatában a biszfoszfonátok elpusztítják az osteoclastok működését - a speciális sejteket, amelyek a test működésének folyamatában is érezhetők.
  • Ezek szerepe a régi csontszövet feloldódása és elpusztítása az új csontszövet kialakulásával párhuzamosan.
  • Ha a szervezet osteoporosisban fejti ki hatását, az osteoblastok általában nem alkotnak csontszövetet, ezért elkezdik elpusztítani a régiet.

Ennek következtében - a csontok gyengék, vékonyak és törékenyek.

Ha ki a csont biszfoszfonátok oszteoklaszt aktivitás csökken, a növekedés megáll, illetve kezd fokozza a folyamat önpusztító, amely elnyomja a jeleket pusztulástól.

Ezeknek a gyógyszereknek a kezelésére oszteoporózist kezelnek, amelyben a csontok már nem állnak fenn, de éppen ellenkezőleg, fennáll a helyreállítás lehetősége.

Biszfoszfonátok csontritkulásban: hatékonyak és biztonságosak?

A biszfoszfonátok a természetes pirofoszfátok szintetikus analógjai, amelyek a csontmátrix alapjai és elnyomják a csontanyag megsemmisítését.

Hogy a biszfoszfonátok a végéig működnek, még nem tisztázott. Csak azt bizonyították, hogy kombinálják a csontok hidroxiapatit szegmenseivel, csökkentik hajlításukat, és csökkentik a hidroxi-prolin és az alkalikus foszfatáz szintjét a szisztémás véráramban. Elnyomják az osteoblastok aktivitását, ami lassítja a csontszövet reszorpcióját.

Bizonyos típusú biszfoszfonátok képesek blokkolni mevalonát gyártási folyamat, a bázikus anyagot, amely szükséges a kialakulását oszteoblasztok, valamint az alacsonyabb szinteken geranildifosfata részt az oszteoklaszt képződésben. Ezenkívül ezek a vegyületek tumorellenes és fájdalomcsillapító hatásúak.

A biszfoszfonátok a kémiai szerkezettől függően két csoportra oszthatók:

  • azok, amelyek nem tartalmaznak nitrogénatomokat;
  • aminobiszfoszfonátok, amelyek magukban foglalják a nitrogént.

Mi az előnye?

Az aminobiszfoszfonátok azok a gyógyszerek, amelyek nélkülözhetetlenek a csontritkulás kezelésében, nitrogént tartalmaznak összetételükben. Ezek hatékonyabbak, mint a nem nitrogén hatóanyagok, különös tekintettel arra, hogy azokat a nők használják. Az aminobiszfoszfonátokat nem lehet hosszabb tanfolyamokon tartani. Az ilyen típusú legjobb gyógyszerek listája a következő lehet:

  1. Zoledronát. A csontszövet nagyon szelektíven hat, csak abban az esetben, ha a csontok degeneratív változásoknak vannak kitéve. Az ágens képes csontreszorpciót okozni az oszteoklasztok befolyásolásával. Azonban az ágens nem képes negatívan befolyásolni a mineralizációt. A fő hatóanyag ebben az esetben a zoledronsav. Adagolt infúziók koncentrátum formájában.
  2. Bondronat. Összetétele ibandronsavat tartalmaz, amely pozitív hatással van az oszteoporózis kezelésére. Helyénvaló ezt a gyógyszert alkalmazni osteoporosis megelőzésére. Használhatók a nők a menopauza után. Sikertelenül szexuális tablettázott hormonokkal kombinálva. A férfiak lemerülnek olyan esetekben, amikor a betegség valódi klinikai megnyilvánulásai vannak. A Bondronate alkalmazható, ha a biokémiai vérvizsgálat hiperkalcémiát ír.
  3. Alendronsav. Nem hormonális gyógyszer, amely képes sikeresen kijavítani a csontanyagcserét. Az ágens képes hatékonyan stimulálni az osteogenezist. Tabletták formájában értékesített. Hetente egyszer fogadják el. A kezelés időtartama az orvos határozza meg a beteg egészségi állapotának megfelelően.
  4. Clodronic acid. Napjainkban a kísérleti gyógyszerek egyike, képes szelektíven csökkenteni a mikrofágokat. A gyógyszeriparban a Clodron és a Bonefos néven állítják elő. A csontreszorpció gátló szerepet játszik. Csökkenti a törések valószínűségét, fájdalomcsillapító hatást fejt ki.

