Üszkösödés

Diabetikus láb. A diabéteszes láb szindróma okai, típusai, jelei, kezelése. A lábfej diabéteszes gangrénája, amikor amputációra van szükség? Hogyan kell kezelni a diabéteszes lábat? Milyen cipőket kell viselni a diabéteszes lábú betegek számára?

Diabéteszes láb - komplikáció, melynek ösztönzésére a cukorbetegséggel összefüggő betegségek kombinációja áll. Az esetek 90% -ában a cukorbetegség lábát a cukorbetegségben szenvedő, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél 15-20 évig mutatják ki.

Az a tény, hogy cukorbetegség esetén a páciens szövetei, majd az alsó végtagok elkezdenek elveszíteni érzékenységüket, minden seb, a bőrön lévő repedés, a háztartás égési sebessége láthatatlan marad. Az ilyen sebeknél fertőzés következik be, egyre több bőr-, izom- és csontszövetet érint, és ennek következtében diabéteszes láb alakul ki.

Hogyan fejlődik a VTS?

A diabéteszes láb kialakulásának kórisme három fő oka:

  • Az alsó végtag véredényeinek veresége;
  • A cukorbetegség leggyakoribb szövődménye a diabéteszes neuropathia;
  • Olyan fertőzés, amely általában mindig az első két tényezőt tartalmazza.

Ezeknek vagy más jogsértéseknek az előfordulási gyakorisága: vajon a neuropathia klinikai képét vagy a perifériás véráramlásban bekövetkező változásokat meghatározza-e a diabetikus láb tünetei, amelyek a kóros folyamat három formája. Így különbséget tesznek:

  1. Neuropátiás variáns, melyet az idegrendszer károsodása jellemez, mind szomatikus, mind vegetatív. Osztályozása neuropathia a cukorbetegség meglehetősen kiterjedt, de a fő hajtóereje a fejlesztés SDS tekinthető csökkenti az idegi impulzusok a szenzoros és motoros perifériás idegek, valamint sérti a mindenféle érzékenység (rezgés, tapintható, hő). Neuropátia, mint tünet a diabéteszes láb áramolhat alatt három forgatókönyv: diabetikus lábfekélyek, a kialakulását az ízületi oszteoatrhropátía Charcot neuropátiás ödéma.
  2. Idegrendszert és a fő vaszkuláris ágyat érintő kóros folyamatok által okozott neuro-iszkémiás vagy vegyes formák, beleértve a jeleket és a neuropátiákat és az ischaemiás elváltozásokat.
  3. Ischaemiás fajta, amely az atheroszklerotikus változások következtében alakul ki a lábak artériás hajói falában, és a fő áramlási áramlás megzavarásához vezet.

Az izolált formák, különösen neuropátiás és iszkémiásak, kevésbé gyakoriak, kivéve a folyamat elején. Jellemzően idővel kialakult egy vegyes forma: ha SDS váltja ischaemia részvétele nélkül az idegek nem fog, és fordítva - neuropathia, előbb-utóbb vonzani részvételével az erek, ami a cukorbetegek nagyon gyors és gyakori az atherosclerosis.

A diabetikus láb tünetei

A cukorbetegségben szenvedő betegek kötelesek figyelni a lábak állapotát, és időben észlelni a diabéteszes láb kezdeti szakaszának jeleit. Zsibbadtság, bizsergés, égetés, "goosebumps" futás a patológia fejlődés előfutárai.

A diabéteszes láb szindróma kialakulásának jelei, amelyekre figyelni kell, és azonnal forduljon az orvoshoz:

  • károsítja a bőrt, amely nem gyógyul hosszú ideig, fester;
  • a bőr és a köröm veresége gombás fertőzéssel;
  • a körömlemez belekerülése a bőrbe;
  • a szög színének megváltoztatása vagy sötétedés;
  • kalluszok, cipő bőrirritációja, puffadtság;
  • repedések a sarok bőrén, nedves ekcéma az ujjak között;
  • a lábfej deformációja (az ujjak görbülete, a hüvelykujj csavarjainak nagyítása).

Hogyan néz ki egy diabéteszes láb, fotó

Az alábbi képen látható, hogy a betegség a kezdeti és előrehaladott állapotban megjelenik a lábakon.

szövődmények

A diabéteszes láb bonyolult lehet:

  1. A nekrózis (a szövetek halála) - a nekrózis oka általában a piogén fertőzés terjedése, de ennek a szövődménynek a kifejlődése csökkentheti a vérellátást és a szövetek beidegzését.
  2. A fekélyek kialakulása - a lágyrészek károsodásának mélysége és súlyossága jelentősen változhat.
  3. A csont patológiás törése - patológiás törés a normális csontszilárdságnak a terhelés hatására bekövetkezett megsértése következtében történik, ami általában nem okoz kárt.
  4. Lábdeformitásokkal - flexiós kontraktúra az ujjak (az ujjak vannak rögzítve hajlított, torz helyzet), izomsorvadás (méretcsökkenés és az izomerő), deformáció az ív a sérti az ütéscsillapító funkciót.
  5. Az osteomyelitis a csontszövet purulens-nekrózisos elváltozása, amely a meglévő fekélyek fertőzésének következtében alakul ki.
  6. Sepsis - életveszélyes állapot, amely akkor alakul ki, amikor a piogén mikroorganizmusok és toxinok bejutnak a véráramba.

Diabéteszes láb kezelése

Diabéteszes lábfejlődés esetén a kezelésnek átfogónak kell lennie, beleértve nemcsak az érintett végtag klinikai megnyilvánulásait, hanem a szövődményt okozó mögöttes betegség (azaz diabetes mellitus kezelése) korrekcióját is.

A diabetikus láb neuropátiás formájának kezelése magában foglalja:

  • a vércukor normalizálása;
  • a láb lábának biztosítása;
  • az összes halott szövet sebészeti eltávolítása a sebben;
  • antibiotikumok tabletták vagy injekciók formájában;
  • modern kötszerek használata.

A diabéteszes láb ischaemiás formája:

  • a cukor és a koleszterin normalizálódása a vérben;
  • a dohányzás megtagadása;
  • magas vérnyomás kezelésére;
  • a vérviszkozitás feleslegének csökkenése (aszpirin, heparin);
  • az érrendszeri átjárhatóság sebészeti helyreállítása;
  • antibiotikumok

Az amputáció a diabéteszes láb szindróma kezelésére is alkalmas. Az amputációra utaló jelek a lábcsontok gázsos olvadása, a szövetek vérellátásának kritikus csökkenése.