A használat jellemzői

A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek önmagukban nem alkalmazhatók. Fel kell hívnia a figyelmet és figyelemmel kell kísérnie azok használatát. A csoportba tartozó gyógyszerek rosszul felszívódnak a gyomor-bélrendszerben. Ezért az orvosok azt tanácsolják, hogy üres gyomorra és legalább egy órával étkezés előtt vigye őket. De ne felejtsük el, hogy a biszfoszfonátok rendkívül negatív hatást gyakorolnak a gyomorra. Ezért a személynek a lehető leggyorsabban segítenie kell a gyógymódot. A táblagép behelyezése után ne tartsa vízszintes helyzetbe.

  • A rossz felszívódás miatt a gyógyszert óvatosan kell bevenni.
  • A biszfoszfonátok alkalmazása után 2-3 órával jobb kalciumtartalmú gyógyszereket kell bevenni.
  • Az e csoportba tartozó gyógyszerek első intravénás beadását általános negatív megnyilvánulások (láz, súlyos izomfájdalom, szédülés, émelygés) kísérik.
  • A következő injekciók nem adnak ilyen erős reakciót, vagy egyáltalán nem jelennek meg.
  • Tekintettel az ideiglenes negatív hatásokra, nincs szükség ilyen tünetek kezelésére.

A biszfoszfonátok nagyobb hatékonyságára a terápiát kalciummal és D-vitaminnal kombinálva kell végezni. A leggyakoribb ellenjavallatok az ilyen gyógyszerek alkalmazására a veseelégtelenség. A kezelés megkezdése előtt a betegnek:

  • súlyos kardiovaszkuláris betegségek;
  • patológiák és a gyomor-bél traktus súlyos eróziós betegségei;
  • a gyógyszerrel szembeni érzékenység.

Egyszerű biszfoszfonátok - mit válasszon?

Az egyszerű biszfoszfonátok közé tartoznak:

  1. tiludronát (Skelid) az oszteoporózis és a deformáló osteodystrophia kezelésére írják fel. Napi 1 alkalommal (400 mg) 2 órával étkezés előtt, vagy étkezés után 2 órával. Igyál egy kevés vizet vagy gyümölcslevet. A terápia időtartama 3 hónap. 6 hónap után a tanfolyam ismét megismételhető.
  2. etidronát (Fosfoteh, 99mTc, ksidifon, Pleostat, Didronel) előírt deformálására oszteodisztrófia, csontritkulás, hiperkalcémia, amely fejleszti a rosszindulatú daganat és oxalát vesekő. Injekciós és orális formában szabadulnak fel. A kezelés általában előírt a kalcium, a magnézium és a D-vitamin rendszer kezelés függ a beteg életkorától és a betegség súlyossága. Az etidronát alapú készítmények használata 3 éves kor alatti gyermekek számára engedélyezett. Kezelésére és megelőzésére, csontritkulás gyógyszert használják dózisban 5-7 mg / kg 2-3 hónap, 1-2 hónappal később, ismételje meg a kezelést. A csökkenés az ásványi sűrűség és csontvesztés szivacsos kezelés időtartama a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek legalább 12 hónapon át a napi dózis 5-10 mg / testtömeg-kg. A napi dózist két részre kell osztani. A kezelés hátterében meg kell követnie a kalciumban gazdag étrendet, és ha szükséges, vegyen be kemoterápiás gyógyszereket.
  3. klodronát (Klobir, Lodronat, Sindronat, Bonefos) előírják oszteoporózis, rosszindulatú csont felszívódást az áttételek megelőzését a csontban betegeknél primer emlőrákban, hiperkalcémia által okozott onkológiában. Az értékesítés az ampullák és az orális formák. A Clodronate-t tartalmazó orális beadásra szánt készítményeket nem lehet lemosni olyan folyadékokkal, amelyek kétértékű kationokat (tej, ásványvíz) tartalmaznak. A kapszulákat rágás nélkül veszik fel. A 800 mg-os tabletták két részre oszthatók, de egyszerre kell őket venni, zúzódás vagy rágás nélkül. Az injekciós formákat feloldjuk 500 ml sóoldatban vagy 5% -os glükózban. A kezelés rendszere minden egyes esetben külön-külön kerül kiválasztásra.