Oroszországban leggyakrabban nagy amputációkat alkalmaznak. A comb középső vagy felső harmadának működése az egyik leggyakoribb. Az ilyen beavatkozások után a beteg érvénytelennek tekintendő. Tálalják magukat az otthonban, és még jobban teljes mértékben dolgoznak, hogy rendkívül nehézzé váljanak. Ezért a diabéteszes láb szindróma elleni küzdelem első helyzete a megelőzés.

Új kezelések

A világban folyamatosan kutatják a diabéteszes láb szindróma új terápiás módszereit. A fő kutatási célkitűzések a sebgyógyulás hatékonyabb és gyorsabb módszereinek megszerzése, amelyek a betegség következtében jelentkeznek. Az új módszerek jelentősen csökkentik a végtagok amputációjának szükségességét, ami annyira nagy a betegségben.

Németországban számos diabéteszes láb kezelését tanulmányozták és bevezették a gyakorlatba. Különböző klinikai vizsgálatok és jóváhagyások alapján a világ orvosi közössége igen ígéretesnek ítélte az új terápiás módszereket.

Ezek a következők:

  • Extrakorporális lökéshullámkezelés;
  • Növekedési faktorterápia;
  • Kezelés őssejtekkel;
  • Terápia a plazmavízes módszerrel;
  • Bio-mechanikus módszer;

Hogyan lehet elkerülni a "cukorbeteg láb" műtétét?

Sajnos a "diabetikus láb" szindróma esetek 15-20% -át amputációra használják. Bár a legtöbb esetben az amputáció megelőzhető, ha időben és helyesen kezelik a kezelést.

Először is meg kell akadályozni a trofikus fekély kialakulását. Ha a sérülés bekövetkezik, a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Előzetesen ismernie kell az Ön endokrinológusát a Diabéteszes láb speciális helyiségeinek munkájáról, és ha probléma merül fel vele, akkor lépjen kapcsolatba. Magas az amputáció veszélye olyan állapotok, mint az osteomyelitis (a csont suppuration) és fekély közepette kritikus végtag ischaemia (súlyosan károsodott vér áramlását a láb).

Az osteomyelitisben az amputáció alternatívája lehet hosszantartó (1,5-2 hónapos) antibiotikum, nagy dózisokkal és gyógyszerek kombinációjával. Amikor a kritikus iszkémia a félig sebészeti - ballonos angioplasztika leghatékonyabb alkalmazása, valamint a műtéti és érrendszeri elmozdulás, módszerek.

Ortopéd cipők diabetikus lábhoz

A speciális ortopéd lábbelik viselése a cukorbeteg lábak megelőzésének és kezelésének egyik fő szakasza. Ezt magyarázza az a tény, hogy a szokásos cipőket olyan egészséges emberek számára készítik, akiknek véráramlása és / vagy a lábak és a sötétség beidegzése van. A diabéteszes lábú betegek ugyanazon cipő viselése a fekélyek gyorsabb kifejlődését eredményezheti.

Az ortopéd cipők főbb jellemzői:

  1. A beteg lábának megfelelősége. Rendszeres cipők vásárlásakor nehéz lehet azonnal kiválasztani a megfelelő méreteket. Ezenkívül a lábszerkezet jellege miatt az új cipők "dörzsölhetik" vagy "sajtolhatnak" a kalkánpánt, a boka, a hüvelykujj területén. Diabéteszes lábú betegeknél az ilyen jelenségek elfogadhatatlanok, ezért a lábbeli ideális esetben megfelel a láb minden formájának és deformitásának.
  2. Az egyenetlenség hiánya a cipő belső felületén. A cipő vagy a futócipő belső felületén lehetnek öltések, szövetkiemelések vagy más hibák, amelyek károsíthatják a diabéteszes lábú beteg bőrét. Ez az oka annak, hogy az ortopéd cipő belső felülete tökéletesen egyenletes és sima legyen.
  3. Rocker talp. Normális körülmények között, séta közben a terhelés felváltva kerül a sarokba és a lábra, míg a láb ívének izmai használatosak, csökkentve a terhelést az egyes részeken. Diabéteszes lábakkal általában ezek az izmok érintik, aminek következtében a láb (általában hajlított felfelé) középső része kiegyenesedik és elveszti csillapító tulajdonságait. A szikla talp egy merev lemez, a belső része (szemben a lábával) lapos (általában a páciens lábához illeszkedik), a külső pedig enyhén lekerekített felület és emelkedett lábujj. Ennek eredményeképpen a beteg lábát "a" saroktól a mellső részig sétálva, és a terhelés többször is csökken.
  4. Nincs kemény lábujj. Gyakorlatilag minden hagyományos cipőben a zokni felső része merev anyagból készül, amely séta közben flexibilis és présel az ujjak vagy lábak felső részében. Bizonyos esetekben ez akár egészséges embernél akár kalluszokhoz vagy fájdalmas érzésekhez is vezethet, és egy diabéteszes lábú beteg esetében az ilyen cipők biztosan okoznak fekélyeket. Ezért az ortopéd cipõ elülsõ része mindig puha anyagból készül.

Az ortopéd lábbelit minden egyes esetben egyedi módon gyártják, csak a beteg lábának paramétereinek felmérése és mérése után.

Diabéteszes lábával:

  1. Gyakorlat 1. A kiindulási helyzet - ül egy széken, a lábak leereszkednek és összehoztak. Alternatív módon hajlítsa meg és kösse le a lábak ujjait ötször 10-szer az egyik lábon, majd a másik oldalon.
  2. 2. gyakorlat: A kiindulási helyzet ugyanaz. Először emelje fel az ujjait 5-10 másodpercre, tartsa a sarok a padlóra nyomva. Ezután az ujjakat le kell emelni és a sarok emelkedni (5-10 másodpercig is). Ismételje meg a gyakorlatot 3-5 alkalommal.
  3. 3. gyakorlat: A kiindulási helyzet megegyezik. Emelje fel az egyik lábát 5-10 cm-rel a padló felett, és kezdje el a láb körkörös mozgását, először egy irányban (3-5-ször), majd a másikban. Ismételje meg a gyakorlatot a másik lábával.
  4. 4. gyakorlat: A kiindulási helyzet ugyanaz. Először ki kell igazítani egy lábát a térdben, majd hajlítsa be a boka, megpróbálja húzni az ujjak a lehető legalacsonyabb. Tartsa a lábat ebben a helyzetben 5-10 másodpercig, majd engedje le, és ismételje meg a gyakorlatot a második lábbal.
  5. 5. gyakorlat: A kiindulási helyzet ugyanaz. Egyenítse ki a lábát a térdben, majd hajtsa meg a bokáját, miközben megpróbálja elérni az ujjaival a lábujjakat. Ismételje meg a gyakorlatot a második lábbal.

A fizioterápia (LFK) és a speciális gimnasztika bizonyos pozitív hatással lehet a cukorbetegek lábára. A fizikai gyakorlatok célja ebben az esetben az alsó végtag ischemiás szöveteinek vérellátásának javítása. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy az ischaemiás formája a betegség elváltozás mechanizmus elzáródása a véredények vérellátását a szövetekbe, így túl nagy terhelés növelheti a fájdalom és a szövődmények kialakulásának. Ezért, amint azt ki kell zárni minden gyakorlat és tevékenység növekedésével jár együtt a terhelés a láb (gyaloglás, futás, kerékpározás, súlyemelés, hosszan tartó expozíció az „álló” helyzetben, és így tovább).

A cukorbetegek lábápolása

A diabéteszes láb szindróma kialakulásának megakadályozása sokkal könnyebb, mint a gyógyítás. A cukorbetegség krónikus betegség, ezért a gondos ápolásnak a mindennapi szokások részét kell képeznie. Számos egyszerű szabály van, amelyek betartása jelentősen csökkenti a trofikus fekélyek előfordulását.

A diabeteses páciens fő problémája a cipők kiválasztása. A tapintható érzékenység csökkenése miatt évek óta a betegek feszes, kellemetlen cipőt viselnek, ami visszafordíthatatlan bőrkárosodást okoz. Világos kritériumok vannak arra vonatkozóan, hogy a diabéteszes páciensnek válasszon cipőt.

  1. Ha még kisebb mértékű gyulladás is jelentkezik, forduljon orvoshoz. Még egy enyhe gyulladás súlyos következményekhez is vezethet.
  2. Minden nap ellenőrizze a lábakat a vágások, karcolások, hólyagok, repedések és egyéb sérülések azonosítására, amelyeken keresztül a fertőzés behatolhat. A talpakat tükörrel lehet megtekinteni. A gyenge látás esetén jobb, ha valakit kér a családtagoktól.
  3. Mossa meg a lábát naponta, óvatosan törölje le, dörzsölés nélkül. Ne felejtsd el az interdigitális intervallumokat - azokat alaposan meg kell mosni és szárítani.
  4. Naponta ellenőrizni a cipőket, hogy megakadályozzák a kalluszokat és más sérüléseket, amelyek idegen tárgyakat okozhatnak a cipőben, ráncos talpbetét, szakadt bélés stb.
  5. Ne tegye ki a lábát nagyon alacsony vagy nagyon magas hőmérsékletnek. Ha a lábaid hidegek, jobb zoknit viselni, nem használhat melegítőt. A fürdőszobában lévő vizet először kézzel kell ellenőrizni, és győződjön meg róla, hogy nem túl forró.
  6. A cipőnek a lehető legkényelmesebbnek kell lennie, jó a lábán ülni, nem lehet cipőt vásárolni, amit el kell viselni. Ha a lábak jelentős deformálódása következik be, speciális ortopéd lábbelikre lesz szükség. Az utcai cipő nem hordható meztelen talpra, szandálra vagy szandálra, amelynél a heveder áthalad az ujjak között, ellenjavallt. Ne járj mezítláb, különösen forró felületeken.
  7. Zokni vagy harisnya minden napra változtatni, viselni csak megfelelő méretben, elkerülni a szűk sávokat és piszkos zoknit.
  8. Nem tudod megsebesíteni a lábak bőrét. Ne használjon olyan gyógyszereket és vegyi anyagokat, amelyek enyhítik a kalluszokat, a borotvákkal, szikével és egyéb vágóeszközökkel eltávolítják a kalluszokat. Jobb, ha habos kő vagy láb file.
  9. Amikor a sérülések ellenjavallt jód, alkohol, "mangán", "zelenka" - vannak barnító tulajdonságai. Jobb folyamat horzsolások, vágások, speciális eszközökkel - miramistin, klór-hexidin, dioxidine, legfeljebb 3% hidrogén-peroxid oldatot, és sterilen lefedni.
  10. Ha a bőr száraz, a lábakat naponta zsíros krémmel kell zsírozni (amely tengeri fonákot, őszibarackot tartalmaz), de az interdigital tereket nem lehet kenni. Használhat krémtartalmú krémeket is (Balsamed, Callusan stb.)
  11. A körmöket csak egyenesen vágja le, anélkül, hogy a sarkokat elgörbítené. A vastag körmök nem vágódnak, hanem beadva. Ha a látás rossz, akkor jobb, ha a családtagok segítséget kapnak.
  12. A dohányzás visszautasítása érdekében a dohányzás 2,5-szer növelheti az amputáció kockázatát.

Népi jogorvoslatok

A diabetikus láb korai szakaszában a következő népi receptek használhatók a kezelés során:

  1. Ahhoz, hogy a fekélyek és a mosogatószerek lerakódjanak, érdemes 1-2 tbsp-t önteni. l. fűszeres milfoil egy pohár forró vízzel, és hagyja a sekély tüzet 5 percig. Törzs gézzel.
  2. Cserélje le a fekélyeket és tömörítse a cseresznye gyümölcseit. Ehhez az előkészítéshez öntsön 4 evőkanál. l. Gyümölcs 500 ml forró vizet, és tartsa 15 percig vízfürdőben. Törés és hűvös.
  3. A lóhere rózsa vízinfúziója hasznos lehet folyadékokhoz. Előállításához 2 evőkanál. l. tedd a virágot egy termoszba, és öntsön forró vizet. 2 óra eltelte után.
  4. Különösen kemény gyógyulási fekélyek esetén az ezerkilencek tinktúrája megfelel annak előkészítéséhez, amellyel a füvet forrós vízzel 1 és 10 közötti arányban kell felönteni és néhány órára hagyni.
  5. Mint fertőtlenítő használ a mező lószerszám, előkészítése főzet: 1 evőkanál. l. gyógynövények öntsenek egy pohár forró vizet, és tegye egy kis tüzet 10 percig.
  6. A seb kezelése, a gyomor, amelyből az infúziót készítik: 3 evőkanál. l. a gyógynövényeket 700 ml forrásban lévő vizet öntjük és 10 percig vízfürdőben tartjuk. Ragaszkodjon körülbelül másfél óráig és szűrje.
  7. A sebeket csalán vagy aloe gyümölcslével lehet kezelni, mielőtt tamponra vagy szalvétare rakják.

A diabéteszes lábfürdő kezelése is segít, és különösen hatékony méz. Előállításukhoz 2 evőkanál. l. a mézet feloldjuk 1 liter meleg forrásban lévő vízben. Ezeket a fürdőket naponta el lehet vinni, a lábát 15 percig felmelegedni.

kilátás

A diabéteszes láb (és különösen a gangréna) fejlődése nagyon veszélyes az emberi egészségre nézve. A megelőzés nem egyszerűsített alapelvei, a betegek időben történő végrehajtása, a legtöbb esetben elkerülik a cukorbetegek fekélyek előfordulását. A cukorbetegség és annak következményei, például a diabéteszes láb - a lábak amputációjának fő oka.