A biszfoszfonátok kezelésének hátterében a szervezetnek elegendő mennyiségű folyadékot kell kapnia, ezenkívül szükséges a vesék működésének és a vér kalciumszintjének megfigyelése is.>

Aminobiszfoszfonátok - a gyógyszerek fejlettebb formája

Leggyakrabban az aminobiszfoszfonátokat írják elő:

  1. Zoledronsav (Zoledronate, Aklast, Zometa) szelektíven befolyásolja a csontszöveteket, gátolja az osteoclastok aktivitását, amelyek a csontok lízisét okozzák. Ezért sikeresen alkalmazzák osteoporosisban szenvedő betegeknél. A zoledronát fő jellemzője, hogy elnyomja a csontanyag reszorpcióját, és ugyanakkor nem mutat nemkívánatos hatást a csontszövet mineralizációjának kialakulására és folyamatára, mechanikai tulajdonságaira. Lassú IV infúzió formájában adható. A kezelés a betegség súlyosságától függ, de annak érdekében, hogy az első dózis terápiás hatása maximális legyen, a második rendszert csak egy hét után lehet elhelyezni.
  2. ibandronate (szinonimák Bondronate, Bonviva). Ez biszfoszfonát kezelésére javallott osteoporosis megelőzésére és, beleértve a menopauza, a csonttörés megelőzése, áttételek csont, kalcium feleslegben, rák okozta.
    Az orális dózisformákat egy órával az étkezést megelőzően készítik, gyógyszert vagy folyadékot (kivéve az egyszerű vizet). A gyógyszerek Ibandronát alapján történő bevétele után 1 órán át függőleges helyzetben kell maradnia. Nem engedjük éjszaka fogadni.
    Intravénás injekció csak kórházban engedélyezett. Szükséges figyelni, hogy a hatóanyag bejutása nem érte el az artériát és a szomszédos szöveteket.
  3. Alendronsav (Fosamax, Osterepar, Foroza, Strongos, ostAlon, Alental) egy nem-hormonális csontfelszívódást gátló, normalizálja az anyagcserét a csontszövetben, osteogenesis aktiválja, szabályozza az egyensúlyt a pusztítás és helyreállítása folyamatok, stimulálja a csontképződést normális szöveti struktúrák. Előírták posztmenopauzális és öregkori csontritkulás megelőzésére törések, Paget-kór és a rosszindulatú hiperkalcémia.
  4. risedronát (szinonimák Rizendros, Actonel, Rizarteva) szerepelnek a csontritkulás és a deformáló osteitis terápiájában. Tablettákon.

Anti-reszorptív (csont-ritkítás), elavult

kalcitonin

A kalcitonin (Mikaltsik 5 amp 1100 duzz) a pajzsmirigy hormonja, és csontritkulás kezelésére alkalmazzák. A gyógyszeriparban rekombináns humán kalcitont állítanak elő, valamint sertések és lazac kalcitoninját.

Mellékhatások: Orális adagolási mód esetén orrvérzés, orrfolyás, nyálkahártya irritáció, hányinger vagy hányás léphet fel. A kalcitonin injekciós formájának alkalmazásakor gyulladás léphet fel az injekció helyén.

A korábban alkalmazott gyógyszer antiresorptív (megakadályozza a csontreszorpciót). Rengeteg szerény bizonyíték volt, ami kissé csökkentette a csigolyatörések incidenciáját és megakadályozta az osteoporoticus törésekhez kapcsolódó akut fájdalmat. Az utóbbi években felhalmozódtak az újonnan regisztrált onkopatológiák gyakorisága a mioklaktátot szedő betegek körében. A gyógyszer eltávolításra kerül a csontritkulás kezelésére vonatkozó ajánlásoktól, és továbbra is forgalomban marad. Csökkenti a csigolyák csonttörésekben a fájdalom szindrómáját a csontritkulás hátterében és a Paget-kór kezelésében.

Raloxifen (Evista)

A raloxifen a második generációs ösztrogén receptorok szelektív modulátorát jelenti, rövidítve SMER. A gyógyszer ösztrogénszerű hatása van a csontszövetben, de úgy viselkedik, mint egy anti-ösztrogén az endometriumban. Ez lehetővé teszi a lehetséges mellékhatások, beleértve a rák kialakulásának kockázatát is.