A diabéteszes láb szindróma: jelek, megjelenés, fejlődés, mint kezelés

diabéteszes láb szindróma (SDS), nem kevesebb fenyegető komplikáció félelmetes betegség - cukorbetegség, vezethet a kialakulásához fekélyes elváltozások a láb szövetek, gyakran öntjük láb üszkösödés. A diabéteszes lábazat a cukorbetegek túlnyomó többségében változó mértékű és alakú. Az ilyen betegek pánik félnek a szó „amputáció”, amely a csoportban fordul elő többször gyakrabban, mint az összes kombinált tagja az emberi populáció.

Számos szerző azt állítja, hogy az elvégzett éves amputációk 2/3-a az SD következményei. Tehát vagy sem - hagyja az endokrinológusok vitatkozni, de az a tény, hogy ez gyakran történik, hivatalos adatok nélkül is látható. A probléma a beteg és az orvos -, hogy ne alakulhasson ki az ilyen események, a mi feladatunk -, hogy a betegek a harcot a betegség ellen, kifejtve, hogy mit jelent, mit várhat tőle, és hogyan kell viselkedni, hogy ne csak az élet meghosszabbítása, hanem javítja annak minőségét.

Hogyan fejlődik a VTS?

Mindez a cukorbetegség kompenzációjának mértékétől függ. Ha a cukrot a normák megengedett értékeinek szintjén tartja, az összes receptet figyelembe véve, akkor nem engedheti meg, hogy a cukorbetegség hosszú időre elpusztítsa a szervezetet, azonban sehol sehol sem tűnik el, és előbb-utóbb önmagát emlékezteti.

A diabéteszes láb kialakulásának kórisme három fő oka:

  • A cukorbetegség leggyakoribb szövődménye a diabéteszes neuropathia;
  • Az alsó végtag véredényeinek veresége;
  • Olyan fertőzés, amely általában mindig az első két tényezőt tartalmazza.

Ezeknek vagy más jogsértéseknek az előfordulási gyakorisága: vajon a neuropathia klinikai képét vagy a perifériás véráramlásban bekövetkező változásokat meghatározza-e a diabetikus láb tünetei, amelyek a kóros folyamat három formája. Így különbséget tesznek:

  1. Neuropátiás változat, amelyet az idegrendszer károsodása jellemez, mind a szomatikus, mind a vegetatív. Osztályozása neuropathia a cukorbetegség meglehetősen kiterjedt, de a fő hajtóereje a fejlesztés SDS tekinthető csökkenti az idegi impulzusok a szenzoros és motoros perifériás idegek, valamint sérti a mindenféle érzékenység (rezgés, tapintható, hő). A cukorbeteg láb jelei szerint a neuropathia három forgatókönyv szerint folytatható:
    • diabetikus lábfekélyek,
    • osteoarthropathia a közös Charcot kialakulásával,
    • neuropátiás ödéma;
  2. Ischaemiás változatosság, az atheroscleroticus változások következtében kialakul a lábak artériás hajóinak falaiban, és a fő véráramlás megzavarásához vezet;
  3. Neurozexikus vagy vegyes formában, beleértve a jeleket és a neuropátiákat, valamint az iszkémiás elváltozásokat, amelyeket az idegrendszert és a fő érrendszeri patológiás folyamatok okoznak.

Az izolált formák, különösen neuropátiás és iszkémiásak, kevésbé gyakoriak, kivéve a folyamat elején. Jellemzően idővel kialakult egy vegyes forma: ha SDS váltja ischaemia részvétele nélkül az idegek nem fog, és fordítva - neuropathia, előbb-utóbb vonzani részvételével az erek, ami a cukorbetegek nagyon gyors és gyakori az atherosclerosis.

Videó: a cukorbeteg lábak okai, formái és fejlődése

A neuropátiás jelleg hiánya, fekélyként nő

A láb lágy szövetének területe, amely a másik oldalán a csont által létrehozott legnagyobb nyomást és a kemény felületet tapasztalja (talp, az ujjak közti rések), a legérzékenyebb a neuropátiás hiba megjelenése szempontjából. A hosszú távon lassan fejlődő neuropátia kialakítja a lábfej deformálódását és a túlságosan megnövekedett nyomást a láb különféle részein. Ez a bőr vastagodásához vezet a szaruréteg (hyperkeratosis) növekedése miatt.

A hyperkeratosis réteg alatt elhelyezkedő szövetekben az állandó nyomás miatt a saját sejtek gyulladásos pusztulása saját hidrolitikus enzimekkel (autolízissel) kezdődik, ami diabetikus lábfekélyek kialakulásához vezet.

A legérdekesebb dolog az, hogy a beteg gyakran nem is gyanakszik a diabéteszes lábfej eseményeiről és jeleiről, mivel a láb szokásosnak tűnik, és a fájdalomérzékenység csökken. A beteg tud járni kényelmetlen cipőt, és nem reagál a bőrkeményedés és horzsolások nem veszi észre, repedések, sebek, szilánkok, amelyek a kaput minden olyan fertőzés, és mindenekelőtt - élő felületén a láb. Ezenkívül egy személy alsó végtagjai, még cukorbetegség nélkül is befolyásolják a nem mindig kedvező tényezőket, amelyeket a cukorbetegség nem érezhet, például:

  • A csokoládés csokoládé vásárlásának megpróbálása észrevehetetlenül a lábfej hátsó részének égését okozhatja;
  • Kellemes (első pillantásra) forró homokkal jár, csupasz lábakkal égetheti le a talpakat (nehéz a cukorbeteg ember számára, hogy pontosan becsülje meg a felszínének hőmérsékletét);
  • A keratinizált bőr keratolitikus kenőcs eltávolítása szalicilsav (kémiai faktor) alapján.

A diabéteszes lábfekélyek könnyen fertőzhetők a környezetben széles körben elterjedt patogén mikroorganizmusokkal (streptococcusok, staphylococcus, E. coli és más anaerobok).

Patogén mikroflóra, rangsorolva fekélyes hiba miatt generációs hialuronidáz kialakulásához vezet egy nekrotikus folyamat (üszkösödés) az első felületen, majd - bevonásával a mögöttes szövetet (adipóz réteg, izomrostok, ínszalagok és csontok). Az ilyen állapot nem vonzónak tűnik, kivéve, hogy képes kezdeményezni a microvascularis érrendszeri trombózisa és a kóros folyamat terjedése, amely egyre több és több új területet foglal el (a VTS neuroiszkémiai változata ).

a fekélyes elváltozás kezdeti és progresszív stádiumai

Különösen súlyos esetekben a fekélybetegség fertőzése nemcsak a mögöttes szövetek elváltozásaihoz vezet, hanem a gáz felszabadulása is társul, vagyis a gáz gangréna kialakulásához, amely előírja:

  1. Sürgősségi műtét halott szövet kivágásával;
  2. Megfelelő antibiotikum adagok (intravénás);
  3. A vércukor szintjének szigorú ellenőrzése.

Meg kell jegyezni, hogy a diabéteszes lábak időben történő és helyes konzervatív kezelése az esetek több mint 90% -ában nem tesz lehetővé szélsőséges intézkedéseket.

A diabéteszes neuropathia diagnózisának megállapításakor a kezelőorvos (rendszerint endokrinológus) a diabéteszes lábat a neurológussal együtt kell kezelnie. A komplex terápia, amelyre a betegnek annyira szüksége van, magában foglalja:

  • Az első, amit a betegnek meg kell tennie, hogy elhagyja a rossz szokásokat (dohányzás, alkohol);
  • Ugyanilyen fontos a szénhidrát anyagcsere kompenzációjának szigorú ellenőrzése;
  • Aldóz-reduktáz inhibitorok és angioprotektorok hozzárendelése;
  • Méregtelenítési módszerek alkalmazása - hemoszor, plazmaferezis, enteroszorpció;
  • A tüneti terápia vezetése, antikonvulzív gyógyszerek kijelölése, fizioterápiás eljárások.

Sharko közös - mit jelent ez?

Progresszív hónappal destruktív folyamatokat (osteoporosis, hyperostosist, osteliz) végül deformálódik a láb (diabéteszes osteoarthropathia), fordult a képletesen szólva, a „csontkollekció” nevezett Charcot közös. Az ilyen változások gyakran befolyásolják, és ecsettel, és a beteg ezzel a patológia, amellett, hogy a cukorbetegség, szerez nagyobb a valószínűsége, törések, amelyek gyakran nem tud adni a fájdalmat. Így a beteg ismét a tudatlanságban él.

A csuklós Sharko ízület megkívánja az érintett végtag maximális enyhülését, amíg a csontszövet teljesen helyre nem áll. Ezenkívül a páciens erősen ajánlott speciális, ortopéd lábbelik használatát rendelésre.

Duzzanat a lábak - is cukorbetegség?

Kifejezett ödéma a láb, a boka ízülete, és általában az alsó végtagokban - a diabéteszes láb egyik tünete. A neuropátiás láb duzzanata meg kell különböztetni a folyadék felhalmozódása előforduló vesebetegeknél (nephropathia) és szív-érrendszeri betegség, mert mind ugyanúgy néz ki, de különböző okok és hatások.

Miért van neuropátiás pastoznost - nehéz megmondani, mert ennek oka nem teljesen érthető. A mai napig a következő tényezőket javasolják, amelyek a folyadék felhalmozódását okozzák a lábakban:

  1. Az autonóm idegrendszer rendellenessége;
  2. Számos arterio-vénás shunts kialakulása;
  3. A hidrodinamikai nyomás változása a mikrocirkulációs ágy edényeiben.

Atherosclerosis cukorbetegségben - az iszkémia és az alsó végtagok trópusi hiányosságai

Cukorbetegek hajlamosabbak a atherosclerosis, mint a többi lakói a bolygó, és az atherosclerosis folyamat saját jellemzői: diffúz változások gyakran kapcsolódnak az artériák a közepes és kis kaliberű, hogy a véráramlás megszüntetéséhez vezet, nemcsak a fő szegmensekben, hanem a mikrocirkulációs ágyban is. Az ischaemiás formában a diabéteszes láb jelei jellemzőek:

ischaemia a cukorbetegben

  • Intenzív fájdalom nyugalomban, főleg zavaró éjszakánként;
  • Fájdalomcsillapítás magas párnák használatakor vagy az ágy fejének felemelése, valamint a lábak leengedése esetén (vízszintes helyzetből ülőhelyzetbe való elmozdulás);
  • A láb bőrének hideg érintése, természeténél fogva sápadt vagy cianotikus, rózsaszínes vörös árnyalattal, amelyet a kapilláris edények iszkémiás reakciójával magyaráznak;
  • Az akrális nekrózis formájában jelentkező fekélyek a legmagasabb nyomás, általában az ujjhegyek vagy a sarok peremfelületének területein fordulnak elő. Alvászavarok kialakulását okozzák ödéma, szűk cipők, pusztító változások a lábakban. A másodlagos fertőzés, mind az anaerob, mind az aerobik gyakori előfordulása a cukorbetegségben. A kiterjedt kóros elváltozások (diabetikus gangréna) ismét sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek. Sajnos gyakran a páciens üdvössége a végtagamputáció (a legkedvezőbb lehetőség az alsó harmad harmadik szintjénél). Azonban mi valamivel az események előtt állunk, ezért visszatérünk a diabéteszes láb kezelésének finomabb módszereihez.

Hogyan kerülhető el a neuropátiás fekélyes műtét?

A diabéteszes láb konzervatív módszerrel való kezelése lényege a következő ajánlások betartása:

  • Az anyagcsere folyamatok szabályozásának optimalizálása. Ez az aktivitás az 1-es típusú diabetes mellitusban növeli az injekciók számát és az inzulin adagját. A diabéteszes láb (a lázzal járó fertőző gyulladásos folyamat) nyilvánvaló tünetei megnövekedett inzulinigényt jelentenek. A 2. típusú cukorbetegség jelentős dekompenzáció jelenségek a tünetek a diabéteszes láb (fekélyek a nem gyógyuló, fájdalom szindróma), amely gyakorlatilag lehetetlen megfelelő diéta és a gyógyszerek redukáló cukor, azt is megköveteli, a fordítás a beteg inzulin.
  • Az antibakteriális szerek célja. A diabéteszes láb száraz, vékony bőrének igencsak megkérdőjelezhető gátja a növényi felszínen élő patogén mikroflórának. Az antibakteriális gyógyszerek azonnali beadása akkor szükséges, ha a fertőzés által érintett diabéteszes láb első jelei jelennek meg. Általános szabály, hogy előnyösek az ezekben az esetekben antibiotikum cefalosporin, linkozamidok (linkomicin, klindamicin), makrolidek (eritromicin), egy kombinált félszintetikus úton (ampioks, amoxicillin). Melyik antibiotikum kiválasztása, kinevezése, milyen adagban és meddig kell folytatni a kezelést - ez függ a súlyossága a kóros folyamat, az adatok bakteriológiai vetés és a regeneráció üteme a seb felületén.
  • A fekélyes hely és a teljes láb, a kerekesszék, a mankó, a kirakodó cipő használata révén. Úgy tűnik - ilyen csekélyek... Mindazonáltal meglehetősen furcsa módon sok esetben képesek teljes mértékben megfeszíteni a több éven keresztül unalmas fekélyt, néhány hétig.
  • Aseptikus sebfelület biztosítása. Ezt a halszövet eltávolításával és a seb szélei helyi kezelésével érik el.
  • A kanos tömegek időben történő eltávolítása, ha hyperkeratosis van. A manipulációt egy rövid pengével ellátott szikével végezzük.