Mellékhatások: A raloxifen alkalmazása esetén az árapály súlyossága nőhet; a trombózis kockázata, beleértve a mélyvénás trombózist és a tüdőembólia kialakulását. A nemkívánatos reakciók kockázata nagyobb valószínűséggel fordul elő a használat első négy hónapjában.

A mai napig a gyógyszer hatékonysága nem bizonyított, és nem bizonyította, hogy csökkenti az extrarviolent törések kockázatát.

Hatékony antiresorptív

Denosumab (Prilia)

A denozumab (60 mg, 22 000 rubel) humán antitest (IgG2), amely megakadályozza az osteoclastok kialakulását és aktivitását, amelyek felelősek a csontszövet reszorpciójáért. A Prolia erősíti a csontokat, növeli ásványianyag-sűrűségét, megakadályozza a töréseket. A gyógyszert évente kétszer adják be a bőr alá a csípő vagy a has térségében. A csontritkulás megszüntetésére felírták:

  • a menopauzális változások utáni nők esetében, amelyek hajlamosak a különböző lokalizáció törésére;
  • a csökkent csontsűrűségű férfiakban és a csigolyatörés kockázatával a hormonszuppresszív terápia hátterében.

A denosumab a választott gyógyszer, ha a csonttörések magas multifaktoriális kockázata, valamint az oszteoporózis egyéb terápiás módszereivel szembeni intoleranciája van.

A hatóanyagot félévente adják be. 2004 óta vizsgálják klinikai vizsgálatokban. Az oszteoporózissal párhuzamosan tanulmányozták a csontok metasztatikus csontelváltozásainak kezelését. A biszfoszfonátokkal ellentétben nem ellenjavallt veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

A csonttömeg növelését célzó gyógyszerek

Teriparatide (Forteo)

A gyógyszer az egyetlen hatékony anabolikus stimuláló csontnövekedés. A posztmenopauzális, primer, szenilis osteoporosisban és az idiopátiás formákban a férfiak jelzik. A terápia időtartama 12-18 hónap. A hatóanyag a biszfoszfonátok hatástalan. Oroszországban Forsteo néven gyártják.

Forteo (250 mkg, 26 000 rubel). a humán parathormon hormon szintetikus analógja, amely részt vesz a kalciummetabolizmus szabályozásában. Az osteoporosis egyéb készítményekkel szemben, amelyek csökkentik a csontszövet reszorpcióját, a teriparatid elősegíti az új csontszövet növekedését.

Ezt a gyógyszert súlyos osteoporosisban szenvedő nők és férfiak kezelésére használják. A gyógyszer serkenti az osteoblastok aktivitását, elősegíti az új csontszövet kialakulását, erősíti a csontokat és megakadályozza a töréseket.

Adagolás: Az ajánlott adag napi 20 mcg. A teriparatidet subcutan injekciózza a csípőbe vagy a hasba.

A Forteo használatát el kell hagyni:

  • ha összetevőkre allergiás;
  • gyermekek és serdülők;
  • terhes vagy szoptató;
  • a csontok rosszindulatú daganata;
  • sugárkezelés alatt vagy után;
  • hypercalcaemiával;
  • hyperparathyreosisban és Paget-kórban;
  • súlyos vesebetegség.

Az ebben a cikkben felsorolt ​​gyógyszerek vényköteles gyógyszerekre vonatkoznak, és nem öngyógyító hatásúak. Az esetleges súlyos egészségkárosodás miatt, mielőtt ezeket a gyógyszereket használná, orvoshoz kell fordulnia.
zdravotvet.ru

besorolás

A biszfoszfonátkészítmények feltételesen két csoportra oszthatók, amelyek tevékenységükben teljesen különböznek:

  • Nitrogéntartalmú készítmények;
  • Készítmények nitrogén nélkül.