Persze, hogy a diabéteszes láb az antibiotikumok, kötszerek végrehajtás folyamatos ellenőrzése vércukorszint, az átmenet inzulinkezelés vagy változtatásokat a mód az inzulint igényel a beteg kórházi tartózkodása csak egy kórház biztosítja, hogy minden pont a konzervatív módszer.

A kórház azonban, csakúgy, mint egy ambuláns eljárás, a diabéteszes láb fel endokrinológusok, de a kórház van egy nagy lehetőség, hogy vonzzák a kapcsolódó szakemberek (neurológus, sebész, kardiológus, szemész). Természetesen a műtétet sebészeti orvos végzi. A diabéteszes lábak kifejezetten egy olyan orvosról szólnak, akit al-terapeuta vagy podiatrának neveznek, bár ez a ritka szakma csak a nagyvárosokban (például a regionális központok) is megtalálható.

A sebészeti beavatkozás típusai

Ha a folyamatos konzervatív terápia hatása nem figyelhető meg, az orvos megvizsgálja az operatív beavatkozás célszerűségének kérdését, amely azonban a lézió formájától és szintjétől függ.

Az angiosurgiai rekonstrukció módszere, amelynek célja a normális véráramlás helyreállítása, alkalmazható a következők formájában:

  1. Perkután transzluminális angioplasztika;
  2. Trombarterektomii;
  3. Distalis bypass vén in situ.

Eközben a súlyos patológiai a kardiovaszkuláris rendszer (atherosclerosis koszorúér) nem teszi lehetővé, hogy teljes mértékben kihasználni a képességeit a rekonstrukciós módszer, így a fő feladata az orvos, hogy ne alakulhasson ki az üszkösödés, hogy elkerüljék a műtét. Vágy a lehető leghamarabb azonosítani az elején megalakult fekély folyamat egy időben elvégezni a sebkezelés és befolyását a fertőzés nagy dózisú antibiotikum gyakran vezet a sikerhez, és lehetővé teszi, hogy kezelni, mint mondják, „egy kis vér”, azaz anélkül, hogy radikális intézkedéseket, hogy nem kíméli csak a beteg lábát, hanem a pszichéjét is.

A cukorbetegség megelőzése, a lábkárosodások megelőzése...

A diabéteszes lábak megelőzéséről a betegek többsége emlékeztetett az egyik vagy másik típusú cukorbetegség megjelenése után. Sajnos még mindig van némi rész a szövődmények megakadályozásában, vagy nem akar hallani, vagy általánosságban róluk nem tudnak semmit.

Eközben megelőző programot fejlesztettek ki, melynek eredményeképpen jelentős eredmények érhetők el, és az előfordulási arány minimálisra csökkenthető. Több fontos pontból áll, ahol talán, a legfontosabbak a diabéteszes betegek szűrővizsgálatai, és azonosítja azokat a betegeket, akiknél fennáll a veszélye a VTS kialakulásának. A kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akiket már diagnosztizáltak:

  • Neuropathia (szomatikus vagy autonóm);
  • Az atheroscleroticus elváltozások az alsó végtagok (periferiális) hajói, amelyek gyakran kísértenek olyan embereket, akik testük lenyűgöző súlyát hordozzák;
  • A lábak romboló változása;
  • Az alsó végtagok korábban továbbadott betegségei (anamnézis szerint);
  • Csökkent látásélesség vagy veszteség;
  • A cukorbetegség által okozott vesekárosodás (ebben a sorozatban egy speciális hely a krónikus veseelégtelenséghez tartozik, amely elérte a terminális fázist);
  • Különálló életvitel egy családtól, barátoktól, ha a páciens elszigetelten van;
  • A forró italok túlzott fogyasztása vagy ilyen rossz szokás jelenléte, mint a dohányzás;
  • 60 év, és férfiak - és még korábban.

Ezen túlmenően a diabéteszes lábfejlődés megelőzésére irányuló intézkedések magukban foglalják:

  1. Betegképzés: étrend, cukorszabályozás, inzulinadagolás, testmozgás, kezelés;
  2. Pedáns megközelítés a cipők kiválasztásához, különösen a mindennapi viselethez. Ideiglenes rendelés és ortopédiai műhelyben való elkészítés;
  3. A kezelőorvos rendszeres megfigyelése a páciensnek és a lábának. Minden alkalommal, amikor orvoshoz fordulnak, de legalább egy alkalommal hat hónapon belül, a cukorbeteg betegnek meg kell adnia a lábát a vizsgálat céljából, és az orvosnak meg kell vizsgálnia őket, és döntenie kell.

Következtetés és a gyakran feltett kérdés

Általános szabály, hogy a cukorbetegek a tudás a betegség, és az intézkedéseket a szövődmények megelőzése marad messze elmarad az ellenfél, más betegségek, hanem a szokásos kérdést: „És segít, ha népi jogorvoslati” az elején, azaz a kezdeti szakaszban a betegség, kérve nem kisebb, mint más emberek. Ez később már érti, hogy az üszkösödés népi jogorvoslati nem gyógyítja, és a megelőzés a diabéteszes láb jobb kezdeni, miután valamennyi tevékenység koordinálását az orvossal. Ő egyébként nem zárja ki a diabéteszes láb az otthon, és több, éppen ellenkezőleg - ez segít tanácsokat, ami azt jelenti, egy bizonyos ponton meg fog felelni tovább.

Népszerű receptek ebben a cikkben, a beteg nem találja őket elég sok „séta” a virtuális térben, de szeretnénk még egyszer figyelmeztetni minden tetszett kezelést először meg kell vitatni az orvos, aki mindent tud a cukorbeteg láb és minden lehetséges eszközzel megpróbálja megvédeni a beteget a legrosszabb előrejelzéstől.

Diabetikus láb

Diabetikus láb - specifikus anatómiai és funkcionális változások a szövetekben a láb miatt metabolikus rendellenességek dekompenzált cukorbetegség. Jelei diabéteszes láb a fájdalom a lábakban, hyperkeratózis és a bőr repedések, deformációja distalis végtag hibák és a fekélyes nekrózis a lágy szövetek, súlyos esetekben - üszkösödés a láb vagy a lábszár. Diagnózis a diabéteszes láb tartalmaz egy külső ellenőrzés meghatározása különböző érzékenység, Doppler és angiográfia, radiográfiai megálló mikrobiológiai vizsgálat tartalmát fekélyek, stb diabéteszes láb, integrált megközelítést igényel:.. normalizálása vércukorszint, kirakodó az érintett végtag, helyi kezelésére fekélyek, az antibiotikum-terápia; súlyos elváltozások esetén sebészeti módszereket alkalmaznak.