A nitrogéntartalmú biszfoszfonátok (amino-biszfoszfonátok) a következő anyagokat tartalmazzák:

  1. "Alendronate sodium" - nem hormonális gyógyszer, amely kijavítja a csont szövetei közötti anyagcserét és normális szerkezetet képez. Lehetséges alkalmazás férfiak és nők számára.
  2. Az "ibandronátsav" a biszfoszfonátok harmadik generációjának gyógyszere. Ajánlott a posztmenopauzális osteoporosis kezelésében nőknél. Az ibandronsavat széles körben alkalmazzák a hypercalcaemiában (túlzott kalciumszint-növekedés a vérben). A férfiak nem ajánlották ezt a gyógyszert.
  3. A "zoledronsav" -ot a csontszövetre szelektíven befolyásoló képesség jellemzi. A hatóanyag szelektíven befolyásolja a csont szerkezetét, mivel hasonló a csontrácshoz. Fontos hatása az antitumor tulajdonság. Ennek a savnak a alapján a következő biszfoszfonátokat állítják elő: "Zoledronate", "Zometa". Ezt az osteoporosis progresszív formájának kezelésére írják fel.
  4. Az "ibandronát-nátrium" ("Bonviva", "Bondronate" alapú készítmények) csökkenti az oszteoklasztok aktivitását, csökkenti a csontok elpusztítását. Főleg a posztmenopauzás időszakban a nőknél fellépő törések megelőző kezelésére szolgál.

Fontos! Az aminobiszfoszfonátok hatásosabbak a csontritkulás kezelésében nőknél.

Egyszerű biszfoszfonátok, amelyek nem tartalmaznak nitrogént:

  • Tiludronát-nátrium (tiludronsav) - foszfát- és kalciumvegyületeket halmoz fel a csontokban, hozzájárulva azok mineralizációjához és erősítéséhez. A csontok túlzott lágyságára vagy a Paget-kór kezelésére alkalmazzák. Nincs hozzárendelve a gyermekekhez.
  • Az etidronát (Didronel, Xidiphon, etidronsav) oszteoporózis kezelésére ajánlott az egyidejű onkológiai folyamatokkal Paget-betegséggel és vesepatologiákkal szemben. Mindig a kalciumkészítményekkel együtt írják elő.
  • A "klodronát" (nátrium-klodronát, "Bonefos", "Klobir") - az elsődleges emlőrákban van előírva, a csontmetasztázisok fejlődésének időben történő megelőzésére. Megakadályozza a hypercalcaemia és osteolysis kialakulását.

A biszfoszfonátok gyógyászati ​​formák, amelyeket kizárólag vényköteles és a kezelőorvos kötelező felügyelete alatt értékesítenek. A felvétel orvos felírása nélkül káros lehet az egészségre! Ne maga diagnosztizálja az osteoporozist!

Hogyan kell megfelelően bevinni a biszfoszfonátokat?

A legfontosabb dolog a kábítószer szedése, hogy szigorúan üres gyomorra, fél órával az étkezés előtt használják, ami nagymértékben növeli a gyógyszerek hatását. Ne felejtsük el, hogy e csoport gyógyszerei az emésztőrendszer gyulladását okozhatják. Ezért a gyógyszer bevétele után körülbelül egy órán át függőleges helyzetben kell maradnia, ami jelentősen csökkenti a gyomor eróziójának kockázatát.

Tipp A biszfoszfonátokat csak nagy mennyiségű vízzel kell inni.

Lehetséges szövődmények a biszfoszfonátok kezelésénél

Ezek a vegyületek mutatnak nagy csillogás a csontritkulás, nyírt fájdalom rosszindulatú daganatok, amelyek kísérik csontáttétek, tiszta kapcsolatos hiperkalcémia rák, de van számos nemkívánatos mellékhatás.

A biszfoszfonátos kezelés hátterében megfigyelt fő negatív hatások közül érdemes hatályon kívül helyezni:

  • toxikus hatás a vesékre;
  • hypocalcaemia, intravénás adagolási formák alkalmazásakor keletkezik;
  • az állkapocs osteonecrosisa, fejlődnek a nitrogént tartalmazó biszfoszfonátok kezelésével;
  • magas a csípőtörés kockázata a zoledronáttal való kezelés hátterében, amely a rákbetegek csontjaiban fellépő helyreállítási folyamatok blokkolásának tulajdonítható;
  • pitvarfibrilláció, különösen a kardiovaszkuláris rendszer kórtörténetében;
  • dyspepsiás rendellenességek: gastralgia, székrekedés vagy laza széklet, émelygés, dysphagia;
  • az emésztőrendszeri fekélyek;
  • láz, myalgia és egyéb influenzaszerű tünetek, amelyek a T-limfociták aktiválódásának tulajdoníthatók;
  • bőrreakciók (eruptions, erythema);
  • általános gyengeség;
  • Látászavar, szemfájdalom, kötőhártya-gyulladás és scleriták;
  • allergiás reakciók: urticaria, anafilaxiás sokk.

Kompatibilitás más gyógyszerekkel

Nem szabad elfelejteni, hogy a biszfoszfonátok és a

  • NSAID-ok az emésztőrendszerre gyakorolt ​​nem kívánatos hatások növekedése;
  • párhuzamos fogadással hurok diuretikumok a hipokalcémia és a hypomagnesemia valószínűsége nő;
  • kombinálva aminoglikozidok fokozott toxikus hatás a vesékre;
  • a biszfoszfonátkezelés hátterében ne engedélyezze az alkoholos italok fogadását.

Ne keverje be az injektálható formákat más gyógyszerekkel ugyanabban a fecskendőben.

Farmakológiai hatás

A biszfoszfonátokat (difoszfonátok) úgy nevezik, hogy ezen anyagok molekulái két foszfonátot tartalmaznak (PO3). Ezek a kémiai vegyületek a legközelebbi analógok a természetes pirofoszfátokhoz, amelyeket nem hajtanak végre az emberi szervezetben jelen lévő enzimek.

A biszfoszfonátok gyógyszerkészítményének fő célja a csontváz stabilizálása a csonttömeg gyors elvesztésével járó betegségekben.

Meg fogjuk érteni, hogyan történik ez. Általában a szervezet két különböző típusú cellát termel:

  1. Osteoklasztok - elősegítik a csontváz régi sejtjeinek reszorpcióját (megsemmisítését).
  2. Osteoblasztok - részt vesznek az új szövet kialakulásának folyamatában.

Az osteoporosisban az utóbbi egyszerűen nem képes megbirkózni feladatukkal, míg az oszteoklasztok továbbra is rutinszerűen oldják a régi sejteket.

Megelőzés és a csontritkulás kezelésére alapul biszfoszfonátok hatása a osteoclastok, amely abból áll, gátlása a növekedés és önmaguk elpusztítását folyamat elindult, miáltal felfüggesztett elvékonyodása csontok. Egy másik fontos pont: a kábítószer őrizetbe a csontok így szükség van a kalcium és a foszfor.

Továbbá, biszfoszfonátok kezelésében használt a rákos betegek kezelésében és az áttételek megelőzésére vonatkozik, a megcélzott csont emlő, tüdő, prosztata, vese, pajzsmirigy.
A szervezetbe való belépés és felhalmozódás, kábítószerek:

  • csökkenti a magas kalciumtartalmat a vérben - hiperkalcémia, amely metasztatikus csontkárosodás egyidejű jele;
  • megakadályozzák a betegség új metszeteinek kialakulását;
  • fájdalomcsillapító hatású.

A kétségtelen előny az, hogy ezek a gyógyszerek nem hormonálisak és nem túlterhelik a szív- és érrendszerben. Jelentős hátránya a rossz oldhatóság, ami megnehezíti a szervezet megemésztését.

Kábítószercsoportok

A biszfoszfonátok két fő típusa különbözik az oszteoklasztok által befolyásolt módon:

  • Bezazotnye, vagy az első generációs eszköz.
    Elég elegendő az ilyen hatóanyagok, például Etidronate, Clodronate, Tiludronate, felhasználása. Az oszteoklasztok destruktív hatása az utóbbi által felszívódásnak tudható be. Az etidronátot és a klodronátot sikeresen alkalmazzák az onkológia komplex kezelésére.
  • Aminobiszfoszfonátok, amelyek nitrogént tartalmaznak, második generációs gyógyszerek.
    Hatékonyabb a szelektivitásuk miatt, amikor osteoclastokra hatnak és hosszan tartó hatással járnak, mivel ez lehet Az osteoclastok nem szívják fel magukat, ellentétben a nem nitrogénnel. Ezek olyan gyógyszerek, mint Pamidronate és Alendronate. Hatékony a csontritkulásban a menopauzában a nőknél, a csontokban áttétes rákos betegek kezelésében.

A nitrogéntartalmú termékeket már bevezették, amelyeket a szakértők a harmadik generációs biszfoszfonátok számára tulajdonítanak. Hatóanyagaik az ibandronát és zolendronsavak. A leggyakoribb gyógyszerek közé tartoznak a Bonviva, a Bondronat, a Zometa.