Diabetikus láb

Az diabéteszes láb szindróma endokrinológiai megértsék a komplex mikrokeringési és neurotróf rendellenességek a disztális alsó végtagok, kialakulásához vezető nekrotizáló bőr folyamatok és lágyszöveti, csont- és ízületi sérülések. A cukorbetegségre jellemző változások általában 15-20 évvel a cukorbetegség kialakulása után alakulnak ki. Ez a szövődmény a betegek 10% -ánál fordul elő, a cukorbetegek további 40-50% -a veszélyben van. A diabéteszes lábak legalább 90% -ában 2-es típusú cukorbetegség társul.

A szervezet jelenleg segíti a betegeket a diabéteszes láb messze nem tökéletes: közel az esetek felében a kezelés megkezdése későbbi szakaszaiban, ami annak szükségességét amputáció, a fogyatékosság betegek, a mortalitás növekedése.

A diabetikus lábfej kialakulásának okai és mechanizmusa

A diabéteszes láb szindróma fő patogenetikai kapcsolata az angiopathia, a neuropátia és a fertőzés. Hosszan tartó nekorrigiruemaya hiperglikémia a diabetes mellitusban okoz specifikus változásokat a hajók (mikroangiopátia és diabéteszes makroangiopátia) és a perifériás idegeket (diabetikus neuropátia). Angiopathy vezet, hogy csökken a rugalmasság és permeabilitás az erek, megnövekedett vér viszkozitását, ami kíséri megsértésével normál beidegzés és trofikus szöveti, megszűnik az idegek érzékenységét.

Fokozott glikozilációját fehérjék csökkenését okozza a mobilitás az ízületek, amely maga után vonja az egyidejű deformáció csontok a végtagok, és zavar a normál biomechanikai terhelést a láb (diabetikus osteoarthropathia, Charcot láb). A háttérben a változások a vérkeringést, csökkent érzékenység és védelmi funkciók a szövetek, bármilyen, akár egy lábára (kisebb sérülés, horzsolások, repedések, mikroporezy) képződéséhez vezet a nem gyógyuló vénás fekélyek. A fekélyes lábhibák gyakran staphylococcusokkal, colibacillusszal, streptococcusokkal, anaerob mikroflórával fertőzöttek. Bakteriális hialuronidáz fellazítja a környező szövetekben, ami megkönnyíti a fertőzés terjedését és a nekrotikus változásokat, amely kiterjed a bőr alatti zsír, izom, csont és ínszalagok. Ha a fekélyek fertőzése növeli a végtag tályogának, fonákjának és gangrenájának kockázatát.

Annak ellenére, hogy a potenciális kockázat a fejlődő diabéteszes láb ott minden diabeteses betegek fokozottan veszélyeztetettek közé tartoznak a perifériás neuropátia, érelmeszesedés, hiperlipidémia, szívkoszorúér-betegség, magas vérnyomás, túlzott alkoholfogyasztás és a dohányzás.

cukorbetegség kockázatának mély sérülések növelik a helyi szöveti változások - az úgynevezett ütköző kis probléma: benőtt körmök, gombás köröm, gombás fertőzések a bőr, tyúkszem és bőrkeményedés, repedt sarkú, rossz higiénia lábak. A hibák megjelenésének oka lehet a nem megfelelően kiválasztott cipő (túl keskeny vagy szoros). desensitization végtagok nem teszik lehetővé, hogy a beteg úgy érzi, hogy a cipő túl sürgető, dörzsölés, és sérülést a lábát.

A diabetikus láb formájának osztályozása

Tekintettel a túlsúlya egy patológiás komponenst izoláljuk ischaemiás (5-10%), neuropátiás (60-75%) és vegyes - neuroischemic (20-30%) formájában diabéteszes láb. A diabéteszes láb ischaemiás formájával a végtag vérellátásának megszegése túlsúlyban van a nagy és a kis hajók károsodása miatt. Ischaemiás szindróma fordul elő súlyos perzisztáló ödéma, sántítás, fáj a lába, gyors láb fáradtság, a bőr pigmentáció, és így tovább. D.

A neuropátiás diabetikus láb akkor alakul ki, amikor a végtagok disztális részei idegi készülékét érinti. Tünetei neuropátiás láb száraz bőr, hiperkeratosis, Anhidrosis végtagok, csökkentése különböző érzékenységű (hő, fájdalom, tapintható és t. D.), A deformáció a csontok a láb, lapos, a spontán törések.

A diabéteszes láb kevert formájához hasonlóan az ischaemiás és neuropátiás tényezők egyaránt kifejeződnek. A diabéteszes láb szindróma alatt a megnyilvánulások súlyosságától függően a szakaszok:

0 - a diabéteszes láb magas kockázata: a lábfej, a kalluszok, a hyperkeratosis deformációja, de hiányzik a fekélyes rendellenesség 1 - a felületes fekélyek fokozata, a bőrre korlátozva 2 - a bőrt, a bőr alatti zsírt, az izomszövetet, az inakat érintő mély fekély stádiumát, de a csontokat nem befolyásolja 3 - a mély fekélyek fokozata a csontok vereségével 4 - a korlátozott gangréna szakasza 5 - a kiterjedt gangréna fokozata.

A diabetikus láb tünetei

Ischaemiás forma

A bemutatkozó ischaemiás formájában diabéteszes láb szindróma nyilvánul meg fájdalom a lábak járás közben, gyors láb fáradtság, időszakos sántítás, majd a fejlődő rezisztens lábdagadásról. A láb sápadt és hideg tapintású, a lábfej tüdõje gyengül vagy hiányzik. A sápadt bőr ellen gyakran látható területek a hiperpigmentáció.

Jellemzően jelenlétében bőrkeményedés, hosszú távú gyógyulását repedések a lábujjakon, sarkú, oldalfelület I. és V. metatarsophalangeal ízületek, a boka. A jövőben fájdalmas fekélyek alakulnak ki a helyükön, amelynek alját fekete-barna borjú borítja. A túlzott exudáció atipikus (száraz bőr nekrózis).

A diabéteszes láb iszkémiás formája alatt 4 lépcső van: az első szakaszban lévő beteg fájdalommentesen járhat gyalog kb. 1 km-re; a második - kb. 200 m; a harmadik - kevesebb, mint 200 m, egyes esetekben a fájdalom nyugalmi állapotban van; a negyedik szakaszt kritikus iszkémia és a lábujjak nekrózisa jellemzi, ami a láb vagy az alsó láb gangrénáját okozza.