Zometa (zoledronsav) van egy adott molekuláris szerkezetet (jelenlétében két nitrogénatomot tartalmaz az oldalláncban), amely meghatározza a magas potenciálja zoledronsav, és jelentős mértékben növeli a hatóanyag aktivitása, mint az előző generációs gyógyszerek.

A gyógyszerek alkalmazásának változatai: orálisan és intravénásan.

Mit kell tudni a biszfoszfonátok kezelésénél?

Mint tudják, a kanálban lévő minden olyan gyógyszer, amely egy pohárban méreggé válhat. Ezért biszfoszfonátok alkalmazása esetén fontos az adagolási utasítások betartása, és gondosan olvassa el az ellentmondások listáját és az annotációban megadott egyéb szükséges információkat. Ugyanezen megfontolásokból az öngyógyítás veszélyes.
A gyógyszereket csak az orvos által előírt módon szabad felhasználni!

Fogadási szolgáltatások

Mivel a biszfoszfonátok kellően súlyos gyógyászati ​​készítmények, amelyeknek mellékhatásai vannak, ajánlott bizonyos szabályok betartása az alkalmazásuk során:

  1. Vigyen fel reggel egy üres gyomorra, ugyanakkor sok vízzel.
    Élelmiszerek fogyasztása után ez legfeljebb egy óra lehet.
  2. Igyál kizárólag rendes vízzel. Minden más ital gátolja a hatóanyag hatását.
  3. A bevétel után másfél órával, ha lehetséges, tartsa meg a függőleges helyzetet. Ez alatt az idő alatt a gyógyszer eléri a beleket, ami minimálisra csökkenti irritáló hatását a nyelőcső és a gyomor falaira.
  4. Célszerű a kalcium vagy a D-vitamin bevitele párhuzamosan a biszfoszfonátos folyamattal, de kétórás időintervallumokkal történő alkalmazásra. E pénzek egyidejű befogadása kizárt.

A parenterális biszfoszfonátokat intravénásán infúziós (csepp) módszerrel adják be 2-3 órán keresztül.
A hatóanyag gyors befecskendezése akut veseeléget okozhat, ami halálhoz vezethet az onkológiai megbetegedéseket kísérő hypercalcémia hátterében.
A biszfoszfonátok használatára vonatkozó korlátozások a következők:

  • terhesség,
  • laktációs időszak,
  • 18 évig,
  • egyéni intolerancia,
  • veseelégtelenség,
  • Gastrointestinalis betegség akut fázisban.

Ha szigorúan követi ezeket a tippeket, elkerülheti a komplikációkat, vagy enyhítheti a gyógyszerek lehetséges mellékhatásait a kezelés alatt.

Mellékhatások

A biszfoszfonát beadásának gyakran előforduló mellékhatásai közé tartoznak:

  • az emésztőrendszerben - a gyomor nyálkahártya és a nyombél, a gyomorhurut, a vérzés, az émelygés, a hasi fájdalom, a hasnyálmirigy és a székrekedés irritációja;
  • fejfájás és izomfájdalom;
  • ízületi fájdalom;
  • a mérgező anyagok felhalmozódása miatti vese- és májbetegségek;
  • hipokalcémia - a kalcium hiánya a vérben;
  • allergiás tünetek.

Ha a jogosulatlan használat biszfoszfonátok és kontrollálatlan, és nagyobb jelentőségűek lehetnek szövődmények, például pitvarfibrilláció - szinkron pulzusszám, az állkapocs necrosis, subtrochanteric törések a combcsont.

Mindazonáltal ezeknek a nemkívánatos tüneteknek a megnyilvánulása nem figyelhető meg minden beteg esetében. A helyesen kiszámított terápiás kezelés és a beavatkozás segít elkerülni a mellékhatások megjelenését és minimalizálni a szövődmények kockázatát.

Az emberek véleménye

Post-menopausalis osteoporosisom van, évente egyszer zoledronsavat veszek. Az első alkalommal 3 napon belül voltak olyan tünetek, amelyek hasonlítanak az influenza, látta a Paracetamol megszüntetésére.

Az ezt követő infúzió jól átadott. Rendszeresen átadom a csontok denzitometriáját, az orvos pozitív dinamikát figyelt meg.

Maria, Moszkva

Milyen orvosok gondolkodnak

A biszfoszfonátokat sikeresen alkalmazzák különböző típusú osteoporosis kezelésében, csökkentik a törések valószínűségét, beleértve a csípőízületeket is.

Sajnos azonban vannak ellenjavallatai a használat és számos igen súlyos mellékhatás miatt, ezért csak az orvos szigorú felügyelete mellett és a laboratóriumi mutatók megfelelő figyelembevételével kezelhetők. Szigorúan be kell tartani az előírt kezelési rendszert.

Maria Alexandrovna, reumatológus

A biszfoszfonátokat szigorúan vényköteles formában adják ki. Sötét, megközelíthetetlen helyen tárolja a gyerekeket, 25 foknál nem magasabb hőmérsékleten.
osteocure.ru

oktatás

A biszfoszfonátok alkalmazása során be kell tartania ezeket az ajánlásokat:

  1. Reggel a pirulát vagy a kapszulát vegye be üres gyomron;
  2. 1 tablettát veszünk egy pohár vízzel (200 ml);
  3. A gyógyszer szedése után nem ajánlott leülni vagy feküdni;
  4. 30-40 perc alatt enni.

Gyakran előfordul, hogy a biszfoszfonát-osztályba tartozó gyógyszerek osteoporosis kezelésének időtartama kb. 3-5 év. A gyógyszert naponta egyszer vagy hetente egyszer lehet bevenni.

Hozzávetőleges árak

A biszfoszfonátok ára a csontritkulás kezelésére a gyógyszer, a cég és a gyártó országa, a farmakológiai összetétel és a kémiai képlet alapján is függ.

Néhány termék közelítő árait bemutatjuk:

  1. Alendronát (az ibandronsav preparátumok költsége 270-700 rubel);
  2. Zoledronsav (a 12 hónapos kezelés költsége 15 500 és 35 000 rubel között van);
  3. Pamidronát (az ár 5-10 ezer rubel);
  4. Clodronate (költség 8-17 ezer rubel);
  5. Bondronat (a költség 7-9 ezer rubel).

A biszfoszfonáttal kapcsolatos osteoporosis kezelésre vonatkozó további információk a következő videóban találhatók:

A biszfoszfonátok csontritkulás előkészületei, amelyek szerves részét képezik a páciens testének gyógyszeres hatásainak átfogó folyamatának. A megszokott kezelési folyamatnak megfelelõen helyreállíthatja testének egészségét. Vigyázzon az egészségére!

Vélemények

Az Egészségügyi Világszervezet szerint minden évben, október 20-án, az osteoporosis elleni küzdelem napja. Nagyon sajnálatosnak tartották, hogy a közelmúltban a betegségben szenvedő betegek száma időről időre megnőtt.

Természetesen az ilyen betegség nem halálos, de sok problémát jelent a betegek számára, és jelentősen csökkenti az életminőségét.

Ráadásul, mivel az idős emberek a csípő nyakának törése után nagyobb arányban halnak meg, mint egy másik betegségben. A legtöbb ember számára a biszfoszfonátkészítmények a gyógyulás reményei.

Az orvos szerint az orvostudomány S.Rodionovoy helyzet csontritkulás elég súlyos ahhoz, mert manapság nincs elegendő telítődése a test tápanyagok és elemek, masszívan elosztott rossz szokások, a kábítószer-használat, az alkohol, az alacsony fizikai aktivitás - férfiak és nők egyaránt, amely hozzájárul a csontritkulás kialakulásához és kialakulásához.

Az osteoporosis elleni küzdelemre tervezett jó gyógyszerek iránti igény - indokolt.
A szakértők szerint a biszfoszfonátok - nem csodaszer, azok használatát meg kell megérintette a józan ész, hanem támaszkodni rájuk kezelésében és megállítani a csontok növekedését a rosszindulatú sejtek növekedését van szükség, mivel a betegek számára a helyes út, hogy felszámolja a legtöbb súlyos betegség a világon.

következtetés

A használata gyógyszer csoport biszfoszfonátok, erősíti a csontokat és az egészségügyi, azonban követi az összes fenti, meg kell érteni, hogy az ön-kezelés és a önmegjelölés az ilyen gyógyszerek vezethet nemkívánatos káros hatásokat.

További Cikkek A Láb