Neuropátiás forma

A diabetikus láb neuropátiás formája a neuropátiás fekély, az osteoarthropathia és a neuropátiás ödéma típusai szerint hajtható végre. A neuropátiás elváltozás alakul ki olyan területeken, a láb a legnagyobb nyomás -. Között ujjperceket az ujjak, hüvelykujj, stb vannak kialakítva bőrkeményedés, hyperkeratosis sűrű része, amely szerint van kialakítva fekély. A neuropátiás fekély esetén a bőr meleg és száraz; A lábakon vannak kopott, mély repedések, fájdalmas fekélyek, hiperémás, duzzadt élek.

Osteoarthropathia, vagy Charcot ízületi, mint egyfajta diabéteszes láb jellemzi a csont lebomlását-ízületi rendszer, amely megnyilvánul, csontritkulás, a spontán törések, duzzanat és deformitás az ízületek (általában a térd). A neuropátiás ödéma miatt az intersticiális folyadék halmozódik fel a szubkután szövetekben, ami tovább súlyosbítja a lábak patológiás változásait.

A különböző típusú neuropátiás formáinak diabéteszes láb tipikusan megőrzése hullámosság artériák, csökkent reflexek és az érzékenység, fájdalommentes fekély-üszkös károsodás szövetet egy jelentős mennyiségű folyadékot, a lokalizáció a fekélyek területeken nagy terhelés (ujjak, talp), specifikus törzs a láb (horog, Hammer ujjak, kiálló csontfejek).

A diabéteszes lábfej diagnosztizálása

Nagy kockázatú betegek esetében a diabéteszes láb kell jegyezni nemcsak egy endokrinológus, diabetológus, hanem-Podiatria orvos, érsebész, ortopéd. Fontos szerepet játszanak a változások önvizsgálat kap, amelynek célja - az időben, hogy felfedezzék a funkciók jellemző diabéteszes láb: elszíneződés a bőrön, a megjelenése szárazság, duzzanat és fájdalom, görbülete az ujjak, gombás fertőzések és így tovább.

A diagnosztizált diabéteszes láb magában történelem szedési, meghatározva időtartama diabetes mellitus, a lábápolás, a meghatározása boka-kar index és a reflexek, tapintási kiértékelését, rezgés és hőmérséklet érzékenység. Különös figyelmet fordítanak a diabéteszes láb szerinti laboratóriumi diagnosztika - mutatók a vércukorszint, glikált hemoglobin, koleszterin, lipoproteinek; a cukor jelenléte a vizeletben és ketontestekben.

A cukorbeteg lábának az ischaemiás formájába, az alsó végtagok ultrahangjába, a radiopátiás angiográfiába és a perifériás CT arteriográfiába kerülnek. Ha fennáll az osteoarthropathia gyanúja, a lábfej röntgenfelvétele két vetületben, röntgen- és ultrahang-denzitometriával történik. A fekélyes rendellenesség jelenléte megköveteli az alsó bakteriális szétválasztásának és a fekélynek a mikroflórán levő éleinek eredményeit.

Diabéteszes láb kezelése

A diabéteszes láb kezelésének fő megközelítései: a szénhidrát anyagcsere és vérnyomás korrekciója, az érintett végtag kiürítése, sebek helyi kezelése, szisztémás gyógyszerterápia és hatástalanság - sebészeti kezelés. Az 1-es típusú cukorbetegség glikémiájának optimalizálása érdekében az inzulin dózist állítjuk be; 2-es típusú cukorbetegséggel - a beteg átjutása az inzulinterápiára. A vérnyomás normalizálása érdekében β-blokkolókat, ACE-gátlókat, kalcium-antagonistákat, diuretikumokat alkalmaznak.

Jelenlétében nekrotikus léziók (különösen abban a formában a neuropátiás diabéteszes láb) van szükség, hogy biztosítsák a kirakodás módban az érintett végtag korlátozásával mozgások a mankó vagy kerekes székek, speciális ortopéd eszköz, talpbetét és cipő. A jelenléte fekélyek a diabéteszes láb igényel szisztematikus sebkezelő - kivágjuk nekrotikus szövet kötszerek használatával antibakteriális és fertőtlenítő szerek. A fekély körül is szükség van a kalluszok, a kukoricák, a hyperkeratosis területének eltávolítására az érintett terület terhének csökkentése érdekében.

A diabéteszes láb szindrómára szisztémás antibiotikum-kezelést antimikrobiális szerek széles körével végzik. Belül, a konzervatív kezelés a diabéteszes láb gyógyszert felíró aliponsav, görcsoldók (drotaverin, papaverin) gemodializat borjúszérummal infúziós oldatok.

Az alsó végtagok súlyos elváltozásai, amelyek nem konzervatív kezelésre alkalmasak, sebészeti beavatkozást igényelnek. A ischaemiás forma diabéteszes láb használunk endovaszkuláris dilatáció és stentelés perifériás artériák, thromboembolectomy, térdhajlati bypass-stop, arterialization vénák a láb, és mások. Annak érdekében, hogy műanyag záróelemek nagy seb hibák előállított autodermoplasty. A jelzések szerint a mélyen gömbölyű gócok kiürülnek (tályog, flegma). A gangrén és az osteomyelitis esetén az ujjak vagy a lábak amputációjának / exartikulációjának kockázata magas.

A diabéteszes lábak prognózisa és megelőzése

A diabéteszes lábfejben jelentkező sebesedések nem reagálnak megfelelően a konzervatív terápiára, hosszú távú helyi és szisztémás kezelésre van szükségük. A lábfekélyek kialakulásával a betegek 10-24% -ának amputációra van szüksége, amelyet a fogyatékosság és a fejlődő szövődmények halálozási arányának növekedése követ. A cukorbetegség problémája a cukorbetegségben szenvedő betegek diagnózisának, kezelésének és klinikai vizsgálatának javítását igényli.

A diabéteszes láb szindróma megelőzése a vércukorszintek kötelező ellenőrzését igényli otthon, a cukorbetegek rendszeres megfigyelését, a szükséges étrendnek való megfelelést és a gyógyszerek szedését. A speciális ortopéd talpbetétek és cipők javára szűk cipőt kell viselni, a lábak alapos higiéniai ellátásához, a lábak speciális gyakorlására, hogy elkerüljék az alsó végtagok sérülését.

A diabéteszes lábú betegek megfigyelését szakosodott osztályokon vagy irodákban kell elvégezni. A lábak, az atraumatikus manipuláció és a helyi kezelés különös gondját egy szűk szakember szervezi - podiatrist.

További Cikkek A Láb